健康教育在乙型肝炎护理中的应用

1、健康教育在乙型肝炎护理中的应用我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者有 13000 万， 乙肝患者达3000万人，约有10%-30%勺患者最终转化为肝硬 化。慢性乙型病毒性肝炎主要通过血液、母婴和性接触进行传 播，有勺患者在体检时才查出患有乙型肝炎， 由于慢性乙肝没有 明显勺症状和体征， 往往被忽视， 没有及时进行正规勺抗病毒治 疗，逐渐使病情加重。有勺患者患病后不知如何治疗、如何调理 生活，以至求助于一些江湖医生，造成了不必要勺经济损失，甚 至病情恶化，危及生命。因此，对乙型肝炎患者及家属进行必要 勺健康教育，可以提高患者依从性，引导正确生活方式，改善患 者预后。1 更新护理理念健康教育是

2、临床整体护理勺重要组成部分， 是社会发展勺医 学模式转变勺客观需要， 它不仅有利于提高患者对医护人员勺信 任感，同时有利于患者勺心理保健， 改变不良卫生行为及生活方 式，促进疾病勺治疗和康复。 针对乙型肝炎勺心理特点和发病机 理，应有计划勺将健康教育工作贯穿于整个护理过程。2 健康教育方法2.1 预防传染乙肝病毒可通过血液、 分泌液及其他体液， 经破损勺皮肤或 粘膜而传播，因此，医护人员要利用一切机会，针对患者适时开 展健康教育，介绍乙肝相关知识。动员家属化验乙肝三系统，对 易感染者注射乙肝疫苗。 增强患者及家属的自我保健意识， 对于 密切接触者在接触患者后应勤洗手，如皮肤有破损者应注意保 护

3、，尽量不接触患者，有必要接触者需戴医用手套。日常生活中 不要共用剃须刀、牙刷等生活用品。性生活时应使用避孕套。增 强患者的道德观念和社会责任感， 克服不良的卫生习惯， 规范自 己的行为，看牙医，纹身等行为时，提前告知自己是乙肝患者。2.2 饮食指导 营养方案取决于肝病的性质、病程进展、病情程度、患者的 营养状况以及有无合并症。饮食应注意清洁，食物供给要适量， 营养搭配要合理。 原则上应给高蛋白、 适量脂肪、 高维生素饮食。 每天应给予患者 30-40kcal/kg 热卡，成人每日2000-2500kcal。原则是共同的，处理则须个体化。肝炎患者 易有恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变的情形，使进食

4、量减少， 蛋白质摄取量亦减少， 容易引起蛋白质的缺乏， 这时应摄入富含 蛋白质的食物， 可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复， 如肉、鱼、 蛋、奶等。有低蛋白低血症而无肝昏迷先兆者可给高蛋白饮食， 有肝昏迷先兆者禁止蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆类，肝 昏迷者禁止蛋白质摄入。给予适量脂肪，如食入脂肪过多，易引 起腹泻，导致病情恶化，但不必过量限制脂肪，大多数患者可以 正常用量。糖是主要热量来源，进食足够的糖类，可增强肝细胞 对感染和毒素的抵抗力， 保护肝脏少受损失。 但应避免摄入过量 的糖类，以免造成糖尿病。应补充足够的维生素和矿物质，以促 进肝脏对抗压力及修复损伤。 对已有肝硬化食道静脉曲张者

5、应给 柔软、少渣、无刺性饮食。慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类 本身就可以损害肝脏功能， 肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的 程度，引起病情恶化。2.3 用药指导 目前，经临床验证有效的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定、 恩替卡韦等，应告诫患者服用抗病毒药物不能怕麻烦、图省事， 一定要到正规医院找专科医生， 在医生指导下系统地用药。 不要 听信广告自行用药， 更不能乱用偏方， 要谨防服用假冒伪劣药品。 不能随意停药，防止耐药，应在医生指导下停用药物。向患者讲 解保肝药物的药理作用及对肝脏的影响， 使患者明白盲目服药不 仅会加重其经济负担， 也会使肝脏负担过重， 甚至直接损害肝脏。2.4 乙肝疫苗的应

6、用 乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 疫苗的 出现，大大造福了中国人。一般来说，在乙肝发病率高于8%的高发病率地区， 母婴传播是病毒传播的主要方式， 而用乙肝疫苗 与抗乙肝病毒免疫球蛋白联用对于预防HBsAg阳性的母亲所生的宝宝感染病毒的有效率可以达到 95%。在乙肝疫苗刚开始纳入 计划免疫的 1992年，中国 30 个省的儿童的乙型肝炎携带率高达 9.75%， 2015 年，儿童的乙型肝炎携带率则降到了1.0%以下。可以想见， 目前看似仍较高的乙肝病毒携带率， 是因为既往感染 病毒的人终生携带病毒所导致的， 病毒携带率的下降趋势实际上 是被延迟了。 而目前在婴幼儿人群中可喜的趋

7、势则表明， 保持目 前的大好形势，在今后受疫苗保护的人群比例日益增加的情况 下，中国人的乙肝病毒携带率将会呈一个持续下降的趋势。 因此， 要对健康人群着重做好乙肝免疫知识教育， 乙肝病人接触者的健 康教育应宣传乙肝疫苗预防乙肝的作用， 正确做好个人和家庭防 护。2.5 心理护理 指导患者减轻心理压力，保持积极、乐观、稳定的情绪，增 强应对疾病的能力。由于乙肝疾病的特点，患者心理压力增大。 而每位患者都是独立的个体， 具有特定性， 应根据其不同性格， 不同文化背景和对疾病的认识程度及对疾病的态度， 针对不同心 理问题进行心理疏导。 教会患者恰当地运作心理防卫机制， 以提 高心理承受能力和应对能力

8、， 保持乐观稳定的情绪， 树立战胜疾 病的信心。2.6 出院指导 指导患者根据肝功能情况和自我感觉循序渐进增加活动量， 逐渐恢复工作，切勿急躁。在工作期间还要注意劳逸结合，不能 过度疲劳，以免复发。保持充足睡眠，不能熬夜。可以适当参加 体育活动，如散步、慢跑、打太极拳等以增加抵抗力，丰富自己 的生活乐趣，保持心情舒畅平和。服药期间不宜随意更换药物、 不得擅自停药，否则无效或产生耐药现象。同时观察服药反应， 如有不良反应， 及时向医生反应。 生活中应避免对肝脏有损害的 一切因素。嘱患者定期复查， 乙型肝炎一般 3 个月复查一次肝功 能，肾功能等， 6个月复查一次乙肝三系统、 HBV-DN，A 腹部 B 超等，根据病情需要及时复查， 有些患者害怕检查或以其他为由 不查，应向其讲明复查的意义，积极配合。3 讨论慢性乙型肝炎的预后及转归与自身的生活方式、 心理状态和 遵医嘱行为有直接关系， 而健康教育正是通过有计划、 系统的教 育活动，并通过教育活动促使人群自愿采纳有利于健康的行为。 因此，健康教育在慢性乙型肝炎护理中具有十分重要的价值， 且