感知觉与运动障碍

1、感觉与知觉障碍和运动临床与康复治疗技术系临床与康复治疗技术系概述概述 1.1. 是感觉神经末梢装置。是感觉神经末梢装置。2 2是感受器及其附属结构的总是感受器及其附属结构的总称。（特殊的感受器）称。（特殊的感受器） 感受器感受器功能功能：接受刺激，产生神经冲动。：接受刺激，产生神经冲动。 感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递至中枢神经系统，在脑中的反映。至中枢神经系统，在脑中的反映。：部位和接受刺激来源：部位和接受刺激来源5 分辨温度高低（冷或热）分辨温度高低（冷或热） 分辨物体形态（大或小）分辨物体形态（大或小）感觉再教育感觉再

2、教育6 分辨物体形状（球分辨物体形状（球形或方形）形或方形） 分辨物体长度（长分辨物体长度（长或短）或短）感觉再教育感觉再教育7 分辨物体重量（重分辨物体重量（重或轻）或轻） 分辨物体质地（粗分辨物体质地（粗糙或平滑）糙或平滑）感觉再教育感觉再教育8 分辨物体硬度（硬分辨物体硬度（硬或软）或软） 分辨物体材料（木分辨物体材料（木或金属）或金属）感觉再教育感觉再教育名称位置功能Meissner触觉小体表皮触觉与皮肤移动Merkel触觉小体真皮触觉、持续皮肤位移、压力觉游离神经末梢表皮及毛囊触觉、痛觉Pacini环层小体皮下组织触、振动、压力Ruffini小体真皮下层触、持续皮肤位移Krause小

3、体真皮寒冷觉皮肤表浅感受器感受器名称位置功能肌梭横纹肌纤维感受肌纤维的牵张腱梭（高尔基腱器官） 肌腱、韧带、关节囊关节位置与运动方向Ruffini小体关节囊运动方向及速度，识别运动阻力，辨别主被动运动Pacini环层小体韧带微运动和加速度游离神经末梢关节周运动感受器，伤痛感受器感受器深感觉感受器名称发端或作用直径传导速度相关a类纤维发自肌梭13um快牵张反射b类纤维发自腱器官13um快腱梭反射类纤维传导触压觉9um中屈曲反射类纤维传导温痛觉3um慢屈曲反射类纤维传导痛觉1um极慢屈曲反射感觉神经部位部位感觉感觉脊髓部脊髓部脑干部脑干部背侧丘脑背侧丘脑端脑端脑躯干四肢躯干四肢痛、温、痛、温、粗触

4、觉粗触觉脊髓丘脑前束（粗）脊髓丘脑前束（粗）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核中央后回中央后回头面部头面部痛、温、痛、温、粗触觉粗触觉三叉神经脊束三叉神经脊束三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核同上同上躯干四肢躯干四肢本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉薄束薄束楔束楔束内侧丘系内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核同上同上感觉传导通路总结感觉传导通路总结痛温粗触觉传导路痛温粗触觉传导路脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角后角层层脊髓丘系脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘

5、系的外侧中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温痛温粗触粗触 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 传导粗触觉，传导粗触觉，压觉压觉 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 传导痛温觉传导痛温觉丘脑丘脑腹后腹后核核三叉神经节三叉神经三叉神经脊束脊束三叉神经三叉神经感觉核感觉核中央后回中央后回下下1/3丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉三叉丘系丘系浅感觉浅感觉传导路三三叉叉丘丘系系本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉传导路传导路45脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干

6、下部躯干下部肌、腱、关节肌、腱、关节薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外内 楔楔 薄薄束核束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回上中央后回上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内侧丘系内侧丘系6. 44663 121741423125.平衡觉区平衡觉区:中央后回下方，头面代表区中央后回下方，头面代表区7. 2.(第第2) 躯体感觉中枢躯体感觉中枢中央前后回下面皮质中央前后回下面皮质1.(第第1) 躯体感觉中枢躯体感觉中枢（3 、 1 、2 区）区）3. 听觉中枢听觉中枢（41、42

7、 区）区）4. 视觉中枢视觉中枢（17 区）区）Wernicke 区Broca 区躯体运动中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹27视觉、平衡、躯体感觉与运动视觉、平衡、躯体感觉与运动平衡觉平衡觉躯体感觉躯体感觉视觉视觉前庭系统前庭系统视觉系统视觉系统躯体感觉系统躯体感觉系统31n 知觉是大脑在过去的经验基础上将

8、传来的感觉附知觉是大脑在过去的经验基础上将传来的感觉附加上具体意义的加上具体意义的。n 这是一个主观的过程。这是一个主观的过程。n 知觉过程的障碍导致出现知觉过程的障碍导致出现失认症、失用症失认症、失用症。知觉障碍失认症失认症 是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可辨等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可辨认出来。认出来。GerstmannGerstmann（格斯特曼）综合征：左侧半球顶叶角回或缘上回。失写症、）综合征：左侧

9、半球顶叶角回或缘上回。失写症、失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。偏瘫否认偏瘫否认偏身忽视偏身忽视偏身感觉丧失偏身感觉丧失步行失用步行失用n 失用症失用症 定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能完成合乎目的的运动状态。完成合乎目的的运动状态。观念失用观念失用面口失用面口失用拮抗失用拮抗失用肢体运动失用肢体运动失用观念运动失用观念运动失用结构失用结构失用穿衣失用穿衣失用脊髓半切综合征（布朗色夸综合征）脊髓半切综合征（布朗色夸综合征）损伤部位损伤部位传导束传导束主要表现主要表现后索后索薄束、楔束薄束、楔束平面下深感觉精细触觉