整理医疗急救技能项目操作流程

1、精品文档医疗急救技能工程操作流程【一】成人根底生命支持BLS操作流程一评估周围环境平安.二判断意识：拍肩、呼唤患者,确认意识丧失.三启动BLS请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩.四摆放体位：患者取仰卧位,置于地面或硬板上；靠近患者跪地,双膝与肩同宽.五开放气道：观察口腔有无异物,压额抬颏.六人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸510秒；如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏.七建立人工循环：检查有无颈动脉搏动510秒；如无脉搏,立即进行胸外心脏按压.按压时观察患者面部反响.胸外心脏按压方法：1. 双手扣手,两肘关节伸直肩肘腕关节呈一直线；2. 以身体重量垂直下压,

2、压力均匀,不可使用瞬间力量；3. 按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处；4. 按压频率100次/分；5. 按压深度45厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间根本相等.八胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30:2.九首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏, 迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤,进行电除颤.十迅速擦干患者胸部皮肤, 手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上.十一确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨 下方；外侧电极板

3、上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中央在腋中线上,并观察心电波型, 确定仍为室颤心律.十二选择除颤能量,单相波除颤仪用360J ,直线双相波除颤仪用 120J,双相指数截断BTE波除颤仪用150200J.十三按压除颤器充电按钮,使除颤器充电.十四除颤电极板紧贴胸壁, 适当加以压力,提不并确定周围无人员直接或间接与患者 接触.十五除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击.十六放电结束,移开电极板.十七除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期约2分钟后复检心电活动,假设维持贯注心率,那么说明心肺复苏成功在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏.【三】儿童根底生命

4、支持操作流程1、评估周围环境平安.2、判断意识：拍肩、呼叫,确认患儿意识丧失.3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩.4、 摆放体位：患儿取仰卧位,置于地面或硬板上；靠近患儿跪地,双膝与肩同宽.5、开放气道：观察口腔有无异物,压额抬颏.6、 人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5- 10秒；如无呼吸,立即使用简易 呼吸器,面罩加压给气二次,并可看到胸部起伏.7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5 10秒；如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患儿面部反响.胸外心脏按压方法：1用一手掌根或双手扣手,肘关节伸直；2以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量；3按压部位胸

5、骨中下 1/3或两乳头连线与胸骨交叉处；4按压频率100次/分；5 按压深度约为胸廓前后径的1/3 1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松 开时间根本相等.&胸外按压与人工比率：不管单人或双人均为30: 2.9、首轮做5个30: 2,历时约2分钟,复检呼吸,颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏, 迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤,准备电除颤.10、 迅速擦干患儿胸部皮肤, 手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用 导电胶,并均匀分布于两块电极板上.11、 确定手控除颤电极板正确安放位置, 前电极板放在胸骨外缘上胸部、 右侧锁骨下方; 外侧电极板上缘

6、放在左下胸、乳头左侧, 电极板中央在腋中线上, 并观察心电波型,确定仍 为室颤心律.12、按儿童每公斤体重 2J选择除颤能量.13、按压除颤仪充电按钮,使除颤仪充电.14、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患儿接触.15、除颤仪显示可以除颤信号时, 双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行 电击.16、放电结束,移开电极板.17、除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期约 2分钟后复检心电活动,假设维持贯注心率那么说明心肺复苏成功在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏.【四】婴儿根底生命支持操作流程1、评估周围环境平安.2、判断意识：拍足底、呼叫患儿确认意识

7、丧.3、启动BLS,准备简易呼吸器、面罩.4、摆放体位：患儿取仰卧位,置于桌面或硬板床上.5、开放气道：观察口腔有无异物,压额抬颏.6、 人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5 10秒；如无呼吸,立即使用简易 呼吸器,面罩加压给气二次,并可看到胸部起伏.7、 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5 10秒；如无脉搏,立即进行胸外心脏按压, 按压时观察患儿面部反响.胸外心脏按压方法：1 二指按压：单人用中指、无名指或中指、食掼按压；双人用双手拇指环抱按压；2压力均匀：不可使用瞬间力量；3按压部位在胸骨中线,双乳头连线略下方；4 按压频率100次/分；5按压深度约为胸廓前后径的1/3 1/2,每次

8、按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间根本相等.8、 胸外按压与人工比率：婴儿单人为30： 2,双人为15： 2.9、首轮做5个30: 2,历时约2分钟,复检呼吸,颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏, 继续心肺复苏.【五】急救止血技术操作流程一环顾四周,评估现场环境是否平安并报告.二认真检查伤员伤情及出血情况.三如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果扪远端动脉搏动情况,记录上止血带的部位及时间.如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血.止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高 2分钟,指导伤员用健肢指压止血, 在扎止血带部位上肢

9、在上臂上 1/3段,下肢在大腿上 2/3段垫衬垫,扎止血带压力均匀、适 度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录.四对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢8085度,并检查止血效果.螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口,排除异物和骨折情况, 然后用敷料按无菌操作原那么敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固, 然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二, 使绷带卷边缘保持整洁,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定. 包扎完毕敷料不能有外露.五有异物的伤口：不能拔除异

10、物,先固定异物,再进行包扎.头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况, 用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎.三角巾帽式包扎操作要点： 伤口覆盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数 厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内.【六】颈椎损伤的固定与搬运操作流程一颈椎损伤的固定与搬运原那么急救员正面走向伤者,说明身份；告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的；先稳定自己,再固定伤者,预防加重颈椎损伤；用徒手固定的方法固定头颈部后 再

11、用颈托固定；统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线.二颈椎损伤徒手固定操作方法1. 头锁：伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线, 先固定自己双手手肘放在大腿上或地上,双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其 面颊,无名指及小指放在耳下, 不可盖住耳朵.助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部2. 胸背锁：术者位于伤者身体一侧, 一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力.手掌不可遮盖伤者口鼻.3. 胸锁：伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手

12、掌固定伤者面颊.另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额.不可遮盖伤者口鼻.4. 斜方肌挤压法：伤者仰卧位, 术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘放在大腿或地上. 双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上, 手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定.5. 改进斜方肌挤压法：伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘 放在大腿或地上,一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌,另一手那么 像头锁般固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定.三颈椎损伤的固定与搬运操作流程1. 初步判断伤情,固定伤者头颈部；2. 在放置颈托前测量伤者颈部长度

13、,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于下颌正中,食指置下颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘的距离；3. 调整颈托,塑型；4. 放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中；5. 颈托固定后,进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中,胸骨 有无骨折,胸廓挤压别离试验,骨盆挤压别离试验,腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤.6. 搬运1移动伤者：急救员动作统一协调,搬动必须平稳,预防头颈部转动和脊柱弯曲.2固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“8字形固定

14、.3急救员平稳抬起伤者,足侧的助手先行,术者在头侧,同时观察伤者头颈部情况.精品文档医学影像科现场抢救流程患者意识忽然丧失?求救宣威云峰医院碘过敏抢救预案为保证患者应用碘剂增强检查的平安性和过敏性休克的抢救成功率,特制定本预案.一、碘过敏的识别碘过敏属于放射造影剂引起的偶发性全身变态反响,严重者可引起致命性过敏性休克.过敏性休克是迅速发生的全身性炎症反响,常累及多个器官,属I型快速变态反响,使机体出现低血压、血管性水肿、气道痉挛、皮肤瘙痒及黏液分泌增加.病人在做影像增强检查时发生碘过敏反响时,必须立即就地抢救.二、碘过敏的抢救一物品准备抢救设备、抢救车含抢救药品推至现场.日常抢救药品专人治理,

15、定期检查,有药 品清单且与实际药品相符,药品在有效期内.二抢救组织影像科抢救小组成员组成：上机医师、当班技术员、当班护士、科主任、护士长.患者发生过敏反响时,上机医师、当班技术员及当班护士为第一抢救人,立即进行现场急救,同时当班技术员上报科主任,科主任、技术组长、护士长要立即赶到现场,指挥协调 抢救,上机医师为总负责人.个人体质不同,有极少数患者可出现不同程度的过敏反响： 轻度反响：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等； 中度反响：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等； 重度反响：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等.四碘过敏抢救流程图上机医师、当班技术员、当班护士*上报科主任、技术组长、护士长 报告