病案信息学精品课件国际疾病分类ICD在疾病统计中的应用

1、病案信息学精品课件国际疾病分类ICD在疾病统计中的应用北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 2 -2021-12-23ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本两两 个个 缩缩 写写北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 3 -2021-12-232、ICD-10简介及使用简介及使用 1、ICD简介简介3、三卷书的结构及

2、使用、三卷书的结构及使用 4、疾病编码准则、疾病编码准则(以下见第二部分以下见第二部分)5、ICD-10中文版软件功能简介中文版软件功能简介6、对有关编码问题的说明、对有关编码问题的说明ICD-10疾疾病病分分类类培培训训班班主主 要要 内内 容容北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 4 -2021-12-23一、一、ICD 简介简介疾病的命名与分类疾病的命名与分类ICD 的发展史的发展史应用目的和范围应用目的和范围ICD 的统计特点的统计特点ICD 的工作机构的工作机构北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国

3、际分类家族合作中心- 5 -2021-12-231.1 疾病的命名与分类疾病的命名与分类疾病的命名疾病的命名疾病的分类疾病的分类命名与分类的关系命名与分类的关系北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 6 -2021-12-23 对每一种已知疾病必须给出对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。淆的、明确的区别。1.1.1 疾病的命名疾病的命名属于疾病的法定名称、标准名称。属于疾病的法定名称、标准名称。具有权威性、科学性、独立性具有权

4、威性、科学性、独立性(唯一性唯一性)、易于识别等特征、易于识别等特征北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 7 -2021-12-23 在命名的基础上，根据研究在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则分类的原则(轴心轴心)也随之改变。也随之改变。1.1.2 疾病的分类疾病的分类国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类。国际疾病分类是以首先满足统计需要为前提的国际分类。属于国际标准统计分类名称。属于国际标准统计分类名称。具有权威

5、性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征。具有权威性、科学性以及宏观反映居民健康状况的特征。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 8 -2021-12-23 分类法粗分类法粗 命名法细命名法细 分类完整分类完整 命名不完整命名不完整 分类全面统计分类全面统计 命名局部研究命名局部研究1.1.3 命名与分类的关系命名与分类的关系命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。命名法确保分类法的科学性，分类法促进命名法的准确性。在在命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为命名法尚未完成的时期，分类法将长期替代命名法作为描述和反映居民

6、健康状况的统计依据。描述和反映居民健康状况的统计依据。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 9 -2021-12-231.2 ICD的发展史的发展史三个数字的含义三个数字的含义国际分类家族国际分类家族(FIC) 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称: ICD)自产生至今已有一百多年自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步及其

7、外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)”, 这充分体现这充分体现了世界卫生组织了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。标准的认可和重视。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 10 -2021-12-23 100多年的历史多年的历史 10次修订次修订 1个国际分类家族个国际分类家族(FIC) 1.2.1 三个数字的含义三个数字的含义北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家

8、族合作中心- 11 -2021-12-231.2.2 国际分类家族国际分类家族(FIC) 国际分类家族国际分类家族，是由世界卫生组织，是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较。的交流和比较。 由于是由由于是由WHO直接负责相关事宜，直接负责相关事宜，涉及面很广，因此又称为涉及面很广，因此又称为WHO-FIC网网。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 1

9、2 -2021-12-23WHO-FIC的定义的定义 WHO-FIC由那些经由那些经WHO或其它或其它国际团体负责编制并经主管组织批准国际团体负责编制并经主管组织批准的分类所组成。它也包括那些从国际的分类所组成。它也包括那些从国际分类衍生出来或与国际分类有关的类分类衍生出来或与国际分类有关的类似主题编制的分类，这些分类主要但似主题编制的分类，这些分类主要但不仅仅应用于区域或国家的目的。不仅仅应用于区域或国家的目的。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 13 -2021-12-23为已经或即将成为为已经或即将成为WHO-FIC的成员提供的成员

10、提供 信息的理论框架；信息的理论框架；为框架内特定分类提供认可文书；为框架内特定分类提供认可文书；促进全球与健康有关分类的选择；促进全球与健康有关分类的选择；建立共同语言以改进交流，使从医疗保健建立共同语言以改进交流，使从医疗保健 不同学科、机构和时间上收集的数据能够不同学科、机构和时间上收集的数据能够 进行国际、国家、地区间的比较；进行国际、国家、地区间的比较；为卫生信息系统提供分类规划体系；并为卫生信息系统提供分类规划体系；并激励在卫生和健康系统方面的研究。激励在卫生和健康系统方面的研究。WHO-FIC的目的的目的北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类

11、家族合作中心- 14 -2021-12-23为实现这些目的，应做到：为实现这些目的，应做到：以科学和分类学的原则为基础；以科学和分类学的原则为基础；符合各国的国情以及国际间的可行性；符合各国的国情以及国际间的可行性；重点放在健康的多维性上；重点放在健康的多维性上；满足各种用户不同的需要；满足各种用户不同的需要；使各种健康信息都可以被测量；并使各种健康信息都可以被测量；并为用户和开发人员提供一个平台。为用户和开发人员提供一个平台。WHO-FIC的实施的实施北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 15 -2021-12-23 所有的分类都应符合科

12、学性和跨所有的分类都应符合科学性和跨学科性，在相互使用中保持连贯、一学科性，在相互使用中保持连贯、一致和恰当性，能够对不同用户在现时致和恰当性，能够对不同用户在现时或发展的健康信息需求上作出反应，或发展的健康信息需求上作出反应，具有明晰而可靠的编码规则，并与国具有明晰而可靠的编码规则，并与国际标准化组织际标准化组织(即即: ISO)制定的标准相制定的标准相统一或符合。统一或符合。WHO-FIC的基本原则的基本原则北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 16 -2021-12-23相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)

13、损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类(ICD-10第二版第二版) 国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)开发中开发中衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙

14、科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类，国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版儿童及青年版(ICF-CY)疾病和有关健康问题国际分类家族(FIC)Family of International Classifications 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 17 -2021-12-23国际疾病分类(ICD-10)疾病诊断疾病诊断症状、体征和实验室症状、体征和实验室异常所见异常所见损伤和中毒的临床表现损

15、伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素影响健康状态的因素北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 18 -2021-12-23 由中心翻译的由中心翻译的ICD-10第二版三卷书第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。中文本已由人民卫生出版社正式出版。ICD-10第二版字符字符( (万万) )出版出版时间时间主译主译第一卷第一卷2492008. 6.董景五董景五第二卷第二卷 202008. 4. 第三卷第三卷3632008.11. 合合 计计632ICD-10第二版北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合

16、作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 19 -2021-12-23国际功能、残疾和健康分类(ICF)身体结构身体结构(s110-s899)身体功能身体功能(b110-b899)活动和参与活动和参与(d110-d999)环境因素环境因素(e110-e599)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 20 -2021-12-23国际健康干预分类(ICHI) (开发中)加拿大干预分类加拿大干预分类(CCI)北欧外科操作分类北欧外科操作分类(NCSP)法国医疗活动分类法国医疗活动分类(CCAM)英国干预分类英国干预分类(OPCS4)澳大

17、利亚健康干预分类澳大利亚健康干预分类(ACHI)美国操作分类系统美国操作分类系统(ICD-10PCS)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 21 -2021-12-23专科适用本(分册) 基于专科的适用本常常是把基于专科的适用本常常是把ICD 中与某个特定专业有关的各节或类目中与某个特定专业有关的各节或类目 一起放到一个单一、小型的卷册中。一起放到一个单一、小型的卷册中。 ICD的四位数被予以保留，的四位数被予以保留， 但常常通过五位数或有时但常常通过五位数或有时是六位数细分给出更详细的分类，并有一个相关术语的字是六位数细分给出更详细的分类

18、，并有一个相关术语的字母顺序索引。其他的适用本可能给出专业内类目和亚目的母顺序索引。其他的适用本可能给出专业内类目和亚目的词汇定义。词汇定义。 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 22 -2021-12-23神经病学神经病学 (ICD-NA-2) 精神科精神科( (临床描述与诊断要点临床描述与诊断要点 / /研究用诊断标准研究用诊断标准 ) )儿科学儿科学皮肤病学皮肤病学肿瘤学肿瘤学 (ICD-O-3) 牙科和口腔学牙科和口腔学 (ICD-DA)风湿病学和矫形外科学风湿病学和矫形外科学 (ICD-R&O)其他：全科医学其他：全科医

19、学专科适用本(分册)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 23 -2021-12-23国际疾病命名法(IND) IND 的主要目的是对每个疾病实体的主要目的是对每个疾病实体提供一个单一的推荐名称。提供一个单一的推荐名称。 选择这一名称的主要标准是它应是特异的选择这一名称的主要标准是它应是特异的 ( 适用一个适用一个且只适用于一个疾病且只适用于一个疾病 )、 不含糊、尽可能自我描述、尽可不含糊、尽可能自我描述、尽可能简单、能简单、 而且而且 (只要可行的话只要可行的话)是基于原因的。是基于原因的。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北

20、京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 24 -2021-12-23传染病传染病: 细菌性疾病细菌性疾病(1985)，真菌病，真菌病 (1982)， 病毒性疾病病毒性疾病(1983)，寄生虫病，寄生虫病(1987)；下呼吸道疾病下呼吸道疾病(1979)；消化系统疾病消化系统疾病(1990)；心血管疾病心血管疾病(1989)；代谢、营养和内分泌疾患代谢、营养和内分泌疾患(1991)；肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病肾、下泌尿道和男性生殖系统疾病(1992)；女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病(1992)。已出版的IND分卷北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际

21、分类家族合作中心- 25 -2021-12-231.3 应用目的和范围应用目的和范围_(1) 对不同国家对不同国家/地区在不同时间收集地区在不同时间收集 到的死亡和疾病数据到的死亡和疾病数据， 应用同一标准应用同一标准 进行系统的记录、分析、解释和比较进行系统的记录、分析、解释和比较, 并把疾病诊断和其他健康问题转换成并把疾病诊断和其他健康问题转换成 编码编码，以便于分类检索和统计分析。以便于分类检索和统计分析。 应用目的应用目的北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 26 -2021-12-23 死因统计：死因统计：常规登记、定点监测、网络

22、报告常规登记、定点监测、网络报告 疾病统计：疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理住院、门诊、医教研、医院管理 流行病学调查：流行病学调查：现场、临床、公卫、环境现场、临床、公卫、环境 其它：其它：健康预测、卫生经济、医疗保险健康预测、卫生经济、医疗保险应用范围应用范围1.3 应用目的和范围应用目的和范围_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 27 -2021-12-231.4 ICD的统计特点的统计特点_(1) 分类轴心可变，但强调以病因分类轴心可变，但强调以病因 为主、解剖部位及其他轴心为为主、解剖部位及其他轴心为 辅的原则不变；

23、辅的原则不变；分类原则的一致性分类原则的一致性北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 28 -2021-12-23 分类结构可变，但既要包括全部分类结构可变，但既要包括全部 疾病和情况，又要尽量突出严重疾病和情况，又要尽量突出严重 危害居民健康的疾病的原则不变；危害居民健康的疾病的原则不变；分类结构的灵活性分类结构的灵活性1.4 ICD的统计特点的统计特点_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 29 -2021-12-23 编码容量可变编码容量可变, 但只对前三但只对前三(四四) 位

24、数有统一要求，扩展位数及位数有统一要求，扩展位数及 编码不受限制的原则不变；编码不受限制的原则不变；编码容量的扩展性编码容量的扩展性1.4 ICD的统计特点的统计特点_(3)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 30 -2021-12-23 采用多种形式的编码和符号，采用多种形式的编码和符号， 以满足卫生统计、基础医学及以满足卫生统计、基础医学及 临床医教研等各方面的需要；临床医教研等各方面的需要；表达形式的多样性表达形式的多样性1.4 ICD的统计特点的统计特点_(4)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国

25、际分类家族合作中心- 31 -2021-12-23 强调预防的重要性，兼顾各类强调预防的重要性，兼顾各类 国家和地区及不同医学领域对国家和地区及不同医学领域对 ICD的要求。的要求。强调预防的重要性强调预防的重要性1.4 ICD的统计特点的统计特点_(5)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 32 -2021-12-23WHO-FIC合作中心合作中心世界卫生组织世界卫生组织_WHO-FIC网网WHO区域办事处区域办事处_WHO-FIC网网国家卫生统计机构国家卫生统计机构_WHO-FIC网网各级医疗卫生保健机构各级医疗卫生保健机构1.5 IC

26、D的工作机构的工作机构第一节结束第一节结束北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 33 -2021-12-23二、二、ICD-10 简介及使用简介及使用基本结构及特点基本结构及特点有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号有关类目有关类目北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 34 -2021-12-232.1 基本结构及特点基本结构及特点 由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引) 字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第第1位位 第第2位位 第第

27、3位位 . 第第4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 . 0分类由分类由22章组成章组成(疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 35 -2021-12-23章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病21171A00-B990病因病因2 肿瘤肿瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍1178F00-F

28、992病因病因6 神经系统神经系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H5912部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循环系统循环系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系统呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系统消化系统1071K00-K935部位部位北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 36 -2021-12-23章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织872L00-L996 部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔679 M0

29、0-M9912 部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统1182N00-N999 部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期875O00-O990 病种病种16 起源于围生期起源于围生期1059P00-P961 病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体1187Q00-Q990 病种病种18 症状体征临床症状体征临床1390R00-R990 症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质21195S00-T980 临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因8372V01-Y980 外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990 非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码25U00-U990 特

30、殊特殊北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 37 -2021-12-232.2 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号有关术语及用法有关术语及用法有关编码有关编码有关符号有关符号缩写缩写北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 38 -2021-12-232.2.1 有关术语及用法有关术语及用法包括包括/不包括术语不包括术语注、注释注、注释其他用法其他用法 在在ICD-10中使用的文字内容往往具有中使用的文字内容往往具有特定的含义，通过这些术语可以帮助使用特定的含义，通过这些术语可以帮助使

31、用者更准确地理解和获得相应的编码。者更准确地理解和获得相应的编码。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 39 -2021-12-23包括/不包括术语 例例 是对某个限定编码范围内人们可能是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予说明。错误地编入或遗漏的情况给予说明。 应特别注意其限定编码范围，每条应特别注意其限定编码范围，每条术语仅在该范围有意义。术语仅在该范围有意义。 A04.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2) 有效范围：有效范围：A04.6北京协和医院世界卫生组织国际分

32、类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 40 -2021-12-23对整章有效对整章有效 第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包包 括：一般认为有传染性的疾病括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者不包括：传染病的病原携带者 (Z22.-)对整节有效对整节有效结核结核(A15-A19)包包 括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数对整个三位数有效有效 A04 其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染 不包括：归类在他处的食物中毒不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数只对该四位数有效有效A04

33、.6 小肠结肠耶尔森菌性小肠炎小肠结肠耶尔森菌性小肠炎 不包括：肠外耶尔森菌病不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)“包括/不包括”的有效范围北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 41 -2021-12-23注、注释例例 是对编码需要注意的情况给予说明。是对编码需要注意的情况给予说明。同样应注意其有效编码范围。同样应注意其有效编码范围。 传染病和寄生虫病的后遗症(B90-B94) 注：这些类目是用于表明在类目注：这些类目是用于表明在类目A00-B89中的疾病中的疾病 是后遗症的原因，而疾病本身分类于他处。是后遗症的原因，而疾病本身分类于他处。

34、 有效范围：有效范围：B90-B94北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 42 -2021-12-23对整章有效对整章有效 第二章第二章 肿瘤肿瘤(C00-D48)注释注释1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性原发、不明确、继发和未特指部位的恶性 肿瘤肿瘤 对整节有效对整节有效缺血性心脏病缺血性心脏病(I20-I25) 注：类目注：类目I21-I25中所使用的持续时中所使用的持续时间，间， 对整个三位数对整个三位数有效有效 H54 视力缺损，包括盲视力缺损，包括盲 注：视力缺损类型的定义见下表注：视力缺损类型的定义见下表 只对该四位数只对

35、该四位数有效有效G30.0 阿尔茨海默病伴有早期发病阿尔茨海默病伴有早期发病 注：通常在注：通常在65岁以前发病岁以前发病 “注、注释”的有效范围北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 43 -2021-12-23其他用法_(1) “和” 在第一卷标题中的在第一卷标题中的 “和和” 代表代表“和和/或或”的意思。的意思。 P53 胎儿和和新生儿出血性疾病 M20 手指和和脚趾的后天性变形 或或和和/或或北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 44 -2021-12-23其他用法_(2) 需要

36、时， 在第一卷的使用中，如果有必要用在第一卷的使用中，如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况，一个编码去标明另一种疾病的相关情况，则在疾病编码的下面列出可以选择使用则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码，以标明这种情况。的附加编码，以标明这种情况。 G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿 需要时，使用附加编码需要时，使用附加编码(B95-B97)标明传染性标明传染性 病原体。病原体。 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 45 -2021-12-232.2.2 有关编码有关编码类目类目/亚目亚目/细目细目剑号和星号系统剑号和星号系统

37、其他选择性双重编码其他选择性双重编码共用编码共用编码用于特殊目的的用于特殊目的的“U”编码编码北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 46 -2021-12-23类目类目：泛指：泛指ICD编码；编码； 具体指具体指ICD的三位数编码。的三位数编码。亚目亚目：具体指：具体指ICD的四位数编码。的四位数编码。细目细目：具体指：具体指ICD的五位数编码；的五位数编码； 也叫亚分类。也叫亚分类。S02 颅骨和面骨骨折颅骨和面骨骨折S02.0 颅骨穹窿骨折颅骨穹窿骨折S02.01 颅骨穹窿开放性骨折颅骨穹窿开放性骨折类目/亚目/细目北京协和医院世界卫生

38、组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 47 -2021-12-23编码排列的一般规律 1、由于号码依次从小到大排列，、由于号码依次从小到大排列， 往往把同类往往把同类 疾病中更特异的诊断排在前面疾病中更特异的诊断排在前面(编码小编码小)； 2、用、用 “残余条目残余条目” 来安排同类情况中的来安排同类情况中的 “其他其他 特指特指” 及及 “未特指未特指”， 以确保所有需要编码以确保所有需要编码 的疾病、损伤的疾病、损伤/中毒以及非疾病理由都能够中毒以及非疾病理由都能够 被包括在被包括在ICD编码中。编码中。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和

39、医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 48 -2021-12-23 1、每节末尾的三位数安排、每节末尾的三位数安排“其他特指其他特指”、 “未特指未特指”的疾病的疾病/情况情况; 2、.8 往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”; 3、.9 往往安排往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况”。 4、“特指特指”的含义。的含义。编码排列的一般规律_举例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 49 -2021-12-23剑号和星号系统星号星号* ：疾病的临床表现，不做统计用：疾病的临床表现，不做统计用剑号剑号 ：疾病的原

40、因，做统计用：疾病的原因，做统计用注：剑号和星号编码永远配对使用注：剑号和星号编码永远配对使用 麻疹并发肺炎 B05.2 J17.1* 风疹性脑膜炎 B06.0 G02.0* 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 50 -2021-12-23 B01.1 水痘脑炎水痘脑炎(G05.1*) 水痘后脑炎水痘后脑炎水痘脑脊髓炎水痘脑脊髓炎表现形式_(1)剑号、星号同时出现在标题上剑号、星号同时出现在标题上北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 51 -2021-12-23 B02.2 带状疱疹累

41、及其他神经系统带状疱疹累及其他神经系统疱疹后疱疹后:膝状神经节炎膝状神经节炎(G53.0*)多神经病多神经病(G63.0*)三叉神经痛三叉神经痛(G53.0*)剑号、星号只有剑号、星号只有1个出现在标题上个出现在标题上表现形式_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 52 -2021-12-23 A54.8 其它淋球菌感染其它淋球菌感染 淋球菌性：淋球菌性： 腹膜炎腹膜炎(K67.1*) 败血症败血症剑号、星号均不出现在标题上剑号、星号均不出现在标题上表现形式_(3)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国

42、际分类家族合作中心- 53 -2021-12-23其他选择性双重编码需要时，使用附加编码需要时，使用附加编码以标明：以标明： 感染的病原体感染的病原体(第一章中第一章中B95-B97节的类目节的类目) 肿瘤功能活性的类型肿瘤功能活性的类型(第四章第四章的适当编码的适当编码) 肿瘤的形态学类型肿瘤的形态学类型(形态学编码形态学编码) 根本性疾病、对于脑的损伤或其他创伤根本性疾病、对于脑的损伤或其他创伤 第五章第五章 F00-F09(器质性器质性(包括症状性包括症状性)精神障碍精神障碍)的情况的情况 某种毒性物质某种毒性物质(第二十章的编码第二十章的编码) 一种损伤、中毒或其他有害效应的情况一种损

43、伤、中毒或其他有害效应的情况 (第二十章的编码第二十章的编码)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 54 -2021-12-23 是供选择使用的，也可以不使用是供选择使用的，也可以不使用 主要用于对多因素的分析主要用于对多因素的分析 一般不用于统计制表的目的一般不用于统计制表的目的 不是每种情况都能够使用附加编码不是每种情况都能够使用附加编码 使用的依据必须遵从三卷书的提示使用的依据必须遵从三卷书的提示例例使用附加编码的说明北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 55 -2021-12-2

44、3共用编码 根据注释的指引根据注释的指引, , 使用在第一卷使用在第一卷中明确列出的共用第四位数或亚分类中明确列出的共用第四位数或亚分类/ /第五位数编码。第五位数编码。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 56 -2021-12-23 共用编码举例第二版第二版450页页第二版第二版451页页 下列第四位数亚目可用于下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：类目：.0 急性急性, 伴有出血伴有出血K25 胃溃疡胃溃疡.1 急性急性, 伴有穿孔伴有穿孔 亚目见亚目见K25的前面的前面.2 急性急性, 伴有出血和穿孔伴有出血和穿孔K26 十二指

45、肠溃疡十二指肠溃疡.3 急性急性, 不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔 亚目见亚目见K25的前面的前面.4 慢性或未特指的慢性或未特指的, 伴有出血伴有出血K27 部位未特指的消化性溃疡部位未特指的消化性溃疡.5 慢性或未特指的慢性或未特指的, 伴有穿孔伴有穿孔 亚目见亚目见K25的前面的前面.6 慢性或未特指的慢性或未特指的, 伴有出血伴有出血K28 胃空肠溃疡胃空肠溃疡 和穿孔和穿孔 亚目见亚目见K25的前面的前面 .7 慢性慢性, 不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔.9 未特指为急性或慢性，未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔不伴有出血或穿孔北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协

46、和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 57 -2021-12-23 第五位第五位数数和继后位数的水平常常是沿着与和继后位数的水平常常是沿着与第四位数不同的轴心划分的亚分类。它们见于：第四位数不同的轴心划分的亚分类。它们见于：第十三章第十三章 按解剖部位细分按解剖部位细分第十九章第十九章 用细目指出开放性和闭合性骨折用细目指出开放性和闭合性骨折 以及颅内、胸内和腹内损伤伴有以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口及不伴有开放性伤口第二十章第二十章 用细目指出在事件发生时所从事用细目指出在事件发生时所从事活动的类型活动的类型 第五位数北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医

47、院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 58 -2021-12-23用于特殊目的的“U”编码 第一版时用来暂时分配给某些病因第一版时用来暂时分配给某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用为新不明的新疾病，第二版已正式采用为新的一章。的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49)重症急性呼吸系统综合征重症急性呼吸系统综合征SARS U04.9对抗生素产生耐药性的菌株对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89)耐青霉素类抗生素的菌株耐青霉素类抗生素的菌株(U80)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 59

48、-2021-12-23 圆括号圆括号 ( )补充用词补充用词 方括号方括号 同义词同义词 冒号冒号 : 上下连接用上下连接用 大括号大括号 前后连接用前后连接用 点波折号点波折号 .-第四位编码用第四位编码用 井号井号肿瘤表用肿瘤表用 菱形号菱形号 肿瘤表用肿瘤表用2.2.3 有关符号有关符号北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 60 -2021-12-23(a) 圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。例如第三卷：

49、的词的编码号。例如第三卷： 高血压高血压(动脉的动脉的)(良性良性)(特发性特发性) (恶性恶性)(原发性原发性)(系统性系统性) I10意味着对意味着对“高血压高血压”这一单独的词或当其被这一单独的词或当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编码均为码均为 I10。(b) 其他用途。其他用途。圆括号 ( )北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 61 -2021-12-23(a)括起同义词、其他词或解释短语，如：括起同义词、其他词或解释短语，如： A30 麻风麻风汉森病汉森病(b)提到前面的注释，如：

50、提到前面的注释，如：C00.8 唇交搭跨越的损害唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释见本章开头的注释5(c) 提到前面述及的对许多类共用的一组第四位提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目，如：数亚目，如： K27 消化性溃疡，部位未特指消化性溃疡，部位未特指 亚目见亚目见K25的前面的前面方括号 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 62 -2021-12-23K36 其他阑尾炎其他阑尾炎 阑尾炎：阑尾炎： 慢性慢性 复发性复发性 当冒号前面的词对于黑标题的说明是当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，用冒号列举包括和不包括不完整

51、术语时，用冒号列举包括和不包括术语。这些不完整术语在被指定到黑标题术语。这些不完整术语在被指定到黑标题之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词。如：或限定词。如：慢性慢性阑尾炎阑尾炎复发性复发性阑尾炎阑尾炎冒号 :北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 63 -2021-12-23大括号 O71.6 伤及骨盆关节和韧带的产科损害伤及骨盆关节和韧带的产科损害耻骨联合软骨的撕脱耻骨联合软骨的撕脱 尾骨损害尾骨损害 产科的产科的耻骨联合的创伤性分离耻骨联合的创伤性分离 产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的耻骨联合软

52、骨的撕脱 产科的尾骨损害产科的尾骨损害 产科的耻骨联合的创伤性分离产科的耻骨联合的创伤性分离 用于列举包括和不包括术语以指出在用于列举包括和不包括术语以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。在它前面或后面的词都不是完整的术语。在大括号前面的任何术语都应被后面的一个大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定。如：或多个术语所限定。如：北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 64 -2021-12-23 在某些情况下，一个亚目编码的第四在某些情况下，一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代替，如第三卷：位数被一个波折号所代替，如第三卷：

53、 这是指示编码人员存在一个第四位数这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。 这种惯例同时用于类目表和字母顺序这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引。索引。点波折号 .-爱泼斯坦爱泼斯坦肾病或综合征肾病或综合征(另见另见 肾病肾病) N04.-北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 65 -2021-12-232.2.4 缩写缩写 NOS 其他未特指其他未特指 NEC 不可归类在他处者不可归类在他处者A06.0 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 肠阿米巴病肠阿米巴病 NOS传染性口角炎传

54、染性口角炎 NEC K13.0念珠菌病性念珠菌病性 B37.8维生素维生素B2缺乏缺乏 E53.0其他未特指的其他未特指的肠阿米巴病肠阿米巴病传染性口角炎传染性口角炎, 不可归类在他处者不可归类在他处者 K13.0北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 66 -2021-12-232.3 有关类目有关类目星号类目星号类目性别限制类目性别限制类目后遗症类目后遗症类目操作后疾患的类目操作后疾患的类目北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 67 -2021-12-23类目名称类目名称说明说明星号星

55、号类目类目表示疾病的临床表现，不能做统计应用；表示疾病的临床表现，不能做统计应用；每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。每章的开头都明确列出本章所包括的星号类目。性别限制性别限制类目类目有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群有些类目的疾病只能发生在某个特定的性别人群(男性男性/女性女性)，这些类目可通过标题名称加以识别。，这些类目可通过标题名称加以识别。后遗症后遗症类目类目表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应表明某种情况是某疾病或损伤中毒的晚期效应/后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：后遗症。这些疾病、损伤中毒及外因有两个码：本身活动期的编码和后遗症编码。本身活动期的编码和后

56、遗症编码。操作后操作后疾患疾患类目类目针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为针对各系统疾病进行特定手术操作的后果或作为器官取除的结果而编码，当器官取除的结果而编码，当被记录为主要情况时，被记录为主要情况时，应参考字母顺序索引中的修饰词和形容词以选择应参考字母顺序索引中的修饰词和形容词以选择正确的编码。正确的编码。有关类目说明有关类目说明第二节结束第二节结束北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 68 -2021-12-23三、三卷书的结构及使用三、三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：索引

57、第三卷：索引第二版主要更新内容第二版主要更新内容三卷书的联合使用三卷书的联合使用北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 69 -2021-12-23 3.1 第一卷第一卷: 类目表类目表前言前言三三(四四)位数内容及类位数内容及类(亚亚)目表目表肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表定义定义北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 70 -2021-12-233.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容疾病编码范围疾病编码范围 A-R,

58、 U 明确的疾病明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状不明确的症状 R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-T, V-Y 临床表现临床表现 S00-T98 外部原因外部原因 V01-Y98非疾病编码范围非疾病编码范围 Z00-Z99北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 71 -2021-12-233.1.2 肿瘤的形态学肿瘤的形态学一种特殊含义的编码，其编码形式为：一种特殊含义的编码，其编码形式为：英文字母英文字母 + 四位数字四位数字 + 分隔线分隔线 + 第五位数第五位数 M +

59、 xxxx + / + x M： 形态学符号形态学符号 (Morphology的字头的字头) xxxx： 组织学描述组织学描述 (8000-9989) /： 分隔线分隔线 x： 动态描述动态描述 (0-3)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 72 -2021-12-23编码范围：编码范围：M8000-M9989形态学的意义：形态学的意义：Mxxxx/0-3,6,9/0良性良性/1良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定/2原位癌原位癌/3恶性，原发性恶性，原发性形态学主要特征形态学主要特征北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世

60、界卫生组织国际分类家族合作中心- 73 -2021-12-23 M8011/0 良性上皮瘤良性上皮瘤 M9740/1 肥大细胞瘤肥大细胞瘤(D47.0) M8120/2 移行细胞原位癌移行细胞原位癌 M8142/3 皮革状胃皮革状胃(C16.-)具体部位的良性肿瘤具体部位的良性肿瘤具体部位动态未定的肿瘤具体部位动态未定的肿瘤(D47.0)具体部位的原位癌具体部位的原位癌具体部位的恶性肿瘤具体部位的恶性肿瘤(C16.-)形态学编码举例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心- 74 -2021-12-233.1.3 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类