伤口和伤口敷料基础知识(六)

1、伤口和伤口敷料基础知识（六）医用敷料系列分享之伤口和伤口敷料基础知识敷料的种类、使用与选择目前敷料应用趋势A事实上，没有一种特定的敷料可一成不变地用于整个伤口愈合过程。A A 各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变，可能有进展，也可能恶化。A A 伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用各种不同的敷料，以缩短伤口愈合过程。A A 适当使用传统敷料。A A 传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点,以达最佳伤口愈合效果，且最经济。传统常用的纱布或纱布条A:A:适应症- 作为干敷料的更换使用， 盖住伤口作为最外层 敷料。- 吸液及擦拭之用: 用来清洁伤口或四周的皮肤。- 用来填充死腔（潜行伤口）或

2、瘘管、窦道等， 根据伤口情况决定纱布或纱布条、干塞、湿到干或溶 液的合用。- 用于表浅性伤口： 需用生理盐水湿润纱布后再 用，否则会伤害表层细胞。B:B:优点：有一定吸收性，经济C:缺点：粘连伤口，不能与创面完全接触，吸收 性有限。不粘敷料A:A:特点：不粘连伤口，只能敷在伤口上，不能用作伤口填充剂。B:B:适应症- 常用于覆盖外科术后伤口， 避免敷料与缝线粘 连。- 使创面的新生细胞在敷料去除时不会损伤， 同 时可吸收渗液。- 保温和保湿C:C:两种类型- 吸收性不粘敷料：可吸收渗液。- 无吸收性不粘敷料： 不能吸收渗液，只有保 护作用，如凡士林纱布等。半通透性透明粘性敷料A:A:特点：可自

3、由通透氧气及水蒸气，不透水、不透菌，有薄膜和喷剂等类型，B:B:优点- 避免感染- 保护、保湿、及保暖- 维持伤口的湿度， 保留伤口渗液， 可助于痂皮 的自动清创- 因其透明，可随时观察伤口内部- 因其固定和支持作用， 可减少局部伤口的疼痛- 常用于表面性伤口，有助于表皮细胞的增生- 不粘连伤口，撕去时不会把表皮细胞一起去除。C:C:缺点- 不适用于渗出多的伤口- 不适用于有死腔或潜行深度的伤口， 若先以敷料填充死腔，则可与此半通透性膜合用- 炎症期伤口禁用此类薄膜- 不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口D:D:使用注意事项- 伤口周围的皮肤一定要完整干燥- 不需更换敷料， 除非怀疑伤口有感染

4、、 渗液太 多或薄膜片卷起时， 一般可留在伤口上 4-74-7 天或更久。- 对渗液不多的表浅性伤口有效 水胶体敷料 特点：封闭型敷料，不能通过氧气和空气，内含 水粒，女口UrgoUrgo 的安普贴，PHPH 的 HydrocolHydrocol , ConvetecConvetec 的多爱肤，ComfeelComfeel 的水胶体产品等适应征: :- 表浅性伤口 , ,但无感染 , ,无过多的渗液 , ,死腔或 发炎- 渗液少的黄腐肉或黑痂伤口- 绝不可用于感染性伤口 , , 如蜂窝组织炎的下肢 伤口优点：- 为封闭性敷料，低氧环境刺激愈合- 因细菌不能透过，故可减少伤口再感染的机会- 有少

5、量到中量的吸水性- 避免伤口直接受冷、热或压力的刺激 缺点：- 不适用于渗出多的伤口- 不适用于有死腔或潜行深度的伤口- 炎症期伤口禁用- 不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口 透明的水凝胶敷料适应症：- 有黄腐肉或黑痂且渗液较少的伤口- 片型敷料适用于表浅性伤口- 对深部干燥的黄或黑色结痂的伤口，可用液膏 状敷料作为填充剂优点：- 有湿润伤口的作用- 有少量吸收渗液的能力- 不粘伤口，容易去除缺点：- 不适用于渗液较多的伤口- 不能用于感染性伤口伤口填充敷料- 具吸收渗液能力，适用于深部伤口的填塞- 吸收性的强度按产品的特性不同而不同A:A:传统敷料：纱布条（如前述）基本特点：- 吸收渗液，

6、清创引流- 保持伤口底部湿润- 填充死腔- 避免细菌及异物侵入B:B:新型敷料：如藻胶型填充敷料，其引流吸收渗液的作用可高 达传统敷料的至少 2 2 倍以上藻胶型填充敷料基本特点：- 海藻类产品- 有片状和条状两种- 干填入伤口- 可吸收大量渗液- 可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状， 遇渗液等即成为胶状- 可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗 液的伤口- 更换次数根据渗出液的多少而定适应征：- 用于深部伤口的填塞- 有潜行深度（死腔）的伤口- 有坏死组织及渗液多的伤口缺点：- 不适用于表面性伤口- 潜行深度开口很窄小且深的伤口慎用- 干燥结痂伤口慎用使用时注意：- 一般先用生理盐水（

7、或林格氏液）冲洗伤口，伤口保留一定湿度时干塞敷料，再作固定- 因遇渗液会膨胀，敷料不可填塞太紧，松松地 塞入即可。泡沫敷料 护创医用无菌敷料泡沫粘胶产品是一种含有医用 聚氨酯材料经最新的发泡工艺而成的新型医用敷料，主要由三层结构组成。正面为带孔的硅凝胶接触层、 中间是由高吸水性泡棉层，背面是防水透气型 PUPU 膜层银敷料 银离子可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速 伤口愈合，去除因细菌而产生的异味，是一种理想的 抗感染敷料。优点: : 广谱抗菌，无耐药性 能否杀死所有的致病微生物 可以任意裁切， 不粘连伤口 湿性敷料， 促进伤口的愈合 杀菌作用持续 7 7 天左右 缺点： 银在杀菌的同时也杀死正常细胞，需要控制银离 子的释放速度，保证安全性和吸收渗液的敷料联合一起，有的时候有相互制