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文档简介

1、第一节 复杂牙拔除术一、术前询问病人病史心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物女性特别要询问是否在月经 期或妊娠期等二、术前检查病史：全身情况；实验室检查局部检查：口外；口内； X 线三、拔牙前准备解释工作 抚慰术前检查 核对姓名、年龄 询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位,拔那个牙？为什么拔？拔几个牙？有无局麻药过敏史 术前告知书、签字四、手术区准备漱口：1 : 5000 高锰酸钾 消毒： 1%碘酊五、拔牙器械牙钳牙挺牙龈别离器刮匙骨膜别离器骨凿等六、拔牙常用钳上颌 前牙钳万用钳上 45磨牙钳上 8 牙钳根钳下颌前牙钳万用钳磨牙钳下 8 牙钳根钳七 、常用牙挺直弯挺 根尖挺 三角挺

2、麻醉选择护士要严格查对制度保证药物准确 牙拔除术的根本方法和步骤一、 切开二别离牙龈 ：护士在一旁配合大夫取用物,并随时观察患者情况三、劈牙1. 目的2. 优点3. 方向：纵劈、斜劈、横劈4. 方法：凿子放置的部位5. 劈牙成功的关键6. 挺 牙7. 检查拔除的牙是否完整8. 粘骨膜瓣复位、缝合、术后处理开始拔牙时给予患者鼓励和抚慰减轻紧张情绪拔牙创处理刮爬牙槽窝牙槽窝复位去除过高的纵隔 、骨脊1. 有牙根撕裂缝合15 30min2. 有出血倾向放置止血剂3. 放置干纱布于牙槽窝外表,咬紧可观察各类阻生牙的拔除垂直阻生：挺牙近中阻生：劈牙 挺牙水平阻生：去骨 劈牙 挺牙拔除术的并发症术中并发症

3、1.牙折断2.牙槽骨骨折3.邻牙或对合牙损伤4. 软组织损伤5. 下颌骨骨折 术后并发症1拔牙后出血局部性：最常见 残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当,小A出血 感染,继发性出血偶见血管瘤 去除血块重新咬纱布 询问全身情况,抚慰患者 排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘 仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药2拔牙后疼痛干槽症过高、过尖的牙槽骨干槽症临床表现Q 腐败型,非腐败型* 主要病症：疼痛,拔牙后 34d0 创面内无血凝块,暗灰色,假膜覆盖0 腐败坏死物,臭味. 骨壁触痛明显,淋巴结肿大,低热治 疗原那么：止痛,清创消除感染,隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约 710dJ预防：减少损伤,缩小创面拔牙后感染0急性感染一般较少见炎症期拔牙须注意匚慢性感染肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬过高、过尖的牙槽骨Q做牙槽骨修整术拔牙后考前须知Q 纱布40min或1h根据个人情况而定Q 2h后进食,温软为主 24h内禁漱口、刷牙* 勿用舌或尖物刺激创面,防止反复吮吸O 24h内唾液

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