2020年内蒙古自治区《普通外科学》测试卷(第385套)

1、2020年内蒙古自治区普通外科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞数升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是2 .溃疡的主要病因是（）A.幽门螺旋杆菌感染B.过度疲劳引起胃瘫C.胃酸

2、分泌过多与黏膜屏障受损D.长期服用制酸类药物E.酗酒3 .休克时的实验室检查常具有的特点不包括（）。A.脓毒性休克常有白细胞、中性粒细胞增多，伴核左移B.失血性休克中心静脉压下降,常低于5CmH20C.失血性休克动脉血氧饱和度（SaO2）上升D.失血性休克补液后血红蛋白和血细胞比容无变化E.失血性休克的尿量减少，少于3（Wh4 .乳腺囊性增生病的疼痛特点是（）.A.疼痛无明显规律B.月经前期疼痛减轻C.月经前期疼痛出现或加重D.月经后期疼痛加重E.月经期疼痛较重5 .关于原发性肝癌的介入治疗,下列叙述不正确的是（）°A.主要指肝动脉栓塞化疗（TACE）B.适用于门静脉主干完全阻塞，无

3、充足的侧支循环患者C.严重的肝功能不全和肝硬化,Chid分级C级（重度黄疸和腹水）是禁忌证D.肿瘤广泛转移或恶病质不可使用TRCEE.碘化油可作为化疗药物的载体，使得化疗药物在肿瘤内缓慢释放6 .原发性大网膜扭转的原因多与（）有关。A.先天性异常有关B.网膜本身肿瘤C.腹腔肿物D.炎性粘连E.网膜小段纤维化7 .胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。A.奥美拉哇静脉点滴B.包括溃疡在内的胃大部切除术C.三腔二囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术E.壁细胞迷走神经切断术8 .低钾血症是（）。A.机体总钾量总是减少的B.常伴有代谢性酸中毒C.心电图表现为T波高尖，呈“帐篷”样D.临床上常表现为精神

4、亢奋、肢体抽搐E.严重时可发生室性心动过速，甚至心室颜动9 .壶腹癌的预后比胰头癌好,其原因是（）。A.肿瘤的恶性程度低B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C.不易向淋巴结及肝脏转移D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗10 .毕I式与毕n式丹大部切除术的主要区别是（）A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合11 .关于肠梗阻的呕吐,以下说法不正确的是（）,A.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.结肠梗阻是低位梗阻,一般很晚才出现呕吐

5、E.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物12 .胰腺癌的腹痛特点不包括（）oA.夜间痛较明显B.上腹痛并向肩背部或腰胁部放射C.晚期呈持续性腹痛,并出现腰背痛D.腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生E.膝肘位可以缓解疼痛13 .下列关于壶腹癌的叙述,不正确的是（）。A.黄疸出现相对早，可有波动B.大便潜血可为阳性C.肝内、外胆管扩张而胰头不大D.患者可表现为胰腺炎症状,淀粉酶升高E. ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物14.引起应激性溃疡的因素不包括（）.A.胃酸分泌过多B.维生素A减少C.前列腺素E增加D.氢离子逆向弥散E.血管活性胺释放15 .失血性休克代偿期的临床表现正确的是（）。A.

6、心率加快,脉压增加B.心率降低,脉压变小C.脉搏触不清，血压测不到D.心率加快,脉压减小E.脉搏细速，血压进行性下降16 .引起直肠周围感染可能性最大的为（）.A.直肠下段损伤B.后尿道损伤C.腹膜后血肿D.直肠上段损伤E.胰腺损伤17.创伤后的局部反应主要表现为（）。A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留18.急性阑尾炎的临床病理类型中,不包括（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽及穿孔性阑尾炎D.异位急性阑尾炎E.阑尾周围脓肿19 .内容物已进入阴囊的疝是（）oA.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.肠管壁疝D.股疝E.切口疝20 .创伤时,如果

7、处理时间过晚,伤口已经感染则应（）。A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都是21 .甲状腺乳头状腺癌的常见特征不包括（）。A.多见于3045岁女性B.约80与肿瘤为多中心性C.大部分累及双侧甲状腺D.多无包膜E.较早出现颈淋巴结转移22 .胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是（儿A.保守治疗B.保守治疗失败后再行手术治疗C.腹腔引流D.缝合残端+引流减压+营养支持E.引流减压+营养支持23 .高选择性迷走神经切断术的优点不包括（）.A.不需附加引流性手术B.消除神经性胃酸分泌,不引起胃滞留C.保留胃窦部的迷走神经D.仅切断胃近端支配固体、固底部壁细胞的迷走神经E.手术效

8、果稳定，术后无溃疡复发率24.急性肾功能衰竭少尿期,在3060分钟内补液500血,若尿量增加至30ml/h以上,而中心静 脉压仍低于0. 588kPa（6CmH20）,提示（）,应继续补液。A.心功能不全B.血容量不足C.血管过度收缩D.血容量相对不足E.血容量相对过多25 .下列损伤中,不属于开放性损伤的是（）oA.擦伤B.撕裂伤C.切伤和砍伤D.挫伤E.刺伤26 .对脾破裂的论述,下列不正确的是（）.A.原则上应紧急手术B.可无明显内出血征象C.出现明显腹膜炎表现D.被膜下脾破裂可转为真性破裂E.病理性肿大的脾发生破裂,应行脾切除27.继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀B.

9、腹膜刺激征C.移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏28 .急性胆囊炎的致病菌不包括（）oA.大肠杆菌B.变形杆菌C.郁萄球菌D.产气杆菌E.铜绿假单胞菌29 .急性肢体缺血发生不可逆性坏死的客观指标是（）。A.患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler不可闻及B.患肢动脉Doppler不可闻及，静脉Doppler可闻及C.血管双功超声示患肢动脉全程低回声填充D.患肢动脉MRA示阻塞段长，无明显远端流出道E.患肢动脉Doppler不可闻及30. ERCP （逆行腴胆管造影）的适应证,除了（ 兀A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄二、二（共 20 题）31

10、.患者,女性,55岁,绝经2年。因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。化验血钙升高。患者可 初步诊断为（）«A.尿石症B.甲状腺功能亢进C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能低下E.甲状旁腺功能低下32.患者，男性,34岁。有姓溃疡病史。近3天来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，有酸臭味， 无胆汁，吐后自觉舒适。最可能诊断为（）»A.急性胃扩张B.幽门梗阻C.十二指肠淤滞症D.胃窦癌E.十二指肠球部溃疡33.患者,男性,39岁。2年来反复发作右下腹痛,每次发作时伴白细胞增高及体温升高,领灌 肠阑尾不显形。导致腹痛反复发作的可能原因是（）。A.阑尾腔内阻塞B.阑尾血运差C.阑尾位置异常D

11、.阑尾淋巴组织丰富E.阑尾系膜过短34.腹膜炎患者,女性,28岁。经扩容治疗后血压为80/60mnHg,中心静脉压5CmH2O,尿量20m/h, 应考虑为（）（A.急性肾衰竭B.急性心力衰竭C.感染未控制D.呼吸困难综合征E.低血容量性休克35.患者，女性,42岁。经鼻胃管实施肠内营养支持，护土的护理措施中不正确的是（）A.避免夜间港注B.输注营养液时应抬高床头30°C.营养液摄入时应有适当的加温措施D.营养液容量及浓度应逐日增加E.当胃内残留量达1201nl时，可继续输注营养液36.患者，男性,68岁。右腹股沟区发现可复性包块6年,伴腹痛8小时，不能还纳。查体:右腹 股沟斜疝并嵌顿

12、。急诊手术术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时,如果高 位结扎疝囊的同时行疝修补术,则易导致修补失败，其主要的原因是（）oA.组织水肿，脆性增加B.解剖关系不清,难以做到高位结扎C.局部渗出，影响愈合D.局部渗血,形成血肿E.切口感染37.患者，男性,45岁。B超检查:右叶肝脏3cm实性占位。AFP1000g/m,肝功能正常曾有10年肝 炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法不包括（A.继续随访B.经皮微波消融术C.经皮射频消融术D.选择性肝动脉栓塞化疗术E.经皮无水酒精瘤内注射术38.患者，男性,51岁。呕吐12小时，呕吐物为咖啡样物，约1000ml。查体:脉搏12

13、8次/分，血压 80/45mmHgo对该患者首要的处理是（底A.胃镜检查,镜下止血B.抗休克治疗C.气管插管术D.腹部B超E.上消化道造影39.患者，男性,48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持 续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。患者最可能诊断为（）oA.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.应激性溃疡D.急性弥漫性腹膜炎E.肠系膜血栓形成40.患者，男性,51岁。5天前急性腹痛伴高热入院。查体:上腹部可扪及压痛的肿块。超声检 查:液性肿物。尿淀粉酶2048U/L患者应考虑为（）。A.胆囊积脓B.胰腺囊肿并发感染C.腹腔脓肿D.溃疡病穿孔膈下脓肿E.肝脓肿41.患者，

14、男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。查 体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分，患者应首选的治疗措施为（）。A.胃镜检查B.静脉应用止血药C.冰盐水洗胃D. 口服去甲肾上腺素E.补充血容量42 .患者,女性,50岁。血清胆红素为44umo/L（2. 6mg/d）,清蛋白为32g/L,腹腔积液易控制, 神经系统损害轻微,营养状况尚可,患者属于Chid分级中的（）。A. A级B. B级C. C级D. D级E. E级43 .患者，男性,35岁。腹部被刺刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。现场处理措施正确的是A.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎B.迅速将肠管还纳于腹

15、腔，用干净衣物包扎D.紧急送医院处理E.用清洁纱布或碗覆盖保护,妥善包扎后送医院44.患者，男性,26岁。4小时前因腹部撞击伤入院。查体:体温37. OC,脉搏82次/分，呼吸12 次/分，血压120/80mm强。左中腹壁可见淤斑，局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检 查:WBC6.5X10。/L,N0. 68,Hbl2. 7g/d»根据患者目前情况，可初步诊断为（ ）。A.腹膜后血肿B.单纯性腹壁损伤C.肠系膜血肿D.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂E.腹腔内实质脏器包膜下血肿45.患者，男性,22岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天，创面皮肤出现发 黑坏死，查得铜

16、绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是（）,.A.发硼酸溶液清洗B.遇苯氧乙醇湿敷C. 3%冰醋酸清洗D. 10%醋酸磺胺:米隆湿敷E. 10%硝酸银清洗46.患者，女性,38岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，移动度差。该患者最可 能诊断为（ ）»A.肺癌B.甲状腺癌C.肺结核D.乳腺癌E.急性扁桃体炎47.患者,男性,矿井工人。工作时塌方被埋6小时后救出,双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤 压综合征,为观察肾脏并发症,下列最有意义的是（）。A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神志E.血压、脉率48.患者，男性,10岁。1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛

17、，伴呕吐少量咖啡样液体。X 线检查:膈下未见游离气体,腹膜后少量积气,最可能的诊断为（）oA.胃穿孔B.肠系膜损伤C.横结肠穿孔D.十二指肠损伤E.肝破裂或胆道扭伤49.患者，女性,42岁。因车祸伤致肝破裂施行肝叶不规则切除。术后第3天出现尿量 100mll/24h实验室检查:血尿素氮25mmo/L,血肌酎442 Rmo/L,血钾6. 5nmol/L。临床诊 断为肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）.A.透析治疗B.静脉滴注吠塞米和甘露醇C,控制入水量D. 10%葡萄糖酸钙+吠塞米静脉推注E. 25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注50 .患者，男性,35岁。间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下

18、烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进 食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体:轻度贫血貌，上腹 部轻压痛,余（-）,腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为（ ）OA.胃癌出血B.应激性溃疡出血C.消化性溃疡出血D.胆道出血E.食管静脉曲张破裂出血三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .休克患者可以采取的体位有（）。A.俯卧位B.截石位C.平卧位D.中凹位E.半卧位52 .引起脓毒性休克的革兰阴性菌有A.肠杆菌科细菌B.不发酵杆菌C.脑膜炎球菌D.类杆菌E.梭状芽胞杆菌53 .检查静脉交通支瓣膜功能的有（）,>A. Trendelenburg试验IB.

19、 Perthes试验C. Trendelenburg试验 IID. Pra试验E. Hoffmann试验54 .以引起全身化脓性感染的细菌有（A.类杆菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.破伤风杆菌E.金黄色前萄球菌55 .创伤、感染后的代谢变化包括（）。A.交感神经兴奋，胰岛素分泌增加B.糖异生过程活跃,脂肪合成增加C.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调D.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿E.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量56 .部分脾切除术适用于（）A.某些类型的外伤性脾破裂B.脾脓肿C.慢性粒细胞白血病D.肝硬化、脾肿大E.局限在脾脏某一部位的良性囊肿57

20、.多器官功能障碍综合征（MODS）所包括的系统或器官有（）.A.肾脏系统B.血液系统C.心血管系统D.肝脏系统E.神经系统58 .门静脉高压症脾功能亢进和肝硬化的特点为（）,A.白细胞计数减少第16页B.有或无溃疡病史C.血小板计数减少D.以便血为主，多数无休克症状E.肝功能异常59 .全身性感染时,冬眠疗法用药期间应严密观察（）oA.意识情况B.脉搏C.体温D.呼吸E.肺部情况60.术后近期的股动脉吻合口假性动脉瘤主要与感染有关,常见病菌为（）。A.白色念珠菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌61.关于脓肿的描述，正确的是（）。A.常见的致病菌为大肠杆菌B.可继发

21、于急性化脓性感染C.浅表脓肿可触及波动感D.浅表脓肿不可造成功能障碍或并发症E.也可以由远处的原发感染灶经血流或淋巴转移而来62 .气性坏疽的局部表现正确的有（）,A.患肢胀裂样疼痛B.明显肿胀C.伤口恶臭D.皮下有捻发音E.局部皮肤颜色最后变为暗红63 . 2003年中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组根据疝环缺损大小将切口疝分为（）.A.小切口疝B.中切口疝C.大切口疝D.巨大切口疝E.超级切口疝64.脓毒性休克扩充血容量可以输入（）A.电解质溶液B.平衡盐溶液C.血浆或全血D.浓缩红细胞E.胶体液65.单纯的结肠憩室病一般不引起症状，发生并发症时可引起症状和体征，主要并发症是 （ ）。A.憩室炎B.憩室出血C.憩室炎并发脓肿D.憩室并发穿孔E.憩室并发肠梗阻五、B供5题）66.低渗性脱水轻度缺钠时,血清钠为（）（A.低于 lOOmmol/LB.低于120mmo/LC. 120130mmol/LD