2020年江西省《呼吸内科学》模拟卷(第383套)

1、2020年江西省呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间:180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）。A.应用呼气末正压通气B.应用正压机械通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.持续高浓度吸氧2 .哪种情况不出现结核菌素试验阴性（）.A.结核病极其严重的患者B.肺结核病灶区

2、纤维钙化C.长期应用肾上腺皮质激素D.结核感染未满4周E.重度营养不良3 .肺心病应用血管扩张剂的指征是（）.A.心率120次/分B.并发肺性脑病C.肺功能严重衰竭D.顽固性心力衰竭E.吸氧后水肿不消除4 .C0PD急性加重的原因多为（）oA.细菌或病毒感染B.吸烟D.气候因素E.创伤与手术E.劳累5 .哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）.A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.胸E.心力衰竭6.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）.A.通气/血流比值失调B.肺组织通气不足C.无效腔通气D.动静脉分流E.弥散障碍7 .判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。A.发绢E

3、.弥散功能测定8 .右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）oA.左侧卧位B.右侧卧位C.头低仰卧位D.头低俯卧位E.坐位9 .感染结核菌后获得的免疫力主要是（）.A.细胞免疫B.体液免疫C.变态反应D.细胞和体液免疫E.以上都不是10 .关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是（）。A.血液缓冲作用持久B.血液缓冲系统反应迅速C.肺的调节作用效能最大D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟E.肾的调节作用35天才达高峰11 .普通感冒常见的病原体是（A.腺病毒和流感病毒B.冠状病毒和副流感病毒C.鼻病毒和冠状病毒D.呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒E.鼻病毒和柯萨奇病毒12 .肺泡性肺炎X线的典型表现为（）o

4、A.无实变阴影B.条状阴影C.不规则片状阴影D.无实变体征E.肺实质炎症,X线胸片显示实变阴影13 .关于原发性气胸,下列哪一项叙述是正确的（）A.多由于胸膜下肺大疱破裂B.多见于年轻女性C.多见于中老年人D.多见于矮胖体型男性E.多继发于肺结核14 . ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.更张性肺水肿E.渗透性肺水肿15 .支气管哮喘发病的主要机制是（）。A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性升高D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱E.以上都不是16.肺结核大咯血时应采取的体位是（）。A.健侧卧位B.患侧卧位C.平

5、卧位D.俯卧位E.坐位17 .哮喘严重发作通气不足的可靠指标是（）。A.弥漫性哮鸣B.明显发卯C.呼气性呼吸困难D. Pao. < 60mmHgE. PaO, >50mmHg18 .释放生物活性物质,引起支气管哮喘发作的细胞是（）oA.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡I型细胞E.肺泡I【型细胞19 .防污染毛刷诊断感染病原体时,细菌浓度应大于（）。A.10 Cfu/mB.10 Cfu/mlC. 10 Cfu/mlD.102Cfu/mlE.lOCfu/ml20.支气管哮喘发作两肺有普遍性哮鸣音的原因是（）oA.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.肺泡内分

6、泌物增多D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿21 .大量胸腔积液典型X线胸片表现（）A.肋膈角变钝B.纵隔向健侧移位C.气管被推向健侧D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E.患侧膈肌抬高22 .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,下列哪项是不符合的（）oA. AB>SBB. PaCO,升高C. HCO3正常D. pH值降低E. BE正常23 .以下除了哪种病原菌均可引起原发性非典型性肺炎（）eA.化脓性球菌B.支原体C.衣原体D.病毒E.立克次体24 .发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是（）。A.肺胞子菌肺炎B.血源性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.慢性肺脓肿25 .肺

7、结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性,表示（）。A.痊愈B.不必休息C.病变静止D.无传染性E.可停用抗结核药物26 . n型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是（）.A.肺泡通气功能障碍B.动静脉样分流增加C.通气/血流比例失调D,弥散功能障碍E.机体氧耗量增加27.以下哪一项检查可以帮助明确PTE的栓子来源（）oA.MRI肺动脉造影（MRPA）B.超声心动图C.胸部X线平片D.静脉超声E.血浆D-二聚体含量28.肺癌患者就诊时已经发生胸内及远处转移的组织类型是（）eA.腺癌B.类癌C.鳞癌D.小细胞癌E.大细胞癌29.结节病时,下列不存在非干酪样肉芽肿病变的组织是（）。A.肺B.肝C.泪腺

8、D.纵隔淋巴结E.胫前表面的疼痛红肿结节30 .评价气流受限的敏感指标是A. TLCB. RCC. FEV, /FVCD. VCE. FRC二、A2 供 20 题）31 .患者,女性,23岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊,胸痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核 性胸膜炎。如行激素治疗,其先决条件应为（）。A.胸腔积液量大B.肺内有病灶C.高热D.伴有其他浆膜炎E.预计对抗结核药敏感或者有足够抗结核药物保护32 .患者，女性,43岁。因上腹疼痛、恶心呕吐1.5天,诊断为急性坏死性胰腺炎。手术后出现 进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,面罩吸氧,氧流量为8L/min, PaO248inmHg为抢救应首先

9、采用（）A.高频通气B.高压氧舱C.人工膜肺D.机械通气，应用PEEPE.机械通气，应用反比呼吸33 .患者，男性,46岁。反复咳嗽、咳脓痰30年。近1周发热，痰量增多,HRCT证实右下叶、左下 叶支气管扩张。下列哪一项处理是错误的（）。A.选用敏感抗生素B.痰细菌学检查C.手术治疗D.应用祛痰药E.体位引流34 .患者,男性,29岁。受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。血常规:WBC25X10° /L, N0. 88。 胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。A.急性大叶性肺炎B.肺结核C.癌性空洞D.急性肺脓肿E.支气管囊肿并感染35 .患者，男性,6

10、0岁。咳嗽、咳痰10余年，活动后气短5年。肺功能测定为阻塞性通气功能障 碍。下列不符合此诊断的是（）oA.肺活量下降B.残气量增加C.残气量/肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降36 .患者，女性,64岁。有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近两年出现下肢水肿。1周前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显 示:pH7. 10, PaO248nmHg, PaCO285nmHg, HC033mmo/Lo 符合下列哪项酸碱平衡失常（）。A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒士代谢性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒代谢性酸中毒E

11、.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒37.患者,男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医师 嘱其坚持抗感染治疗。下列中目前最有效和推荐长期应用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素38.患者,女性,44岁o 4个月前接受肾移植术。10天前开始出现食欲减退,继而干咳、发热,近 2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分，发络，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫 性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是（）A.抑制物抗宿主病B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺胞子菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎39.

12、患者,女性,43岁。C0PD病史3年。本次住院因受凉后咳嗽加剧,痰黏难咳,伴胸闷。体检两 肺散在哮鸣音。下列治疗中哪项是不妥当的（）A.沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服B.氯化筱棕色合剂口服C.可待因片II服D.皮质激素吸入E.氨茶碱口服40 .患者，女性，65岁。慢性呼吸衰竭患者。查体：体温38.5C,唇发绢，双肺湿啰 音;WBC16X10° /L,N0. 82.血气分析:pH7. 34, Pa0250mnHg, PaCO265nmHg, HC0321mmo/L.» 治疗 中下列哪项应慎重（）-A.控制感染B.氧疗C.氨茶碱解痉D.澳己新祛痰E.补充碳酸氢钠41 .患者，男性

13、,46岁。多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）.A.胸腔积液B.肺癌C.肺炎D.支气管扩张E.胸膜增厚42 .患者，男性，的岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析 Pa0250mmHg, PaC0245ranHg。防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。A.抗生素控制感染B.支气管扩张治疗C.长期家庭氧疗D.呼吸肌锻炼E.吸入激素43.患者，男性,51岁。因左下肺炎入院。痰培养为肺炎链球菌。下列哪项治疗不正确A.首选青霉素B.如青霉素过敏可选头狗类药物C.抗生素疗程14天左右D.待胸片阴影消散后停止抗生素E.加强支持疗法,休息44 .患者，女性,19

14、岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结稍硬、活 动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是 （ ）。A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核45 .患者,男性,35岁。患哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是（）。A.吸人激素B.茶碱缓释片（或控释片）C.应用抗生素控制炎症D.适当联合B 2受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物46.患者，女性,46岁。哮喘急性发作1周，气急1天。查体:颜面发绢，大汗，两肺叩诊过清音, 听诊闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱，心率126

15、次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音减少,但 气急无好转。病情加重的原因最可能是（ ）。A.并发气胸B.并发左心衰竭C.严重支气管痉挛D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭47 .患者,女性,妊娠2个月，患PTE,禁用哪种药物（）。A.华法林B.肝素C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.维生素K48 .患者,男性,55岁。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛前 来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）oA.胸腔插管持续负压引流排气B.胸腔插管正压排气C.氧疗D.血气监测E.保持排便通畅49.患者,女性,64岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭经综合治疗及强心利尿后效果

16、不佳,应进 一步采取的措施是（）。A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素50 .患者,女性,20岁。既往健康,突然咯血约500m,查体:心肺未见异常,胸x线片示双肺下野 纹理增粗,为明确诊断须做下列哪项检查（）。A.胸部HRCTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检杳三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .下列哪些是睡眠呼吸暂停综合征患者的症状（）A.打鼾B.白天嗜睡C.性功能减退D.头晕乏力E.晨起头痛52 .结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括（）oA.胸腔内注入抗结核药物B.胸腔穿刺抽液C.糖皮

17、质激素D.抗结核化疗E.手术治疗53 .胸腔积液pH<7.0仅见于（）。A.肺梗死B.脓胸C.胰腺炎D.食管破裂破入胸腔E.寄生虫感染54 .关于肺癌的临床表现,下列叙述不正确的是（）。A.肺癌转移至淋巴结的常见部位为前斜角肌B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起55 .不是支气管哮喘肺功能特点的是（）。A.FVC下降B. DL卜,降C.气道反应性下降D. FEV1下降E. PEF变异率增加56 .下列符合肺纤维化肺功能表现的是（）.A.肺顺应性降低B.第1秒用力肺活量降低C.低氧血症D.残气量增加E.肺活量降

18、低57 .无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意（）oA.为提高舒适性和依从性，通气压力从较高压力开始B.通气压力从较低压力开始C.吸气相压力从48（：血120开始D.呼气相压力从23CmH20开始E.经520分钟逐渐增加到合适参数58 .支气管扩张与下列哪项有关（）。A.囊性纤维化B.卡塔格内综合征（Kartagenerz，s syndrome）C. ax抗胰蛋白酸缺乏D.低丙种球蛋白E.支气管肺炎59. COPD常见的临床表现有（）。A.气短和呼吸困难B.喘息和胸闷C.慢性咳嗽D.发热E.咳痰60.氨茶碱静脉注射速度过快或浓度过高可出现哪些危险（）.A.心律失常B.恶心、呕吐C.血

19、压下降D.突然死亡E.双手颤抖61.对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）。A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.变应性咳嗽D.嗜酸性粒细胞性支气管炎E.上气道咳嗽综合征62.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（）。A.胸腴炎B.心包炎、心肌炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎63 .引起支气管扩张的病因有（A.全身性疾病B.支气管先天性发育障碍C.支气管阻塞D.支气管-肺组织感染E.遗传因素64 .肺炎支原体肺炎的发病机制是（）。A.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质B.引起多处肺实变C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞D.致病物质主要是毒素和醉E.患者对病原体或其代谢产物过敏65 .胸腔积液葡萄糖浓度25m«/L,与下列哪些疾病是一致的（）。A.胰腺炎B.结核病C.肝硬化伴胸腔积液D.类风湿性胸膜炎E.肾病综合征伴胸腔积液五、B供5题）66 .患者,男性,32岁。发热,咳嗽,1周前X线胸片发现肺部空洞,痰结核分枝杆菌阳性,确诊为 初治涂阳患者,应采用的洽疗管理是（）.A.痰结核分枝杆菌检查B. X线胸片C.痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验,x线胸片检查D.肝功能检查E. DOTX67