附表3：建筑质控表

1、设计变更汇总记录质控（建）表4.1.1 1共页第页工程名称工程地点施工单位序 号变更单 日期变更主要内容变更提出单位 j, 1 L：1 -11J U一!' L1 11:，11 :JJ/ 1产-1Li -tII 7 1'”. U1'； " x_ ,1 |整理人：工程洽商记录工程名称编 号提出单位提出日期记录事项：L 11 1 " J 万三匚/ H、彳入" y / #.1 1i !：711 ； 1 17 广；1 1 二1',* 1 Xi «1，一 111 11一Pl"、I_ _ 11-","&qu

2、ot; f”：V.、x、«,： Js'v ./|=！洽商单位代表签字日期年月日年月日年月日年月日建筑物定位测量验收记录质控（建）表4.1.2 1共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器 及编会检定日期施测人复核人测量 复核 情况 （简 图）,1i I % 、产，°4 X." ；-1 I f XX1, / - - ,;1 11 '.4" 、1,1 , 1 11 . s' i ,x 4产/i_ 7 ,./ ):二 J * X1、1j| 弋！Il JZ V、一。f T七二-_三二、一.二:;1检查 结论项目专业技术负责人： 年月

3、日验收 结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日桩基定位测量验收记录质控（建）表4.1.2 2共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器 及编会检定日期施测人复核人测量 复核 情况 （简 图）二1二三广"口1 i 二D111 V?1 /F.吃二1 1二 一1 口 口1 111 1 <I i, I1 j 11 /.1 i 1L_/ . _% %J *. , / / I ；r ：" k7 i-' >?i r -t i,： t J ?,“'Si/ ；J js，j ?III j一1 y-ew 产Ku ;勺i: : * | |检查 结论

4、项目专业技术负责人： 年月日收论一 验结监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日轴线及标高测量放线验收记录质控（建）表4.1.2 3共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器 及编会检定日期施测人复核人测量 复核 情况 （简 图）1 . 11 I ； 1 7 11 n-% X) :; ,. J /L_ / _ 1. ,."J *iUJ I S1 I -'I'：_ /L二!/；/%'711、一iT j" vz1检查 结论项目专业技术负责人： 年月日收论总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日见证取样质控（建）表4.1.4.8

5、共页第页工程名称施工单位见证材料类别1检测 单位见证单位见证员一-| 1了见证证号1/ 发证 单位取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期数量收到报告日期报口编 1八 1I ,夕|; I :> - J-1'-1.,-备注记录人:建筑地面、屋面坡度检查记录质控（建）表4.1.4.9共页第页工程名称施工单位工程部位检查日期测点 编号结构部位设计 坡度实测坡 度允许偏 差是否合格11 11| I fJ cyJ- Lj'l 1 J y"j |f 11/工。Jf?7实测最大偏差j（mm允许最大偏差（mrm检测依据 '、:1 J检测评定结论施工单位 检查

6、评定 结果合格点率： 实测最大偏差：质检员施工员监理（建设）单 位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1 共页第页工程名称施工单位验槽部位验槽日期地基土质情况基槽尺寸标局持力层设计要求1附图及说明：r 1 7|1 1二。'J-1厂m,一11 Y：111，1 ； ij y j /1施工单位 初验结论1验槽结论 （复验）勘察单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：项目专业负责人：项目技术负责人：专业监理工程师：钢筋及预埋件隐蔽验收记录工程名称施工单位分部（子分部） 工程名称隐蔽部位依据及图号钢筋合格 证编号钢筋试验 报口编纵

7、向 受力 钢筋品种 规格数量 （t）钢筋 连接方式试验报告编号接头 位置接头面积百分率1，1数量 （个）r - r：:1箍筋、 横向 钢筋品种 规格数量 （t）预埋件的规 格、数量、位 置钢筋的形状、 位置、间距:图例：（位置/、够另加图例）施工单位检查 结果144 月日隐蔽验收结论4 月日单位质检员施工员理建 >位 监设3监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）隐蔽工程验收记录工程名称施工单位分部（子分部） 工程名称分项工程 名称隐蔽项目隐蔽日期隐蔽 内容二 1- - X 1,- 'i, 丁一 丁I,11/ <17.二 U工位查况 施单检情广二1 1 1 .1 .1f

8、f f 1 C J, 1 . 1 .1:.' 1/ 11 1,:1-:1'-.1 : 1隐蔽 验收 结论尸11'.J ' 1-一1 单位质检员施工员监理（建 设） 单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）工程定位测量检查记录工程名称测量单位图纸编号施测日期坐标依据复测日期高程依据闭合差测量仪器仪器名称：检定证书编号：定位抄测示意图：- - 111»卜 i! !?1. ' 1 1/:)Zj -"/勺"1>l X. n 1 尸j1XI1 =|V %'.J ! |'1 |施 工 单 位项目技术 负责人测

9、量负责 人复测人施测人监理（建 设） 单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）地基钎探记录质控（建）表4.1.6.2 共页第页工程名称施工单位套锤重自由落距钎径钎探日期钎探深度钎探间距探孔 顺序 编号各步锤数0-3031-6061-9091-120121-150151-180181-21011L'二一J|J、下/ 1-j7;1 ,11 1平闻布点图：X 1一结论单位项目技术负责 人施工员钎探人监理（建 设） 单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）地基处理综合描述质控（建）表4.1.6.3 1共页第页工程名称处理前状态：（原土标高、处理深度等）处理方案：“1 1二工六心1

10、1 1 1111 "I x jTX' Z1 Irf f/,|JI! L 1 | i 1 . ,1.处理部位（或简图）：c I1.< 广 iq | | X-. _J J1'|1 i处理过程简述：处理结果：单位项目技术负责人质检员施工员监理（建 设） 单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）记录日期施工单位质控(建)表4.1.6.3 2共页第页工程名称施工单位试分地点 及坑底编号试坑土质试夯日期夯锤重量(t)锤底直径(m)落距(m)落锤 方法地基天然含水量()为达到最优含水量： 新加的水量：L/m2观 测 点 下 沉 观 测 结 果夯出遍数0246789101

11、11213141516观 测 点1水准读数下沉量(mm11二,累U下沉重(mm)1. 111 1观 测 点2水准读数-下沉量(mrmJ ,累U下沉重(mm)观 测 点3水准读数下沉量(mrm1«累U下沉重(mm)I i土 样 试 验 结 果取样部位 项目0.250.500.751.001.51.501.752.002.252.50原 状 土密度含水量(%)、1 1干密度(g/cm 3)夯 实 土密度含水量(%)干密度(g/cm 3)施工 单位项目技术负责人施工员监理(建 设) 单位监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)质控(建)表4.1.6.3 3共页第页工程名称施工单位地基土质

12、落锤方法夯锤重重锤底直径(m)落距(m)施工地 段及面 积夯打日 期气 候含水量 (%)实际加 水量(L/m 2)夯出遍数最后 下沉预留 土层底面标图总下 沉量(cm)备注开 始完 成条 件天 然最 佳规定实际量(cm)厚度(cm)夯,、八 刖夯 后«1 1 1 i - 1:1-L*1 1弋|一施工项目技术负责人施工员监理 (建监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)单位设) 单位强夯施工记录质控(建)表4.1.6.3 4共页第页工程名称施工单位施工日期锤重(t)锤底直径(m)落距(m)夯总夯 沉量(cm)最后两击各夯击次数卜夯沉量读数(cm)点 编 号起 菅点夯沉 量之 差(cm

13、)夯沉 量(cm)12345678910111213产 114151611 1 1J;11-i，/ "一1单位项目技术负责人施工员监理(建监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)设) 单位强夯施工记录汇总表质控(建)表4.1.6.3 5共页第页工程名称施工单位设计标高(m)分前地面 标高(m)场地平均分沉 量(cm)建(构)筑物 名称实际强夯 面积(m2)累计平均夯击 能(KN:m/m2)施工日期起重设备夯锤尺寸(m)夯锤重量(t).xC/, '1. I *产 |- 1 1 1加固地层描述：地下水类型及其水位标高/八、11111 J 1 j 1夯击遍数单击夯击能(KN:m)

14、夯击次数(击)夯击点数量(个)本遍分击 回积(m)平均单元夯击 能(KN:m/m)1J 234:! I5678910湖分单位项目技术负责人施工员监理(建 设) 单位监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)试 桩 记 录工程名称试桩日期建设单位设计单位试打桩号总包单位设计桩型施工机械打桩单位设计勘察单位碎强度等级试打桩情况：丁 /X-, 'j 1 ;,.1' 'F - 一 土，LL f.：_/, ' 1= l' cJ /f->-工f ： */ r二、门。' / / /确定打桩标准："" 1 '1 一 一'

15、|( X ' <I；!勘察单位设计单位施工单位监理（建设）单位,J % 11振冲地基施工记录质控（建）表4.1.6.3 7共页第页工程名称施工单位孔位编号累计号振冲器型号填料规格施工日期年月日上、下午造孔填料作业电流(A)水压(MPa备注作业填料数量(m3)电流(A)水压(MPa备注时 问深度(m)时 问深度(m), 1:六" i11 '1r / r - - _ - -mr - y -> V1'1 ,1 ； / / / y ；,1, 1. ,/ ":1 .71.-单位项目技术负责人施工员监理监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)设)

16、单位高压喷射注浆地基施工记录质控(建)表4.1.6.3 8共页第页工程名称施工单位打桩单位设计桩径(m)设 备 型钻机水 泥7名称喷射型式局压泵强度等级号 规空压机配合比外 力口名称格泥浆泵水泥浆相对密度剂含量()桩号时间开始终止标图(m)开始终止速度钻进(r / min)提升(cm/ min)卜, r zl lp.1旋转/摆动(r / min) v 高压水压力(MPa)i ； i !1流量(L/min)压缩空 气压力(MPa)流里(m/min),喷浆压力(MPa)流量(L/min)水泥浆量(m3)V 11 1 y施工异常情况记录单位项目技术负责人施工员监理(建 设) 单位监理工程师(建设单位

17、 项目专业技术负责人)1 1水泥土搅拌桩地基施工记录质控(建)表4.1.6.3 9共页第页工程名称施工单位打桩单位设计桩长(m)设计桩径(m)设深层搅拌机外名称水名称京集料斗加含量()泥强度等级号 灰浆泵剂名称水灰比规 格拌浆机含量()喷射型式桩号施工异常情况记录弟一 次钻进 喷浆开始时间结束时间提升 喷浆开始时间结束时间喷射量(m3)喷浆深度(m)第 二 次钻进 喷浆开始时间."1 1 1II 1 X111 11-.1 1I 口,'：I,1 I；1 1结束时间提升 喷浆开始时间结束时间r ,i喷射量(m3)喷浆深度(m)弟三次钻进 喷浆开始时间结束时间1I1 .提升 喷浆开

18、始时间结束时间喷射量(m3)-1 - - 一'喷浆深度(m)总用浆量m3单位项目技术负责人:：J.1 11 11 1施工员监理(建 设) 单位监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)锤击预制桩施工记录工程名称施工单位自然地面标图桩 号制桩 日期打tt日期气 候总 锤 击 数最后三阵 贯入度 （cm/10 击）才4送 桩 长 度m相梅桩 尖 标 高m砍- （接） 桩长 度m预制桩质量打桩质量接桩质量几何尺寸/Jr-T*. i=倾 斜1偏 位1'回 弹垂 直 度缝 长cm缝 高cm冷却时 间（min）外观质量一二三m高m外双J贞K .y/CZJ f/ 1|桩 号进桩锤击数1.,-

19、单位质检员施工员t己录员监理（建 设）单 位监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）锤击预制桩施工记录汇总表工程名称施工单位总桩数序 号桩 号预 制 号制桩日期打桩日期外观质量实际桩 长（m桩尖标 高（M送桩长度（项最终桩顶 标高（mj）总锤 击数最后贯入度（cm/10 击）备注一二三1 1. 111'11 ' 1单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）静压预制桩施工记录工程名称施工单位设计桩长设计压桩力桩实际号桩长自然地 面标图设计桩 顶标图送（砍） 桩长I.1 1.开始时间结束时间入土深度（mj）压力表t数（MPa实际压桩力（k

20、N）入土深度（mj）压力表读数（MPa实际压桩力（kN）垂直度i .114 4J“ 1单位项目技术负责人施工员监理（建监理工程师（建设单位项目专业技术负责 人）设）单 位静压预制桩施工汇总表工程名称设计桩长施工单位总桩数厅P桩号施工日期压桩力（kN）实际桩长（m）入土深度 （mD送桩长度（nm备注（桩径）_' 11I .zZ1 1：L；X 1J 1 ,/ , .-1-117 111 1一1 1.、 1单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）钻（挖）孔灌注桩成孔质量检查记录质控（建）表4.1.6.5 5共页第页工程名称施工日期施工单位桩号序 号

21、项目质量检验值备注设计要求或规范规定实测值1孔位中心（mm1 12孔径（mrmJ 1 1 | - 1 i ' 7| 1%/. .* 3孔深（m. 1 r1 .%", "%4垂直度（）-y-'5孔底沉渣厚度（mm6孔底标图（m11 7、1 1 X7扩大头尺寸（m）、18清孔后泥浆比重1.|1 1"" " ":9, 1 1桩类进入持力层情 况单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位 项目专业技术负责人）水下硅灌注记录汇总表工程名称碎强度等级施工单位配合比水泥：水：砂:石：外加剂隔水栓类型1桩位 编R桩

22、孔直径(mm)桩孔深 度(m)霍注日期(月日 时月日时)灌注时 间导管总 长(m)导管底口 距孔底高 (m)导管埋 入碎深 度(m)设计碎 量(m3)实际灌 注碎量 (m3)碎灌注 充盈系 数塌落度 (cm)1钢筋笼 直径 (m)钢筋笼卜 入深度(m)钢筋笼 顶标图 (m)碎灌注长度(m)桩顶 标(Wj (m)施工情况说明 jI1I一项目技术负责人X.i质检员t己录员冲(钻)孔桩施工记录工程名称施工单位机型机号桩号始冲(钻)孔月日时 终始 灌注碎月日时终始 安放月日时 钢筋笼终1 L： v施工说明序号地层名称孔深(m)每次灌注 水泥包数导管插入碎深度(m)提升导管长度(m)笼 径-1笼 长1小

23、思图:2341 151-3.67x X、1-189,b - 1-施工孔深实际灌注水泥数量(包)设计桩径(mm。导管内径(mm施工地面标高 (罗零)碎配合比实际桩径(mrm。下导管长度 (m)设计桩顶标高理论碎量 (吊)设计碎强度设计桩长 (m)水g实际碎量 (岳)水泥品种施工桩长 (m)水泥kg充盈系数水泥厂家塌落度(cm)砂kg孔底沉渣(cm)水泥强度试块编号卵石碎kg施工 单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）1冲(钻)孔桩施工记录汇总表工程名称施工单位总桩数序 号桩号施工日期 月日实际 桩径 (mm)实际 桩长 (m)设计 桩径 (mm)设计

24、桩长 (m)沉渣 厚度(cm)充盈 系数钢筋度(m)理论 碎量 (m3)11 |产.i I"-111J.; 1,'1J .1L 11 ", ,一, 1"一- -1单位项目技术负责人施工员监理(建 设)单位监理工程师(建设单位 项目专业技术负责人)静压沉管（扩底）灌注桩施工记录工程名称桩长（m）桩径（mm）1施工单位施工班组施工班组号建设单位模管长度（m）外径（mm）v Er J.1 i'内径（mm）施工压桩力配筋7|碎强度等级施工 日期桩 号沉管终了 后尢抬架管内后无 泥水桩官顶离 地高度（m）灌扩底碎 高度（m）扩底提管 高度（m）扩底后管 顶离

25、地图 度（m）第一次碎 离管顶局 度（m）提管后碎 离管顶局 度（m）第二次碎 离管顶局 度（m拔管后硅 桩顶离地 度（m充盈系 数桩长（含 桩尖）111Xn 施工 单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）静压沉管灌注桩汇总表工程名称施工单位总桩数序 号施工设计机架充盈 系数设计实际砍桩钢筋世日期桩径配重后否 抬架桩长桩长长度备注月日(mm)(kN)(m)(m)(m)格i1L1 1 J1 , i -''uj，1 11£ 1!.11 1 ' 1单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单监理工程师（建设单位 项目专业技术负责

26、人）位人工挖孔桩施工记录工程名称桩号施工单位地面标图孔径孔深桩长设计标图扩大头直径理论桩身体积桩顶标图扩大头高度实际碎灌注量挖孑L日期月日至月日验收日期灌桩芯日期月日时分，共计：时分. ； ： 1身面到 桩剖图rL,1 /.-1> ' 1P"l iX # .«_-七，1 尸j1 I、1 十1 I a施工情况简介：（排水、清孔等情况）|（11（1 .1 1 ' 1/ /地质 柱状 简图'.J 、1 1 "一单位项目技术负责人施工员监理（建 设）单位监理工程师（建设单位项目 专业技术负责人）人工挖孔灌注桩施工记录汇总表工程名称施工单位护壁厚度护壁配筋情况护壁碎等级桩身碎等级桩身配筋情况_ ) .11施工 日期桩 号桩 径 (mm)护壁 顶 标同 (m)护壁长度及土层情况1 . 11 I 1 ,1扩大头尺寸孔 底 标 高 (m)孔底 持力 层 描述备注第节第节第节第节