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1、题下颌关节病门诊病历（中华口腔医学会卸下颌关节病学及合学专业委员会推荐）姓名 性别 年龄 病历号 X线号民族 职业 婚姻出生地 文化程度 日期工作单位 邮编 联系方式通信地址 邮编 联系方式主诉：1. 2. 3. 现病史：既往史：（包括：外伤史，系统病史，正畸史，夜磨牙，紧咬牙，偏咀嚼习惯等）卸下颌关节、咀嚼肌及牙合临床检查下颌运动（MM ）最大自由开口度_ mm最大被动开口度_ mm牌突滑动度减弱口左口右张口时关节区痛口左口右断续性开闭口运动 大张口卜颌偏向 开闭口 “ S”型偏摆口左口右下颌前伸时关节区痛口左 口右下颌前伸运动幅度mm下颌右侧向运动时关节区痛口左下颌右侧向运动幅度mm下颌左

2、侧向运动时关节区痛口左下颌左侧向运动幅度mm牌突半脱位/脱位口左口右百关节绞锁口左 口右关节杂音（JN）右侧左侧W开闭口往返性弹响W理可重复的开口弹响理否仅有可重复的侧向运动弹响百百可重复的闭口弹响否百不可重复的弹响百否轻度磨擦音/杂音百总 重度磨擦音/杂音 百百多声弹响百宫外人能听见的弹响至口右 （可在卷内标出开口 /闭口初、中、末弹响）关节压诊（JP）口右（在4内标出1轻度2中度3重度疼痛）右侧左侧TTMJ外侧关节囊百卷牌状突后区看再通过外耳道前壁触诊4咀嚼肌及相关肌肉压诊（MP）（在卷内标出1轻度2中度3重度疼痛）右侧左侧遑参考点（1）总豆头顶区（2）&卷颗肌前部（3）4总颗肌中

3、部（4）至息颗肌后部（5）飞总嚼肌前部（6）飞嚼肌深头看百嚼肌下部（8）飞百 二腹肌后腹（9） 总百翼内肌（10）总息胸锁乳突肌上部（11）总爰胸锁乳突肌中部（12） 飞百胸锁乳突肌下部（13） 飞毛斜方肌上部（14）吞百斜方肌下部（15）飞百翼内肌（口内）百百翼外肌（口内）百6. 口内牙状况（缺失记为O,残根记为 X）;存留牙数 口2832 口2027 口少于2087654321123456788765432112345678口腔检查2 . 口腔卫生3 .牙周情况对称U卜颌左偏口卜颌右偏口好口差口好口差正常 口轻度 口中度4 .牙合面磨耗程度口重度5 .合关系 口正常口错合 （口左 口右I类 n类出类）8.正中合位时，有咬合接触的牙数 24 32 口16 23 口2 15;9.中线正中 口左偏mm 右偏 mm7.修复体 口无 口固定义齿口局部活动义齿口上半口义齿 口下半口义齿 口全口总义齿10.前牙覆合覆盖口浅覆合 口中覆合 口深覆合； 口浅覆盖口中覆盖口深覆盖开合牙对刃牙锁合牙反锁合牙反合牙无咬合接触牙伸长牙11 .前伸咬合口后牙无接触口左侧后牙有接触口右侧后牙有接触口前牙无接触12 .右侧咬合口右侧接触口右侧不接触口左侧也接触口左侧不接触13 .左侧咬合口左侧接触口左侧不接触口右侧也接触口右侧不接触医生报告影像检查许勒位关节造影口经咽侧位口其他口曲

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