护士岗位管理改革实践实用教案

1、n护理(hl)单元：59个n护 士：1764名n护理(hl)管理团队：71名n硕士10名；硕士生导师7名n本科1469名，占护理团队基本(jbn)概况第1页/共43页第一页，共44页。护理(hl)团队基本概况（续）第2页/共43页第二页，共44页。护理部三级垂直(chuzh)管理体系护理部护理部护理教育部护理教育部护护理理管管理理委委员员会会对外交流分会对外交流分会护理资讯管理分会护理资讯管理分会专科护士管理分会专科护士管理分会教学科研管理分会教学科研管理分会人文关怀分会人文关怀分会质量安全管理分会质量安全管理分会健康教育促进分会健康教育促进分会科护士长护士长护理部主任第3页/共43页第三页，

2、共44页。护理部全面负责护理(hl)人力资源规划和招聘护理(hl)人力资源调配护士(h shi)培训护士独立绩效考核第4页/共43页第四页，共44页。岗位(gng wi)设置第5页/共43页第五页，共44页。第6页/共43页第六页，共44页。部门部门名称名称岗位岗位名称名称岗位岗位概述概述请示上报请示上报资质资质要求要求学历学历职称职称工作工作经历经历专业培训专业培训素质素质能力能力工作职责工作职责员工及签字（签名及时间）：员工及签字（签名及时间）：主管签字（签名及时间）：主管签字（签名及时间）：护理管理者：领导力素质要求护理管理者：领导力素质要求护理管理者岗位护理管理者岗位临床护理和其他岗位

3、临床护理和其他岗位主管(zhgun)与员工必须进行沟通，落实率100%明确(mngqu)可以做什么第7页/共43页第七页，共44页。p护士(h shi)执业证书pBLS证书，急诊、监护室等N2及以上护士(h shi)要有ACLS证书p岗位相关能力培训和考核（上岗前培训+考核）p如：配置中心护士(h shi)要完成静脉药物配置上岗前培训和静脉药物配置专业知识培训p各种操作和护理项目的资质（院内的培训，考核通过）p如：PICC穿刺资质p POCT操作资质p资质考核部分是医院管理，部分是科室管理。第8页/共43页第八页，共44页。潜力(qinl)的盘点能力(nngl)的盘点人数(rn sh)的盘点岗

4、位的盘点人力盘点每三年或必要时第9页/共43页第九页，共44页。 岗位(gng wi)配置第10页/共43页第十页，共44页。岗位性质工作量岗位风险岗位能力(nngl)要求病区人员配置依据：实际护理工时数级别护理数、抢救病人数平均住院日手术量和手术类别出入院数护士能力层级护理人力资源配置数学建模和软件开发能级对应原则能级对应原则护士能力层级护士能力层级N0N0N1N1N2N2N3N3N4N4护理患者数护理患者数【轻病人数】 4-6人【轻病人数】 6-8人【病人数】 6-8人【重病人数】 1-2名【病人数】6-8人【重病人数】2-4名【病人数】6-8人【重病人数】2-4名第11页/共43页第十一

5、页，共44页。第12页/共43页第十二页，共44页。特殊(tsh)(tsh)时期上班管理制度目的避免职业生涯中断，缓解人力资源对象孕期、哺乳期护士举措免夜班、合适岗位、短时上班保障根据实际工作时间计算出勤，发放工资和奖金成效短工时间工作制在特殊护士群体中的应用(yngyng).中华护理杂志，（46）2011年2012年1-6月免做夜班/短时上班3850合适岗位234第13页/共43页第十三页，共44页。专业能力考核安全护理在职(zizh)教育护理科研护理管理季度考核N-A0410-071护士(h shi)分层培训和考核制度第14页/共43页第十四页，共44页。评价指标比较笼统(lng tng)

6、评价时随意性较大针对性不强，不够细化评价指标(zhbio)具体明确评价标准规范统一评价方式简单易行统计分析方便快捷第15页/共43页第十五页，共44页。专业能力专业能力 季度评价季度评价安全护理安全护理在职教学在职教学护理科研护理科研护理管理护理管理N030%30%10%20%10%0N130%30%10%20%10%0N230%25%10%20%10%5%N330%20%10%20%10%10%N420%20%10%25%10%15%第16页/共43页第十六页，共44页。 岗位培训第17页/共43页第十七页，共44页。专科护士N1N2N3N4护士长科护士长护理部主任质控护士/带教老师N0临床

7、护理专家护理管理者第18页/共43页第十八页，共44页。培训内容培训内容培训对象培训对象通识教育所有人员岗前培训新护士：医院、护理部、科室岗前培训任岗前培训：护士长岗前培训质控护士岗前培训带教护士岗前培训病区专科护士岗前培训长期休假护士返岗岗前培训 规范化培训3年内护士分层培训临床护理岗位和其他护理岗位人员专科化培训静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼痛专科培训（30学时/年）护理管理培训护理管理岗位人员（30学时/年）医院战略与文化医院战略与文化职业道德建设职业道德建设基本人文素养基本人文素养BLSBLS培训培训急救防灾急救防灾院感防控院感防控质量管理质量管理医疗保险医疗保险内科(学时)外

8、科(学时) 急危重症(学时)N0393952N1444469N2444469N3444440N4343435第19页/共43页第十九页，共44页。1-2周医院介绍(jisho)医院文化医院环境医院制度医院(yyun)护理部科室2-3周护士职业人文素质新护士团队效能职业发展成长之路礼仪沟通等通用知识和理论应急事件处理护理技能（基本和急救（BLS）核心制度和流程科室概括、团队成员和环境介绍科室核心制度和流程各班分工和岗位职责培训计划科室安全隐患和病房管理等融入组织融入组织第20页/共43页第二十页，共44页。6 6个学时素质要求、规范化培训、继续教育(jioy)(jioy)、成长之路等首次(shu

9、 c)4(shu c)4个学时团队持续活动6 6个学时，100%100%通过考核理论、职业礼仪训练、情景表演与点评AIDET培训、关怀概念、尊重患者（SEAL）等第21页/共43页第二十一页，共44页。护理(hl)人标准化培训(pixn)方案第22页/共43页第二十二页，共44页。层级使用方案培训内容N4执行危重症患者的整体护理，指导临床护理、护理教学、科研等，进行护理行政管理实践（CQI、QCC），对本专科内护理业务技术管理工作方面的不安全因素提出改进意见专科/专业领域护理+研究+教学+管理N3执行重症患者的整体性护理，从事护理教学、科研工作，参加病区三级查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑

10、难问题，参与制定重危、疑难病人护理计划并组织实施专业护理（科室/科片）+重症护理 +教学+实证护理N2独立实施一般病人的整体护理，能独立执行重症病人护理，指导下进行临床教学工作，并参与护理科研工作专业护理（科室/科片）+重症护理N1独立执行一般病人的整体护理专业护理（科室/科片），规范化培训N0新进护士，指导下参与治疗和护理，主要执行基础护理和生活护理岗前培训能级(nngj)对应完善进阶体系2009年开始(kish)实施第23页/共43页第二十三页，共44页。各层级培训各层级培训(pixn)(pixn)重点重点常见(chn jin)(chn jin)疾病常见(chn jin)(chn jin)

11、检查治疗常见(chn jin)(chn jin)药物 常用常用(chn yn)(chn yn)护理技护理技术术( (包括包括CPR)CPR)常见病人护理问题常见病人护理问题 护理记录护理记录 法律伦理与护理（相关法律法规及护理伦理学习）问题分析与处理：文献阅读，书写读书报告质量管理质量管理()()：护理质量概念与护理质量概念与目标管理学习目标管理学习 独立进行专科病人护理独立进行专科病人护理 参与参与重症病人的护理重症病人的护理( (含身、心、社会层面含身、心、社会层面个案评估个案评估) ) 护理与法律护理与法律( (参与参与护理不良事件和医疗护理不良事件和医疗纠纷案例讨论纠纷案例讨论) )

12、问题分析与处理问题分析与处理: :文献文献查证；查证；案例案例（危重病或（危重病或专科护理案例）分析专科护理案例）分析质量管理质量管理()()：学习持续质：学习持续质量改进并参与活动量改进并参与活动 独立进行危重病人管理独立进行危重病人管理 教与学教与学 危机处理危机处理 问题分析与处理问题分析与处理()()：实证：实证护理护理, , 个案报告个案报告质量管理质量管理()()：持续性护：持续性护理质量改善之执行方法理质量改善之执行方法 护理行政护理行政( (含成本分析之概念含成本分析之概念) ) 研究概论与实证护理研究概论与实证护理 教学教学 (PBL(PBL等等) ) 问题分析与处理问题分析

13、与处理()()：护理专护理专案案项目项目质量管理质量管理()()：持续性护：持续性护理质量业务改善报告理质量业务改善报告 第24页/共43页第二十四页，共44页。专科(zhun k)启导专科(zhun k)培训专科(zhun k)进深N0（新进人员）第一阶段：13个课程第二阶段：10个课程急重症科片规章制度、应急、急重症专科基本知识急危重专科基本理论和技能NI、N2人员6个模块35个课程急危重症专科知识和技能N3以上人员每年6个专题ICU和急诊专科进展危重病专科培训危重病专科培训培训率100%2011年满意度94.3%第25页/共43页第二十五页，共44页。步骤(bzhu)规范护理行为提升护士

14、专业知识水平和专科临床护理技能提高护士临床综合实践(shjin)能力健全三级护理质量评价体系满足临床教学需要，培养整体护理观念及独立处理问题的能力第26页/共43页第二十六页，共44页。200020082009首位糖尿病专科护士首位(shu wi)压疮伤口专科护士疼痛(tngtng)专科护士首位静脉输液(shy)专科护士造口专科专科护理单元成立专科护理团队化专科团队专职专科护士（名）病区专科护士（名）糖尿病专科250静脉输液专科553压疮伤口造口专科251疼痛管理专科133总计10187第27页/共43页第二十七页，共44页。资质(zzh)培训(pixn)考核(koh) 本科学历 N3及以上层

15、级 相关专业工作经验 专业资格认证或院内资格认证 每年参加国家级或省级学习班 出国进修交流 学历教育（硕士） 各种交流活动 院内培训 全院专科护理质量 工作量 满意度 科研成果第28页/共43页第二十八页，共44页。 专科实习 专科考核 实践操作理论培训 疑难护理查房(ch fn) 病例讨论 理论技能考核、教育能力(nngl) 专案报告、科研设计 院内轮训 现场指导 沙龙活动 一对一授课岗前培训第29页/共43页第二十九页，共44页。基地名称2010年培养人数2011年培养人数2012年培养人数成人ICU专科基地111212+10急诊急救专科基地121212+9肿瘤专科基地101016糖尿病专

16、科基地283027总计616486浙江省拥有(yngyu)专科护士培训基地最多的医院第30页/共43页第三十页，共44页。2011年课程主题年课程主题课时课时1 1打造管理执行力打造管理执行力42 2管理、绩效和流程管理、绩效和流程43 3流程管理框架与核心分析流程管理框架与核心分析44. 4. 解决问题的步骤和工具应用解决问题的步骤和工具应用45. 5. 护理管理沟通技巧护理管理沟通技巧46. 6. 护理人才规划与发展护理人才规划与发展4总计总计24防呆法的应用为21项流程(lichng)改进的应用为15项沟通理论应用为6项打造执行力9项其它17项第31页/共43页第三十一页，共44页。长期

17、长期(chngq)(chngq)国际护理合作项目国际护理合作项目n95%以上的护士长赴国外、台湾、香港学习(xux)交流n护理骨干外出学习(xux)p美国加州大学洛杉矶分校 2009.12至今 p美国上州医学院 2008.1至今p台湾万芳医院(yyun) 2009.12至今p美国APU护理学院 2009.10至今p美国北奥斯汀医学中心 2010.09至今英语培训班n外籍老师2名n小班教学n每天晚上3个小时的课程英语学习气氛浓烈第32页/共43页第三十二页，共44页。浙二培训(pixn)大学护理(hl)培训学院临床(ln chun)技能中心护理教育部护理总带教科片总带教科室带教护理教学科研管理委

18、员会培训师资队伍n带教护士：60名n专科培训35人，获得省专科培训资质证书n技能培训队伍5名，获得国家级技能比赛铜牌9名，获医院技能培训资格nAHA心脏急救培训队伍临床教学与技能培训中心，配有2套Laerdal Siman仿真模拟人第33页/共43页第三十三页，共44页。-绩效(j xio)管理第34页/共43页第三十四页，共44页。护理绩效考核体系护理绩效考核体系(tx)(tx)思路思路打破经济收入（收支结余）占主要指标的传统的医护奖金核算方案护理绩效考评(ko pn)充分体现护理职业价值，不同单元之间体现高风险、高质量、高数量、高效率科室二级分配体现绩优酬、多劳多得的科学劳动价值观，单元不

19、同护士个体之间体现护士层级、参与夜班数、管理病人的数量和危重程度以及个人自我管理的效率2010年3月试行护理绩效考评新方案，实现(shxin)医护奖金分开核算第35页/共43页第三十五页，共44页。倾向临床一线绩效匹配高风险、高强度、高质量、高收入(shur)提高护士收入(shur)n临床一线护士奖金人均增幅%n夜班(ybn)津贴增幅100%第36页/共43页第三十六页，共44页。绩效奖金=工作强度+基数（护理指标(zhbio)）增长系数增收节支岗位系数护理质量岗位班次床位(chungwi)使用率平均住院日第37页/共43页第三十七页，共44页。出院人次（或床日）、综合工作量（效率指标）工作强度护理岗位等级（技术含量、岗位风险等），医院测评岗位系数护理质量考评、满意度测评，护理部考评护理质量夜班频度和强度护理班次工作量增长率和成本控制率（效率效益指标）增收节支 效率指标床位使用率平均住院日第38页/共43页第三十八页，共44页。患者(hunzh)满意度提高提升(tshng)2.75%u 20112011年共收到感谢(gnxi)(gnxi)护理工作的锦旗和表扬信400400多件，与20102010年同期相比增长62.36%62.36%。