2020年江西省《呼吸内科学》测试卷(第459套)

1、2020年江西省呼吸内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .容易并发脓气胸的是（）。A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎2 .关于慢性肺源性心脏病的并发症,下列哪一项是错误的（）oA.酸碱平衡失调及电解质紊乱B.肺性脑病和上消化道出血C.心律

2、失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.心力衰竭3 .功能残气量是指（）。A.尽最大力量呼气末肺内所含气量B.尽最大力量吸气末肺内所含气量D.平静呼气末肺内所含气量E.潮气量减去补呼气容枳4 .老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠,砖红色，胶冻状,引起感染最可能的病 原菌是（）,>A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.简萄球菌E.铜绿假单胞菌5 .动脉血气分析中PaC02正常参考值是（）。A. 35"45mmHB. <35nunHC. >45mmHgD. 30-lOmmHgE.以上均不是6 .肺栓塞最常见的类型是（）。A. PTEB.空气栓塞

3、C.脂肪栓塞综合征D.肺动脉肿瘤栓塞E.羊水栓塞7 .关于慢性肺心病右心衰竭应用洋地黄治疗的叙述,错误的是（）,>A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率7080次分为疗效指征8 .对诊断肺炎球菌肺炎无意义的是（）oA.咳铁锈色痰B.肺实变体征C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D.对青霉素治疗反应好E.血气分析9 .可用肺量计直接测得的是（）。A. FRCB. VIC. RVD. TLCE. DLCo10 .纤维支气管镜检查（TBNA）的适应证不包括（）.A.纵隔和肺门淋巴结肿大B.气管/支气管旁的肿块C.气管/支气管黏膜下病变D.胸膜占位性

4、病变E.肺外周结节进行取样1L关于各种影像学检查的临床应用,错误的是（）。A.带心脏起搏器是绝对禁忌证B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低C. CT的密度分辨率比胸部X线平片高D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差,防护条件差E.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录12 . DPB患者哪种抗原阳性率偏高（）°A. HLA-B27B. HLA-B54C. HLA-DRD. HIV-DWE.HBV13 .对肺结核的诊断意义较大的体征有（）。A.咳嗽后于锁骨上下、肩胛间区可闻及湿啰音B.听诊呼吸音减弱或可闻及湿啰音C.纵隔气管向一侧移位D.局部叩诊呈浊音E.出现代偿性肺气肿14.慢性呼吸衰

5、竭患者给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应（）oA.使用皮质激素B.使用呼吸机C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用呼吸兴奋剂15.慢性肺心病早期无哪项体征（）oA.剑突下收缩期心脏搏动B.三尖箫区收缩期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺气肿的相应体征E.心界向左扩大16 .闭合性气胸积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气（）»A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%17 .以下哪一项是诊断大面积PE的必备依据（）,A.体循环动脉收缩压90niniHg,或较基础值下降幅度240nlmHg,持续15分钟以上B.体温上升38'CC.

6、血浆血二聚体（D- dimer）升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛18.最常见的肺炎类型是（）。A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.变应性肺炎19.病例-对照研究的主要评价指标是（）。A.发病率B.患病率C.治愈率D. RRE. OR20.肺部真菌感染多与哪个因素无关（）.A.广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用B.人免疫缺陷病毒感染C.有慢性疾病D.免疫抑制剂的广泛使用E.艾滋病21. COPD病理生理改变标志是（）oA.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限22 .下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是（）。A.灌洗治疗后，多数患者的呼吸

7、困难和肺功能显著改善或恢复正常BX线胸片可变清晰C.用37C生理盐水D,每次灌洗5001000ml,直至回收液体清亮E, 一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一例肺港洗或间隔几日再做23 .周围型肺癌的/征象有哪项表现（）。A.可出现段或叶的局限性肺气肿,但因存在时间短而易被忽视B.圆形或类圆形常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现C.常导致远端肺部有继发感染而出现阻塞性肺炎D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润E.空洞内可见气液平面24 .对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影D.支气管造影E.肺CT检查25.肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质

8、物质的疾病是（）.A.间质性肺疾病B.特发性肺纤维化C.特发型间质性肺炎D.肺泡蛋白质沉积E.结节病26 .纤维支气管镜的术前麻醉采取的方法是（）A. 2%利多卡因溶液皮下注射B. 2%利多卡因溶液静脉注射C. 2%利多卡因溶液直接口服D. 2%利多卡因溶液由镜管插入气管后滴入E. 2%利多卡因溶液雾化吸入27 .应用呼气末正压通气治疗ARDS的机制,下列哪项是错误的（）。A.增加吸入氧浓度B.扩张萎陷的肺泡C.增加肺脏功能残气量D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流28.肺炎链球菌肺炎若未及时使用抗生素,发生肺外感染的概率是（）。A. 10%B. 5%C. 15%"20%D.

9、40旷50%E. 30旷40%29 .在室温24C下SARS在尿液里可存活10天,在血液中可存活（）。A. 5天B. 10 天C. 30天D. 15 天E. 60天30 .大量胸腔积液典型X线胸片表现（）A.肋膈角变钝B.纵隔向健侧移位C.气管被推向健侧D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的枳液影E.患侧膈肌抬高二、二（共 20 题）31 .患者,男性,66岁。咳嗽、咳痰反复发作20余年,近年来上述症状加重伴气促。下列哪项体 征对诊断肺气肿最有帮助（）A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.肺部干、湿啰音D.心脏相对浊音界缩小E.桶状胸,过清音，肺下界降低,移动度变小32.患者，男性,73岁。有慢性支

10、气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周。血气 检查:pH7. 29, PaC027mHg, PaO257nlmHg, HC0332mmol/L, BE5mmi/L该患者酸碱失衡的类型最可 能是（ ）oA.代谢性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒33 .患者，男性,68岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来 常胡言乱语,躁动不安,1天前开始昏睡。血气分析示pH7. 28, PaC0285inmHg, PaO248nlmHg,应诊 断（ ）A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.躁狂症D.

11、急性脑炎E.急性呼吸窘迫综合征34 .患者，男性,80岁。胸片见右下叶块影。支气管镜检查所见如图。可能的诊断是0 °A.肺癌B.肺结核C.错构瘤D.肉芽肿E.支气管脂肪瘤35 .患者,男性,16岁。干咳3天,伴发热37. 8七来门诊。X线胸片示右下肺淡薄云絮状影。冷凝 集试验1:64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。对抗生素的应用下列哪一种是正确的()A.青药素B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.不应用抗生素,因为支原体不是细菌36.患者，男性,76岁。呼吸急促、气喘近4个月。影像学检查如图。最可能的诊断是()。A.肺癌B.肺错构瘤C.肺结核D.韦格纳肉芽肿E.支气管腺瘤37 .患者,女性,3

12、0岁。哮喘急性发作2天,血气分析除低氧血症外,还可能出现以下哪种情况 ( ).A. PaC02降低,pH轻度升高B. PaC02正常,pH正常C. PaC02升高,pH明显降低D. PaC02升高,pH正常E.以上都不是38 .患者，男性,27岁。“感冒”后持续咳嗽近3个月，干咳为主，偶有少量白色赧痰，伴咽痒、 咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往慢性鼻炎、咽炎近5年，发作 无季节性。查体:上颌卖压痛（土），咽稍充血,咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。双肺呼吸音清晰, 未闻及干、湿啰音，心率76次/分。该患者最可能的诊断是（ ）°A.感染后咳嗽B.慢性支气管炎C.慢性咽

13、炎急性发作D.上气道咳嗽综合征E.变应性咳嗽39.患者,女性,23岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊,胸痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核 性胸膜炎。如行激素治疗,其先决条件应为（晨A.胸腔积液量大B.肺内有病灶C.高热D.伴有其他浆膜炎E.预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护40.患者，女性,65岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半日。查体:肥胖体质，呼吸急促左肺呼 吸音低。胸部CT如图。应考虑0。A.肺栓塞B.支气管炎C.肺炎D.自发性气胸E.支气管哮喘41.患者,女性,25岁。自10岁起出现发作性喘息,尤其春天易发病,且在花园或郊外等环境更 容易发病。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理

14、不妥当的是()。A.沙丁胺醇B.吸人表面激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬42 .患者，男性,72岁。慢性咳嗽10年,1周来黄痰不易咳出，气促加重。查体、发绢，有肺气肿 征,血气分析pH7. 31, PaC0266nmHg, PaO252nmiHg,如何改善缺氧()«A.低浓度持续给氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼吸末正压人工呼吸D.立即吸入高浓度氧E.用双氧水静脉给氧43 .患者，男性,20岁。无明显症状。CT检查如图。最可能的诊断为()。A.左下肺肺隔离症B.左下肺膈疝C.左卜肺癌D.神经纤维瘤E.左下肺肺炎44 .患者，女性,19岁。突发胸痛、气促伴干咳2小时入院，胸片示左肺压缩

15、60%,胸膜腔测压波 动于±3CniH20之间,抽气后无明显变化,患者的气胸类型是（）°A.张力性气胸B.闭合性气胸C.交通性气胸D.混合性气胸E.创伤性气胸45.患者，男性,34岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来 急诊。查体:患者神情恍惚，颜面发绢,有奇脉,两肺满布哮鸣音，心率120次/分。紧急处理是 （ 八A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和P 2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气46 .患者，女性,20岁。因哮

16、喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松,3小时后症状不见改善。查体见 患者端坐呼吸,明显发绢,两肺呼吸音低,呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中不恰 当的是（A.吸氧B.合理补充液体C.吸入B2受体激动剂,剂量可以放宽;静脉滴注氢化可的松D,缓慢静脉注射纨茶碱E.静脉注射地塞米松47 .患者,男性,20岁。自幼有哮喘,春游后出现哮喘,此时不宜做哪一项检查（）,A.呼气流速测定B.血清IgE测定C.皮肤变应原试验D.胸部X线检查E.血嗜酸性粒细胞检测48.患者,男性,30岁。患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲 霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁

17、空洞。痰菌仍阳性。 下一步治疗应选择（）。A.右上肺叶切除B.加用利福喷丁和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医药治疗E.免疫治疗49.患者,男性,44岁o自幼年起反复发作咳喘,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,动则气急。 血气分析（呼吸空气）PH7. 30, PaC0235mmHg, PaO245mmHg.诊断呼吸衰竭，以下不妥当的治疗 是（ ）。A.维持呼吸肌的代偿功能,防止通气衰竭B.氧疗,吸入氧气浓度（FiO酚以满意纠正低氧血症为准C.缓解支气管痉挛以改善气体分布D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E.低流量持续吸氧50 .患者，男性,64岁。胸痛、咯血、体重下降。CT检查如下图。

18、最可能的诊断是0。A.肺结核B.错构瘤C.肺上沟瘤D.胸膜间皮瘤E.神经鞘瘤三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .患者,男性,72岁。主诉咳嗽、咳痰。胸部x线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影右心缘 模糊不清,侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影。可能的诊断是（）。A.右中叶肺炎B.肺泡细胞癌C.右侧中心型肺癌D.浸润型肺结核E.支气管扩张并感染52 .有关间质性肺疾病与结节病的叙述,下列不正确的是（）A.结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（SACE）活性增加B.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D.蜂窝肺是间质性肺疾病

19、的后期表现E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎53 .支气管性哮喘发作可出现哪些并发症（）。A.休克B.自发性气胸C.肺不张D.纵隔气肿E.支气管扩张54.菌阴肺结核的诊断标准包括（）oA.典型肺结核临床症状和胸部x线表现B.PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性C.痰结核PCR和探针检查呈阳性D.有结核病接触史E.无痰55 .动脉血气分析:PaO240nmHg, PaC0275mmHg, pH7.19,可见于下列哪些患者（）.A. 5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片B. 28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血C. 68岁女性，肥胖、面色苍白、水肿，服安眠药后皮肤粗糙发干发硬，舌头肿大D

20、. 37岁女性,近来诉极度乏力虚弱，甚至咀嚼困难E. 68岁男性，患慢支、肺气肿20年，近1周咳嗽、咳痰加重伴发纳56 .痰结核菌检查是（）0A.诊断肺结核的主要依据B.制订化疗方案的依据C.考核疗效的重要指标D.对临床诊治无帮助E.随访病情的主要指标57.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时,应选用（）,A.克林霉素B.头抱菌素C.红霉素D.甲硝喋E.林可霉素58 .哮喘的发病与下列哪些因素有关（）A.真菌B.花粉C.螳螂D.尘蛾E.猫59 .渗出液的特点包括（）（>A.局部炎症所致B.黄色、血色、多混浊C.比密度X. 018D.不易凝固E.蛋白 >40g/L60 .

21、 ARDS患者行机械通气PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法 （ ）A.俯卧位通气B.液体通气C.体外膜氧合D.肺复张手法E.反比呼吸61 .心源性哮喘不同于支气管哮喘的是（）»A.咳嗽频繁，血性泡沫痰B.有相应的心血管病史及体征C.发病急骤D.肺有喘鸣音E.肺有捻发音62.支气管扩张与下列哪项有关（）。A.囊性纤维化B.卡塔格内综合征（Kartagener" s syndrome）C. 0X抗胰蛋白酶缺乏D.低丙种球蛋白E.支气管肺炎63.关于内源性支气管哮喘,叙述正确的是（）。A.少有家族史及过敏史B.常终年发作C.发作期间血清IgE水平常升高D.痰常为脓性E.缓解后肺部听诊亦常有啰音64.中年男性长途飞行后突然感胸痛,伴有晕厥2次。查体最可能出现的体征为（）。A.二尖箫舒张期杂音B.胸壁有明显压痛C.肺动脉第二心音亢进D.右下肺呼吸音减弱E.双下肢不对称性水肿65 .下列酸碱常用指标中,衡量酸碱平衡呼吸因素的指标是（）。A. pHB. PaCOC. HCOD. SBE. PaO,五、B （共5题）66 .肺源性心脏病导致心力衰竭的原因最主要是因为（）。A.呼吸道感染B.缺氧致肺小动脉痉挛C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平衡失调E.肺内反