上海一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录

1、上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录、非限制使用类编号药名及剂型1青霉素注射剂2普鲁卡因青霉素注射剂3青霉素 V 口服剂型4苇星青霉素注射剂5阿莫西林口服剂型6氨苇西林注射剂7头抱氨苇口服剂型8头抱羟氨苇口服剂型9头抱拉定口服剂型10头抱拉定注射剂11头抱建琳注射剂12头抱克洛口服剂型13头抱吠辛口服剂型14头抱味辛注射剂15头抱替安注射剂16红霉素口服剂型17琥乙红霉素口服剂型18红霉素注射剂19乙酰螺旋霉素口服剂型20交沙霉素口服剂型21乙酰麦迪霉素口服剂型22克林霉素口服剂型23克林霉素注射剂24林可霉素口服剂型25林可霉素注射剂26复方磺胺甲嗯座口服剂型27复方磺胺甲嗯座注射剂

2、28磺胺嗑咤口服剂型29联磺甲氧苇咤口服剂型30甲硝座口服剂型31甲硝唾注射剂32吠喃妥因口服剂型33吠喃座酮口服剂型34盐酸小槃碱黄连素口服剂型、限制使用类编号药名及剂型限用适应证、人群及其他1苯唾西林注射剂青霉素耐药葡萄球菌所致的肺炎、败血症等各种感染2氯唾西林注射剂同苯哇西林注射剂3哌拉西林注射剂敏感革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌和革兰阳性菌所致的肺炎、败血 症、尿路感染、胆道、腹腔感染等各种感染4美洛西林注射剂铜绿假单胞菌感染5头抱丙烯口服剂型急性细菌性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、慢性支气管炎急性细 菌感染、单纯性皮肤软组织感染6头抱睡的注射剂敏感革兰阴性杆菌不包括铜绿假单胞菌所致中、

3、重度感染、重症社 区获得性肺炎7头抱曲松注射剂同头抱睡肠注射剂，小剂量0.25g单剂肌注用于单纯性淋病8四环素口服剂型非淋菌性尿道炎、宫颈炎、支原体、或衣原体、下呼吸道感染轻症患 者8岁以下小儿、孕妇、哺乳期防止用9多西环素口服剂型非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体下呼吸道感染轻症患者、中重度座疮的辅助治疗8 岁以下小儿、孕妇、哺乳期防止用 10米诺环素口服剂型同多西环素口服剂11阿奇霉素口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、 非淋菌性尿道炎或宫颈炎、敏感菌所致皮肤软组织感染12阿奇霉素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染13罗红霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂

4、14克拉霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂型及幽门螺杆菌感染的联合用药15磷霉素氨丁三醇口服剂型单纯性下尿路感染16磷霉素钠注射剂敏感革兰阳性菌包括甲氧西林耐药葡萄球菌和革兰阴性菌所致各 种感染17庆大霉素注射剂革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药 注：肾功能减退者、65 岁和8 岁 小儿尽量防止应用18#庆大霉素口服剂型细菌性肠道感染19新霉素口服剂型肠道择期手术预防用药20妥布霉素注射剂同庆大霉素注射剂21阿米卡星注射剂同庆大霉素注射剂22小诺米星注射剂同庆大霉素注射剂23#叱哌酸口服剂型敏感革兰阴性菌所致急性膀胱炎和肠道感染18 岁、孕妇、哺乳

5、期防止用24#环丙沙星口服剂型敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、 伤寒18 岁、孕妇、哺乳期防止用25环丙沙星注射剂同环丙沙星口服剂型编号药名及剂型限用适应证、人群及其他26#诺氟沙星口服剂型敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎18 岁、孕妇、哺乳期防止用27#氧氟沙星口服剂型同环丙沙星口服剂型28氧氟沙星注射剂同环丙沙星注射剂29依诺沙星口服剂型同环丙沙星口服剂型30左氧氟沙星口剂型社区获得肺炎、慢支急性细菌感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂 性尿感、皮肤软组织感染18 岁、孕妇、哺乳期防止用31左氧氟沙星注射剂同左氧氟沙星口服剂，为中、重度感染者32异烟

6、脱口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药33异烟肺注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药34链霉素注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药35利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药、甲氧西林耐药葡萄球菌感染联合用药36对氨基水杨酸钠口服剂 型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药37对氨基水杨酸钠注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药38叱嗪酰胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药39乙胺丁醇口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药40利福喷汀口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药41丙硫异烟胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药42异烟脱/利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药43异烟脱/利福

7、平/叱嗪酰 胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药三、特殊使用类编号药名及剂型限用适应证、人群及其他1氨苇西林-舒巴坦注射剂产酶菌或疑心产酶菌不包括铜绿假单胞菌所致中、重度感染2阿莫西林-克拉维酸口服剂型产酶菌或疑心产酶菌不包括铜绿假单胞菌所致轻、中度感染3头抱美唾注射剂胆道、腹腔感染4头抱西丁注射剂胆道、腹腔感染5头抱哌酮注射剂敏感革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌所致中、重度感染6头抱他咤注射剂敏感革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌所致中、重度感染7氯霉素注射剂敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染8吉他霉素口服剂型同红霉素口服剂型9氟康建口服剂型全身性念珠菌病和口咽、食管等粘膜念

8、珠菌病、隐球菌病包括脑膜累及者、骨髓移植患者接受细胞毒类或放射治疗时预防用 药10氟康建注射剂同氟康座口服剂11伊曲康建胶囊剂肺或肺外芽生菌病、组织胞浆菌病、不能耐受两性霉素 B 或治疗 无效的曲霉病、范围广泛的甲真菌病指范围超过半数以上的指、趾甲真菌病12加替沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎、尿路感染18岁、孕妇、哺乳期防止用注意监测血糖变化，糖尿病患者慎用13加替沙星注射剂同加替沙星口服剂，为中、重度感染14莫西沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎18 岁、孕妇、哺乳期防止用15莫西沙星注射剂社区获得性肺炎或慢支急性细菌感染需住院患者注：1抗结核分枝

9、杆菌药有者仅限在一级结核病专业防治医疗机构内使用，按“非限制使用 类管理。（2）“限制使用类中药名前有“ #者按“非限制使用类管理二、病原微生物检测和细菌药敏测定各级医院应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、别离、鉴定技术和标准的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生培养、别离、鉴定及细菌药敏试验工作；并建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。二级医院应创造和逐步完善条件，在具备相应的专业技术人员及设备后，也应建

10、立符合标准的临床微生物实验室，开展病原微生物的培养、别离、 鉴定和细菌药物敏感试验并进行质控。临床医师应根据患者感染病情，依据患者细菌药敏报告结果选用抗菌药。各级医院有条件者可对全院细菌药敏结果定期进行分析，每年发布1-2次，供临床医师用药时分参考。三、抗菌药物临床应用监督管理一医疗机构应将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在 实处。二医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组，小组成员由医务处科、主要临床科室主任包括感染科、药剂科、医院

11、感染管理科等科室负责人组成，组长由医务处科负责人担任，在院长或分管院长领导下开展日常工作。三抗菌药物管理小组的职责和任务1 根据本单位情况，参照上海市制订的抗菌药物分级管理目录，制订本单位抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实施情况检查工程参见附表，并根据临床需要，定期调整。2 .标准本单位抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能选定12家生产企业的药品。3 每年至少2次定期公布本单位抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发现过度使用抗菌药物的行为时，应组织有关人员进行合理用药调查，对医师不合理用药情况提出纠正与改良意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提

12、出建议。4 .催促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以根据病原菌药敏结果合理用药。5 组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少2次， 并有培训记录备查。6组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用的检查和考评。7.标准抗菌药物应用会诊制度，会诊咨询要有会诊单和记录。8.组织开展抗菌药物不良反响监测工作，及时向有关临床科室通报监测结果以采取相应措施。四各级卫生行政部门要加强对医疗机构抗菌药物合理应用的日常监督，对医疗机构发生因违反卫生部和本市抗菌药物管理的相关规定，造成严重后果的，依照?医疗机构管理条例实施细那么?和?上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行方法?等有关法律法规

13、进行处理；对医务人员违反卫生部和本市有关抗菌药物管理的相关规定，造成严重后果的，依照?中华人民 共和国执业医师法?、?医疗事故处理条例?等有关法律法规进行处理。抗菌药物临床应用管理考核工程工程内容分值评分方法1、建立抗菌约物 临床应用管理部 门，完善管理职责抗菌药物临床应用管理 小组结构合理、职责明 确，有运行记录10查阅抗菌药物临床应用管理小组组成的正式文件2 分o2查阅抗菌药物临床应用管理小组职责条例1 分。3查阅小组成员的资质和构成是否符合规定1 分。4查阅会议记录查阅过去 1 年中的会议原始记录和参会人签名3 分。5全体会议至少 2 次/年，小组成员出席人数上 3/4o 3 分2、健全

14、抗菌约物 管理各项制度根据本院情况制定抗菌药物管理制度10查阅抗菌药物管理各项制度。3、抗菌药物使用 监测及十块1药学部门监测本院抗菌药物用量10查阅每年 2 次定期公布抗菌药物用量的有关记录和报告3 分。 查阅日常抗菌药物用量动态监测原始记录3 分。现场查看药学部门对抗菌药物用量监测工作4 分。2管理小组对抗菌药物过度使用予以干预10检查干预行为记录4 分。 核对干预前后医院抗菌药物用量变化6 分。4、耐药菌监测检验科定期12 次/年总结分析病原菌耐药性监测数据10 查阅定期公布的全院耐药菌监测报告3 分。查阅病原菌耐药性监测原始资料3 分。 抽查 5 名医师对本院耐药菌知晓情况4 分。5、

15、医院感染监测医院感染管理科定期36 个月总结、分析医院感染监测资料10查阅定期公布的医院感染监测报告。6、培训医务处科对全院相关医务人员每年组织至少 2次抗菌药物合理应用相关知识培训10查阅培训原始记录4 分。抽查 5 名医师对本市抗菌药物临床应用指导原那么实施细那么和本院抗菌药物管理制度知晓情况6 分。7、检查考评管理小组每季度对本院抗菌药物使用量排名前10 名医师和前 3 名科室的合理用药进行检查考评20查阅原始考评记录10 分。考评结果公示5 分。 违规行为采取相应处分措施5 分。8、抗菌药物使用 率随机抽查出院病人病史100 份，统计使用抗菌药 物病人百分比10三 50%住院患者抗菌药物使用情况检查工程医院名称科室病人姓名住院号入院诊断_感染病诊断感染病起病日期_检查工程检查内容分值评分方法得分 扣分原因抗菌药治疗性应用用药指征30有30无0选用药物类别、20选用药物10品种、剂量、疗程剂量疗程10其他抗菌药坎防性应用围于末期预防用药30有30无0指征，其他预防用药指征选用药物类别、品种、20选用药物10疗程、开始给药时间疗程、开始给药时间10抗菌药联合应用联合用药指征30有30无0联合用药品