不同术式白内障超声乳化和人工晶体植入术联合对术后干眼症泪膜破裂时间、泪液分泌量及症状评分的影响

1、不同术式白内障超声乳化和人工晶体植入术联合对术后干眼症泪膜破裂时间、 泪液分泌量及症状评分的影响白内障发病与遗传、 老化、营养缺失、免疫与代谢异常、中毒、外伤等因素有关，致使晶状体异常代谢，继而导致晶状体蛋白质性质改变而出现混浊。目前，临床治疗白内障的有效术式为白内障超声乳化摘除、人工晶状体植入术联合，经术后复查发现患者远视力显著恢复，但存在干眼不适症状，其泪膜、角膜上皮均出现病理变化，继而诱发干眼症，影响手术疗效 1-2 。干眼症指的是泪液的质量、动力学均出现异常而使得眼表受损、泪膜稳定性下降，继而引发眼不适症状 3 。因此，白内障术后干眼症这一问题引起了临床眼科医生的关注，如何预防白内障术

2、后干眼症，是临床积极探讨的问题。本研究以 2016 年 5 月 -2017 年 5 月收治的 76 例白内障患者为研究对象，旨在探究在人工晶体植入术基础上联合不同术式的白内障超声乳化对术后干眼症的影响，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2016 年 5 月 -2017 年 5 月在笔者所在医院行联合手术治疗的 76 例（ 76 眼）白内障患者，纳入标准：均经检查确诊是白内障， 术前均无干眼症， 角膜、眼压及眼底均正常，无内眼术史，符合手术指征，自愿签订知情同意书。排除标准：瞳孔、角膜、玻璃体等疾病患者，合并内科疾病患者，合并青光眼、眼底病、角膜炎、葡萄膜炎、高度近视等眼科疾病患者

3、，自身免疫病患者等患者。按术式不同分量组，观察组38 例（ 38眼），男女比例2116，年龄5283岁，平均（ 60.25 ±10.26 ）岁，病程2 4年，平均（3.02 ±0.24 ）年；对照组38 例（ 38 眼），男女比例1820，年龄50 84岁，平均（61.14 ±9.58 ）岁，病程 1 3 年，平均（2.53 ±0.31 ）年；两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。1.2方法两组术前 3 d 均眼滴 0.3%左氧氟沙星眼液， 3 4 次 /d ，术前 1 h 均眼滴复方托毗卡胺眼液扩瞳，麻醉眼球表层后，在眼表 3

4、点方向角膜缘1 mm出作切口。 对照组麻醉眼表后，透明角膜切口作于11 点位置，观察组麻醉眼表后亦于11 点位置开放结膜囊，约3.2 mm 切口作于巩膜隧道处。两组前房均使用粘弹剂，再行环形连续撕囊、水分层、水分离，双手法超声乳化晶状体核，残余晶状体皮质予以注吸，再予注推器将房型人工折叠晶状体放入，予以灌注，剩余粘弹剂利用系统注吸。两组切口不必特殊缝合，可自愈。两组术后局部眼滴典必殊眼液，6 次 /d ，连滴 7 d 后减量，术后20 d 结束用药。1.3观察及评定标准两组均于术前、术后 1 周、 1 个月、 3 个月随访以下各项检查：（ 1）泪膜破裂时间， 正常： 15 35 s，泪膜不稳定：因此，为降低白内障超声乳化术后发生干眼的概率，临床因加强干眼发病原因分析及预防，在术前积极做好干眼筛查工作，针对轻度、中度的干眼患者，予以其围术期干眼治疗，以消除干眼，控制术后干眼症，而对于重度干眼症患者、合并全身疾病患者，应于术前说明手术后会加重干眼的症状，以消除患者担忧，并在术前积极予以药物治疗，待干眼症状改善后，再进行手术治疗。同时，临床医师应积极改进白内障超声乳化手术操作，提高手术熟练度，控制手术时间，术中操作轻柔，以免机械性伤害眼表，特别是角结膜上皮，加强角结膜上皮术中保护，有利于预防术后干眼；围术期尽可能予以患者无防腐剂且不易伤及眼表上皮的滴眼液。总结上文，