常规检查临床意义

1、血常规检查血常规就是最基本得血液检验。 血液由液体与有形细胞两大部分组成， 血常规检验得就 是血液得细胞部分。 血液有三种不同功能得细胞红细胞 (俗称红血球 )，白细胞 (俗称白血 球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。就是医生诊断病情得常用辅助检 查手段之一。血常规中得许多项具体指标都就是一些常用得敏感指标， 对机体内许多病理改变都有敏 感反映，其中又以白细胞计数、 红细胞计数、 血红蛋白与血小板最具有诊断参考价值， 许多 患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。 此外， 血常规检查还就是观察治疗 效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈得常用指标。1、红

2、细胞计数( RBC) 就是指单位体积血液中所含得红细胞数目。【临床意义】(1)生理性变化 增多见于精神因素(冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上 腺素分泌增多导致) 、红细胞代偿性增生(气压低，缺氧刺激；长期多次献血) 。减少见于 妊娠、6个月2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。( 2)病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺 气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。(3) 病理性减少红细胞生成减少，见于白血病等病；破坏增多，见于急性大出血、严重得组织损伤及血细胞得破坏等；合成障碍，见于缺铁、维生素B12得缺乏等。2、血红蛋白(

3、 Hb)就是红细胞得主要组成部分， 承担着机体向器官、 组织运输氧气与运出二氧化碳得功能。 【临床意义】 其增减得临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血得程度。3、血细胞比容( HCT) 就是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积得百分比。【临床意义】( 1 )增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。( 2)降低见于失血后大量补液及贫血患者。4、白细胞计数白细胞计数指计数单位体积血液中含得白细胞数目。 正常得外周血液中常见得白细胞有 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞与单核细胞。【临床意义】(1) 生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食

4、后、妊娠、新生儿。(2) 病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血 等。( 3)病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放 疗化疗等。5、白细胞分类计数( DC) 就是指对不同类型得白细胞分别计数并计算其百分比。【临床意义】( 1 )中性粒细胞中性粒细胞为血液中得主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其 增减得临床意义与白细胞计数相同。(2)嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮 质激素等。增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞 性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。（ 3）嗜碱

5、性粒细胞 减少见于速发型过敏反应如过敏性休克， 用药见于肾上腺皮质激 素使用过量等。 增多见于血液病如慢性粒细胞白血病， 创伤及中毒， 恶性肿瘤， 过敏性疾 病等。（4）淋巴细胞 减少多见于传染病得急性期、放射病、 细胞免疫缺陷病、 长期应用肾 上腺皮质激素后或接触放射线等。增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。（ 5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。6、血小板计数 【临床意义】（ 1）血小板计数增高见于急性大失血与溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性 血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及

6、某些恶性肿瘤得早期等。（2）血小板计数减低骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；血小 板破坏过多，如脾功能亢进；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。血糖检测血糖次数过多与过少， 血糖控制过高过低都就是不科学得。 血糖检测得基本原则就 是糖尿病病情越不稳定，越需要加强监测。不同时间点检测得血糖值意义就是不一样得。（ 1）空腹血糖：隔夜空腹（至少 8 小时未进任何糖类，饮水除外）后，早餐前采血，所检 定得血糖值。 检查得目得在于体现夜间基础状态得血糖， 凌晨血糖升高得情况及降糖药远期 疗效。（ 2）餐后 2 小时血糖：体现对糖尿病得治疗效果，也就是筛选糖尿病得方法之一。（ 3）夜间血糖

7、：自行设计测夜间血糖时间，体现若早餐前血糖高，就是夜间血糖一直在高 还就是晨时才高得。（ 4）随机血糖：机体在特殊情况下对血糖得影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳 累、生病、情绪变化、经期等，及时捕捉低血糖得瞬间（约10 分钟之内） ，当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。（5）高危人群血糖：当空腹血糖：6、17、Ommol / L ,餐后2小时血糖：7、811、1 mmol/l 时，您就应该注意了，因为您已经属于糖尿病得高危人群，稍不注意极有向糖尿病发展，当 然并不就是每个高危人群都会向糖尿病进展，建议还可以进行相关得检查。因此 ,了解血糖正常值并进行实时监测，无论对于发现糖尿病得潜在危险

8、、诊断糖尿病、 糖尿病治疗效果得检测都有着重要得意义。糖耐量试验 ,也称葡萄糖耐量试验，就是诊断糖尿病得一种实验室检查方法。主要有静 脉与口服两种，前者称IGTT,后者称OGTT。IGTT用于评价葡萄糖利用得临床研究手段，或 胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人，OGTT则就是临床最常见得检查手段。多用于可疑糖尿病病人。 正常人服用一定量葡萄糖后， 血糖先升高， 但经过一定时间后， 人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存， 血糖即恢复到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后， 间 隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度得变化，借以推知胰岛素分泌情况。HP （血清Hp抗体测定）就是间接检查Hp感染得方

9、法，阳性表明受试者感染了Hp,但不表示目前仍有 Hp存在，不能作为判断幽门螺杆菌根除得检验方法，最适合于流行病学调查。CRP1、CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染得程度呈正相关。2、 CRP与其它炎症因子得相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率与多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于 WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高得敏感性。3、 CRP可

10、用于细菌与病毒感染得鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症 CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要 48小时，且其阳性率 不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99%。4、恶性肿瘤患者 CRP大都升高。如CRP与AFP得联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病得鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤得治疗与预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗与皮质激素治疗得影响，有助于临床估价肿瘤得进程。5、 CRP用于评估急性胰腺炎得严重程度。当CRP高于250嗎/ L时，则可提示为广泛坏死 性胰腺炎。尿常规胆红素BIL尿胆原UBG

11、酮体KET维生素C ASC尿糖GLU尿蛋白PRO潜血BLDPHPH亚硝酸盐NIT白细胞LEU比重SG1、胆红素BIL、尿胆原UBG:临床意义a、胆红素得检测对肝胆系统疾病得诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏得反映肝功能b、胆红素得检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破 坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分就是间接胆红素，因此，尿中得 胆红素还就是阴性。c、胆素原族得检测可以敏感得反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现 黄疸前，尿中得胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸得类型提供依据。黄疸大致可分为三类：肝前性黄疸，或称溶血性

12、黄疸，肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸， 就是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变， 使肝细胞对胆红素摄取、结合、转运及排泄障碍所致；肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由 于结石、肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。2、酮体KET临床意义a、糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体得检查对未控制或治 疗不当得糖尿病出现酸中毒或昏迷得诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血 糖渗透性糖尿病昏迷相区别。b、 感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁 食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。 另外妇女孕期因

13、妊娠反应呕吐多、 进食少，体脂肪代谢 明显增多，也能出现酮尿。c、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。d、服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。3、维生素 C ASC临床意义a、 检测尿液中维生素得含量可以测试人体得营养状况，口服维生素C 500mg后，尿维生素 C排泄量在1557umol （ 310mg ）每4h内为正常；大于 57umol （ 10mg ）每4h为充裕；小 于17umol （ 3mg ）每4h为不足。b、尿液维生素C降低，常见于维生素 C摄入量不足或坏血病。c、尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关。d、 在尿液分析试纸中，VC试纸还可

14、以判断尿液中得 VC对其她试纸得影响程度。4、尿糖 GLU临床意义a、生理性糖尿为一过性糖尿，就是暂时性得，排除生理因素后恢复正常。主要有三种： 饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；应急性糖尿，在脑外伤、 脑血管意外、情绪激动、 剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下， 延脑糖中枢受刺激， 使肾上腺 激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性得糖尿；妊娠中后期多可见糖尿。b、病理性糖尿也可分为三种：真性糖尿，既胰岛素得分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病， 还可以指导临床医生决定胰岛素得用量、 判断 疗效； 肾性糖尿， 即肾小管对葡萄糖得重吸收功能减退， 新

15、生儿得近曲小管功能未完善也 能出现糖尿；其她糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤） 、皮质醇（ Cushing 综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过 肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。5、尿蛋白 PRO临床意义检验尿液蛋白就是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试制主要检测得就是尿液中得 白蛋白。 正常情况下， 健康成人每日排出得蛋白质含量极少 （约为 30130mg） ，一般得常规 定性方法都不能检测出来。一旦尿液蛋白含量>100mg/l或>150mg/24h尿，尿液蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白尿。

16、蛋白尿主要反映肾小球 （管）损害及肾小球滤过率得增加。6、潜血 BLD 临床意义a、尿液中混有0、1%以上得血液时，便呈肉眼血尿得特征，血量在此以下便只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症（急性肾炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤 ,有白细胞时则表示有炎症；蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾 炎；特别就是有红细胞管型时，就是肾实质出血得佐证。b、 血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑 水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。7、PH临床意义正常尿液呈弱酸性，约为 6、0,因食物得不同，PH得变化范围为4、58、0。PH测定结

17、果 得判断比其她实验结果得判断要难一些，因为尿液PH得波动幅度大而快，而正常尿与病人 得尿得PH没有明显得差别，所以 PH单独使用得意义不大。但与其她临床资料配合起来分 析，则可成为重要得资料。8、亚硝酸盐 NIT临床意义正常情况下，尿液亚硝酸盐得定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌 还原硝酸盐生成亚硝酸盐， 因此检测结果为阳性， 常见于大肠埃希氏菌引起得泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中得细菌数量在10万/ml以上。9、白细胞 LEU1 、反应原理：临床意义在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细胞。白细胞得干化学检查可以与别得检 查项目一起对尿液进行过

18、筛检查。10 、比重 SG临床意义：尿液比重得测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素 得影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。尿妊娠试验俗称早早孕试验，它就是通过检测尿中就是否含有一定得人绒毛膜促性腺激素（HCG）,从而判定就是否怀孕。临床意义1、正常妊娠3540天后即可出现阳性反应，在怀孕 6090天时阳性程度最强，阳性率达 98%以上。 120天后可能下降或呈阴性反应。2、除了正常妊娠外，宫外孕、不完全流产、绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤等也可出现阳性。 注：尿液检测结果可作为参考手段，必要时应该检测血液中 HCG值。便常规（显微镜检查）1 、颜色与性状 正

19、常成人在便常规检查中，其粪便为黄褐色成形便，质软；婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状。 病理情况下，粪便得外观可呈现不同得改变。2、红细胞 正常粪便中无红细胞。粪便中出现大量得红细胞， 常见于下消化道出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞， 多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞， 多成 堆存在并有残碎现象。3、白细胞 正常粪便中不见或偶见， 多在带粘液得标本中见到， 主要就是中性分叶核粒细胞。 具体数量多少与炎症轻重及部位有关。 小肠炎症时白细胞数量不多， 均匀混于粪便内， 且因 细胞部分被消化而不易辨认。 结肠炎炎症如细菌性痢疾时， 可见大量白细胞或成堆出现得脓 细胞，亦可见到吞有异物得小吞噬细胞。脓球得结构不清晰，常聚在一起，甚至成堆存在。 粪便中发现多量得白细胞及脓球，表明肠道有炎症或溃疡。4、吞噬细胞为一种吞噬较大异物得单核细胞，其胞体较中性粒细胞为大，可为其3倍或更大，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核 1-2 个，大小不等，常偏于一侧。在细菌性痢疾与直肠炎症时可见 到。5、寄生虫 正常人粪便中应无