2020年青海省《呼吸内科学》每日一练(第514套)

1、2020年青海省呼吸内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 . Hamman征指（）。A.右侧少量胸腔积液,在右肺听到的与心跳一致的水泡破裂音B.左侧少量气胸或纵隔气肿时,在左心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音C.右侧少量气胸或纵隔气肿时,在右心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音D.胸内振水音E.皮下捻发音2 .成人肺结核最常见的类型

2、是（）oA.原发综合征B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D,慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎3 .下列哪一项胸腔积液检查结果对结核性胸膜炎的诊断最有意义（）oA. Rivalta试验阳性B. ADA 40U/IC.胸腔积液蛋白含量30g/LD.胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织E.胸腔积液白细胞计数5X105/L,单核细胞占9044 .闭合性气胸积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气（）。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%5 .对结核性胸腔积液的诊断最有价值的是（）。A.痰检抗酸杆菌阳性B.超声波检查胸腔内有积液C. X线胸片胸部上缘外高内低弧形致密影D.胭腔积液P

3、CR-TB-DNA阳性E. PPD皮试（1:10000）阳性6 . COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）。A. FEV1/FVC比值减少B.支气管舒张试验阳性C.残气量减少D.肺活量增加E. FEV1增加7.下列哪一项肿瘤标志物对肺痛的诊断意义不大（）oA. CEAB. CA50C. CAI 25D. CAI 9-9E.AFP8 .成人继发性肺结核最常见的是（）oA. I型肺结核B. II型肺结核C. HI型肺结核D. N型肺结核E. V型肺结核9 .肺结核的传染源主要是（）。A.排菌的患者B.所有活动性肺结核患者C.肺内有空洞型病变的患者D.血行播散型肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的

4、患者10 .对支气管哮喘有诊断意义的检查结果是（）.A.支气管舒张试验阳性B.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白增加11 .肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）。A.下颌肌肌电图B.肋间肌肌电图第1页C.上肢肌肌电图D.下肢肌肌电图E.膈肌肌电图12 .关于呼吸机的治疗目的,下列哪项不正确（）A.改善肺顺应性B.减少肺内分流C.增加吸入氧浓度D.改善肺弥散功能E.增加功能残气量13 .从细胞分子信息调节理论角度分析哮喘的发生机制是由于（）,>A. AMP （腺甘酸）/ATP （三磷酸腺甘）变少B. C-GMP （细

5、胞内环磷酸鸟苗）/GMP（环磷酸鸟昔）变少C. C-AMP （细胞内环磷腺昔）/ATP变少D. C-GMP相对增多E. C-AMP/e-GMP相对变多14 .支气管哮喘的临床特征是（）oA.吸气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复发作吸气性呼吸困难D.反复发作阵发性呼气性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音15 .一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是（）»A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醛D.焦油E.苯并茂16 .大面积PE超声心动图检查的表现是（）.A.肺动脉扩张B.右心室局部运动幅度降低C.室间隔左移和运动异常D.三尖瓣反流E.右心室和右心房扩大17 .全身硬化

6、症患者肺总量减少的原因为（）。A.弥漫性肺泡纤维化B.肺小动脉内膜增厚C.胸部皮肤弹性减弱D.肋椎关节硬化E.膈神经病性变性18.引起大叶性肺炎患者缺氧的原因主要是（）。A.限制性通气功能障碍B.病变处通气血流比值失调C.弥散功能障碍D.气道阻力增加E. PaC02升高19.下列哪一种疾病不会引起血性胸腔积液（）oA.肺肿瘤B.肺外伤C.肺结核D.肾病综合征第1页E.肺栓塞20.关于细支气管肺泡癌的叙述,下列哪项正确（）。A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.易早期发生淋巴和血行转移E.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关21.以下哪项支持重症肺炎的诊断（）»A.畏

7、寒，高热B.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.血压80/50mmHgE.呼吸频率26次/分22 .结核病的变态反应可引起（）.A.多发性关节炎B.大咯血C.呼吸困难D.患侧胸痛E.以上都不是23 .下列对原发型肺结核叙述正确的是（）oA.多见于儿童,预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成干酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重24 .早期支气管肺癌最好的治疗方法是（）。A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法25 . CoPD导致的II型呼吸衰竭动脉血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,则血电解质 检查会出现（）0A.高氯血症B.低钙血症C.高钠血症D.低

8、氯血症E.高钙血症26 .对胸膜和肺体表投影的叙述,正确的是（）oA.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高C.两侧胸膜下界内侧端起点高度相同D.胸膜的下界比肺的下界高E.胸膜的下界比肺的下界低27 .关于血行播散型肺结核,叙述错误的是（）A.多由原发型肺结核发展而来B.患者免疫力下降时易发病C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血液循环D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节E.急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见28 .闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿剌排气（）。A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%29 .结核病在

9、人群中传播的主要原因是（）。A,存在糖尿病B.患者大量排菌为前提C.具备传染源、传播途径、易感人群的传播条件D.在工作、生活中存在着和排菌患者密切接触的机会E.经常和排菌患者共同进餐so. n型呼吸衰竭的血气分析是（A. Pa02 <50mmHg, PaC02>60mmHgB. Pa02>60mmHg, PaCO, <50mmHgC. Pa02 <60mmHg, PaCO, >50mmHgD. PaO2<55mmHg, PaCO2 >50mmHgE. Pao <60mmHg. PaCo <50mmHg二、二（共 20 题）31.患者，

10、女性,40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素 应选用（）。A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服32.患者,男性,54岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续 时间均近3个月。就诊过多家医院,有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断,下列有助于确诊 支气管扩张的是()A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B.发病季节D.症状持续时间E. X线胸部摄片33 .患者,男性,66岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重,本次因呼吸衰竭入 院,PaCO2从平常60nmHg左右升至80mmHg,

11、 Pa02亦趋恶化,于是行气管插管机械通气,关于通 气量的选择正确的是()A.使PaC02降至正常水平B.使PaC02降至基础水平(60mmHg)C.使PaC02低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于呼吸与自主呼吸协调D.使PaC02仍高于基础水平，以免出现代谢性碱中毒E.使pH恢复至正常值所需通气量34 .患者,女性,42岁。呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查 体:双肺满布哮鸣音，心率130次/分,律齐,心脏无杂音。下列哪项治疗不恰A.使用祛痰剂B.毛花昔C静脉注射C.皮质激素吸入D.沙丁胺醇喷雾吸入E.吸氧35.患者，女性,24岁。HCG阳性，咯血2日。行胸部C

12、T扫描如图。其最可能的诊断为()。A.肺结核B.肺部感染C.转移性绒癌D.肺血管瘤E.肺淋巴管肌瘤36.患者，男性,65岁。以痰中带血就诊。x线检查如图。最可能的诊断是()。A.结节病B.右肺癌C.右肺淋巴结肿大D.肺转移瘤E.支气管扩张37.患者，男性,58岁。因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。人院查体：神志清晰，血气分 析:PaO230mmHg,PaC0260 皿Hg吸氧后神志不清，血气分析:PaO270mmHg, PaCO280nmHg。该患 者病情恶化的原因最可能的是(底A.感染加重B.氧疗不当C.气道阻力增加D.心力衰竭加重E.周闱循环衰竭38.患者,男性,56岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈

13、,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影 证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测 定FV1占肺活量38%。2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。下列治疗哪项不合适（）.A.氧疗B. F术治疗C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.纤维支气管镜检查,局部应用药物或球囊压迫止血39.患儿，男性,7岁。胸闷,气急。查体见颈静脉显露。胸片如图。最可能的诊断是0 0A.淋巴瘤B.心肌炎C.心包积液D.房间隔缺损E.肺静脉异位引流40.患者,男性,15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、蛾虫等多种抗原皮肤试验均呈阳性, 为进一步探究病因,下列哪项检查最有帮助（）。

14、A.支气管舒张剂肺功能试验B.支气管高反应性测定C.痰嗜酸性粒细胞检查D.血清特异性IsE抗体测定E.支气管镜检查41.患者,男性,34岁。咳嗽、咳脓痰2个月。x线胸片示右中肺有一空涧伴液平面,诊断为急性 肺脓肿。最佳治疗方案为（）oA.抗生素+支气管镜灌洗引流B.抗生素+支气管解痉药物C.抗生素+支持疗法D,抗生素+化痰药物E.抗生素+体位引流42.患者，男性,60岁。因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，常规胸片未见 明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是（八A.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查B. CT扫描D.侧位胸片或高千伏摄片E.纤维支气管镜检查43.患者,男性,66岁。

15、咳嗽、咳痰反复发作20余年,近年来上述症状加重伴气促。下列哪项体 征对诊断肺气肿最有帮助（）A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.肺部干、湿啰音D.心脏相对浊音界缩小E.桶状胸,过清音，肺下界降低,移动度变小44.患儿，男性,4岁。在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙 明显凹陷，其病因最可能是（）。A.急性上呼吸道感染B.自发性气胸C.支气管哮喘D.气管异物E.脑外伤45.患者，男性,30岁。因畏寒、发热、左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断 左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,最重要的治疗是（）。A.胸腔抽液,早期每周至少2次B.休息和营养C.胸腔注入

16、抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流46.患者,男性,46岁。肺炎,因动脉血氧分压低,高浓度氧吸入3小时后出现进行性呼吸窘迫。 查体:发绢加重,双肺有广泛湿啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关激素治疗的机制不正 确的是（）A.抑制后期出现肺纤维化B.促进溶蛋白酶的释放C.缓解支气管痉挛D.减轻吸入性肺炎反应E.促进肺表面活性物质的分泌47.患者,男性,45岁。急性原发性肺脓肿。根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素 和积极支持疗法。治疗2周,痰量仍较多,体温不退,白细胞计数持续增多。此时应采取哪项措 施（ 八A.环甲膜穿刺B.体位引流排痰C.支气管镜滴药D.外科手术E.更换

17、抗生素48 .患者，男性,40岁。支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（）,.A.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.脉滴注缎茶碱D.控制补液量2000ml/dE.雾化吸入B2受体激动剂49 .患者,男性,62岁。因慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救病情 一度改善，但瞬间病情突然恶化、躁动、发绢加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增加,肺顺应 性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,最可能的原因是（）。A.呼吸道分泌物引流不畅B.并发肺气压伤C.肺水肿D.肺栓塞E.急性左心衰竭50 .患者,女性,22岁。以“低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余”就诊。结核菌素试验（5U）72 小时测量红

18、肿直径20nlm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）oA.结核病诊断成立,立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗E.试验性抗生素联合抗结核治疗三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .慢性咳嗽的常见病因包括（）。A.咳嗽变异性哮喘B.心因性咳嗽C.胃食管反流病D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽E.上气道综合征52 .关于哮喘的发病机制,叙述正确的是（）.A.无菌性非特异性炎症B.支气管壁增厚C.交感神经兴奋性增高,血管扩张D.支气管平滑肌痉挛E.黏液分泌增加53 .哮喘慢性持续期第四级的表现是（）（A.夜间经常出现哮喘B.哮喘频繁

19、出现C.体力活动可不受限D. PEV或FEV1 变异率30%E. FEV16O与预计值54 .关于结核性胸膜炎,下列哪些叙述是正确的（）。A.胸液性质为渗出液8. X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C.胸液涂片检查结核杆菌阴性D.胸液呈血性液体E.胸液结核杆菌培养阴性55 .肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）。A.发热可持续2飞周8. X线胸片阴影的易变性C.周闱微循环衰竭D.乏力、咽痛、咳嗽、食欲不振E.阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰56 .肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）。A.肺嗜酸性粒细胞浸润症B.卡氏肺泡子菌肺炎C.肺曲霉病D.病毒性肺炎E.军团菌肺炎57.关于结核性胸膜炎的治疗,下列

20、哪项不恰当（）,A.胸腔内可注入链激酶或尿激酶B.胸腔内须使用抗结核药物C.尽可能将胸液抽尽D.肺内没有发现活动性结核病灶者不需抗结核治疗E.急性期全身毒性症状严重、胸液较多者加用糖皮质激素58 .结节病需要激素治疗的情况是（）。A.症状明显的II、III期B.胸外结节病C. I期结节病D.血钙、尿钙持续升高E. SACE明显增高59 .肺癌的组织类型包括（）.A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.印戒细胞癌60 .有关张力性气胸的叙述正确的是A.是气胸中最危急的状况B.可出现严重的呼吸循环衰竭C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升D.是临床上最常见的气胸类型E.可合并纵隔气肿61 .小

21、细胞肺癌的肺外表现有（）oA.血小板减少性紫性B.皮肌炎C.神经肌肉综合征D.高钙血症E.水样腹泻62 .属于介入肺脏病学技术的是（A.硬质支气管镜检术B.经支气管针吸活检术C.自荧光支气管镜检术D.适形放疗E.支气管内超声63.对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）.A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.变应性咳嗽D.嗜酸性粒细胞性支气管炎E.上气道咳嗽综合征64 .下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（）。A.高血压B.心律失常C.夜间猝死D.呼吸衰竭E.胃-食管反流65 .支气管腺癌的特点是（）8A.多见于女性B.与吸烟关系不明显C.多为周围型肺癌D.易发生转移E.首选手术治疗五、B （共5题）66 .抑制磷酸二酯醉,阻止CAMP衍变为5-磷酸腺昔（5-AMP）的是（A.肾上腺素受体阻断剂B.肾上腺素受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能类E.色甘酸钠67.患者,女性,44岁。半月前示指被切伤后出现红肿。近3天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中 下肺野闻少量湿啰音,X线两肺野多个小片影,似有空洞。可能的诊断是（）°A.肺炎链球菌肺炎B.简萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌