康复科脊髓损伤护理查房医学课件

1、1234熟悉脊髓损伤的相关知识熟悉脊髓损伤的相关知识掌握脊髓损伤的康复与护理掌握脊髓损伤的康复与护理掌握脊髓损伤并发症的预防掌握脊髓损伤并发症的预防了解脊髓的结构及功能了解脊髓的结构及功能止关节挛缩、僵硬及肌肉萎缩，下肢深静脉血栓等的形成。结构功能脊髓损伤脊髓损伤康复评定康复评定细细的管束状神经结构，位于椎管内。细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长全长40-45cm，相当椎骨的，相当椎骨的2/3是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿

2、初生儿平第三腰椎）平第三腰椎）两个两个膨大膨大颈膨大（颈颈膨大（颈5-胸胸2），发出神经根支配上），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰肢；腰膨大（腰1-骶骶2），发出神经根支），发出神经根支配下肢配下肢六条沟六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟沟马尾马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾丝形成马尾脊神经脊神经脊髓自上而下共脊髓自上而下共31对脊神经分布到全对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈颈7、胸、胸12、腰、腰

3、5、骶、骶5、尾、尾1传导：传导：脊髓脊髓是脑与周围神经联是脑与周围神经联系的桥梁，具有传系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯导功能。大脑到躯干、四肢及大部分干、四肢及大部分内脏的各种刺激内脏的各种刺激功能功能反射：反射：可完成可完成一些简单的反射活一些简单的反射活动，如膝跳反射、动，如膝跳反射、跟腱反射等。跟腱反射等。肿瘤肿瘤外伤外伤感染感染发育发育性性代谢性代谢性脊髓损伤脊髓损伤不同病因造成脊髓结不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损构功能的改变导致损伤平面以下的运动、伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能感觉、自主神经功能障碍障碍截瘫：截瘫：涉及两下涉及两下肢或全部肢或全部躯干躯干分类分类四肢瘫

4、四肢瘫：四肢四肢躯干部分躯干部分或全部均或全部均受累受累早期早期组织立即破裂、出血，数分钟后发生水肿，12小时肿胀明显。出血主要发生在灰质中，健存的毛细血管内皮细胞肿胀，损伤段血液灌流减少、缺血、代谢产物蓄积，24小时胶质细胞增多，57天胶质纤维产生。中期中期特点是反应性改变与碎块移除。中心坏死区碎块被吞噬细胞移除，常遗留多囊性空腔，胶质细胞与胶质纤维增生，并可穿过囊腔。终期终期组织中胶质细胞与纤维持续增多，大约在伤后6个月达到终期。感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍反射障碍反射障碍括约肌括约肌功能障碍功能障碍其他障碍其他障碍截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。脊髓

5、损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。区性功能性步行维持和增强残存的肌力维持和增强残存的肌力预防关节挛缩和肌肉萎缩预防关节挛缩和肌肉萎缩预防肺部感染预防肺部感染预防压疮形成预防压疮形成主动运动训练主动运动训练肢体被动运动肢体被动运动加强呼吸训练加强呼吸训练保持正常体位保持正常体位和指导呼吸系统并发症呼吸系统并发症压疮压疮泌尿系统并发症泌尿系统并发症深静脉血栓深静脉血栓疼痛疼痛植物神经过反射植物

6、神经过反射并发症并发症心痛定等。TextTextTextAdd YourTitle TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5Add YourTitle TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5TextTextConceptAdd Your TextTextTextTextTextTextTextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextTextTextTextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour Text2