R-第十节--收涩药、方

1、第十节 收涩药、方 一、概述1.概念（1）收涩药 凡具有收敛固涩作用，能治疗各种滑脱证的药物，称为收涩药。（2）收涩方 凡以收涩药为主要组成，用来治疗滑脱证的方剂，称为收涩方。 2.分类和应用 滑脱证，主要由于脾肾虚寒和肾虚气亏引起，前者表现为久泻、久痢、二便失禁、脱肛或子宫垂脱等；后者表现为自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等。因此，收涩方药主要分为涩肠止泻与敛汗涩精两类。（1）涩肠止泻药、方 具有涩肠止泻的作用，适用于脾肾虚寒所致的久泻久痢、大便失禁、脱肛或子宫脱等证。（2）敛汗涩精药、方 具有敛汗涩精或缩尿的作用，适用于肾虚气弱所致的自汗、盗汗、阳痿、滑精、尿频等证。 3.应用注意 滑脱证的根

2、本病因是正气虚弱，用收敛方药治疗是属于“急则治其标”的方法，不能从根本上消除导致滑脱诸证的病机，故临床上应配伍补益药以达到标本兼治的目的。涩肠止泻药常配温补脾肾药，敛汗涩精药常配补肾、补气药。 二、常用收涩药 （一）涩肠止泻药 乌梅：为蔷薇科植物梅的未成熟果实的加工熏制品。 性味、归经 ：酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。 功效 ：敛肺涩肠、生津止渴、驱虫止痢。 主治 ：肺虚久咳，久泻久痢，虚热所致的口渴贪饮，蛔虫引起的腹痛、呕吐 。诃子 ：为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。 性味、归经 ：苦、酸、涩、温。入肺、大肠经。 功效 ：涩肠止泻、敛肺止咳。煨用涩肠，生用清肺。 主治 ：久泻

3、久痢 ，肺虚咳喘，肺热咳嗽 。肉豆蔻 ：为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。又称肉果。煨用。 性味、归经 ：辛，温。入脾、胃、大肠经。 功效 ：收敛止泻、温中行气。 主治 ：久泻不止或脾肾虚寒引起的久泻，脾胃虚寒引起的肚腹胀痛和食欲不振 石榴皮：为石榴科植物石榴的干燥果皮。 性味、归经 ：酸、涩，温。入大肠经。 功效 ：收敛止泻、杀虫。 主治 ：虚寒所致的久泻久痢，驱杀蛔虫、蛲虫 。五倍子 ：为五倍子蚜寄生在漆树科植物盐肤木 、青麸杨或红麸杨叶上形成的虫瘿。 性味、归经 ：酸、涩，寒。入肺、肾、大肠经。 功效 ：涩肠止泻、止咳、止血、杀虫解毒。 主治 ：久泻久痢、便血日久，肺虚久咳，研末外敷或煎汤

4、外洗治疮癣肿毒，皮肤湿烂。罂粟壳：为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。 性味、归经 ：涩，平。有毒。入肺、肾、大肠经。 功效 ：涩肠敛肺、止痛。 主治 ：肺气不收，久咳不止，久泻、久痢兼有腹痛。 （二）敛汗涩精药 五味子：为木兰科植物五味子和南五味子的干燥成熟果实。 性味、归经 ：酸，温。入肺、心、肾经。 功效 ：敛肺、滋肾、敛汗涩精、止泻。 主治 ：肺虚或肾虚不能纳气之久咳虚喘，津少口渴，体虚多汗，脾肾阳虚泄泻，滑精及尿频数 。牡蛎 ：为牡蛎科动物长牡蛎 、近江牡蛎或其近缘动物的贝壳。 性味、归经 ：咸、涩，微寒。入肝、肾经。 功效 ：平肝潜阳、软坚散结、敛汗涩精。 主治 ：阴虚阳亢引起的躁动不

5、安等，消散瘰疠，自汗、盗汗、滑精 。浮小麦：为禾本科植物小麦瘪壳轻浮未成熟颖果或带稃的颖果。 性味、归经 ：甘、凉。入心经。 功效 ：止汗。 主治 ：自汗、虚汗 。金樱子:蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。擦去刺，剥去核，洗净晒干，备用 性味、归经 ：酸、涩、平。入肾、膀胱、大肠经。 功效 ：固肾涩精、涩肠止泻。 主治 ：滑经，尿频，脾虚泄泻 。桑螵蛸:为螳螂科昆虫大刀螂 、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。 性味、归经 ：甘、咸、涩，平。入肝、肾二经。 功效 ：益肾助阳、固精缩尿。 主治 ：肾气不固所致的滑精早泄及尿频数，阳痿 。 芡实:为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁。 性味、归经 ：甘、涩，平。入脾

6、、肾二经。 功效 ：固肾涩精、健脾止泻。 主治 ：肾虚、精关不固所致的滑精早泄及尿频数，脾虚久泻不止。收涩药功能比较收涩药功能比较 药药 物物 相同点相同点 不不 同同 点点 涩涩肠肠止止泻泻药药乌乌 梅梅诃诃 子子五倍子五倍子罂粟壳罂粟壳肉豆蔻肉豆蔻石榴皮石榴皮 涩肠止泻涩肠止泻 乌梅并能生津止渴，驱蛔止痛；诃子乌梅并能生津止渴，驱蛔止痛；诃子生用清肺，治咽喉疼痛，煨用止泻；生用清肺，治咽喉疼痛，煨用止泻；五倍子外用治疮癣肿毒，皮肤湿烂；五倍子外用治疮癣肿毒，皮肤湿烂；罂粟壳善治久咳久泻，并有止痛之功。罂粟壳善治久咳久泻，并有止痛之功。肉豆蔻并能温中以治脾胃虚寒腹痛、肉豆蔻并能温中以治脾胃虚

7、寒腹痛、呕吐；石榴皮还能驱杀蛔虫。呕吐；石榴皮还能驱杀蛔虫。 敛敛汗汗涩涩精精药药五味子五味子牡牡 蛎蛎 固肾、涩固肾、涩精、敛汗精、敛汗 五味子还能生津安神、敛肺止咳；牡五味子还能生津安神、敛肺止咳；牡蛎能平肝潜阳，软坚散结。蛎能平肝潜阳，软坚散结。 金樱子金樱子桑螵蛸桑螵蛸芡芡 实实浮小麦浮小麦 涩精，缩涩精，缩尿尿 金樱子酸涩，收敛之力较大；桑螵蛸金樱子酸涩，收敛之力较大；桑螵蛸又可助阳；芡实兼能健脾止泻；浮小又可助阳；芡实兼能健脾止泻；浮小麦功专收涩止汗，并能养心安神。麦功专收涩止汗，并能养心安神。 乌梅散（蕃牧纂验方） 组成：乌梅（去核）15g 诃子肉6g 干柿25g 黄连6g 郁金

8、6g （乌梅涩肠止泻，生津止咳，主药；诃子肉、干柿敛涩大肠，辅药；黄连清热燥湿而止泻，郁金行气活血止痛，佐药 ） 功能：涩肠止泻，清热燥湿。 主治：幼驹奶泻及其它幼畜的湿热下痢。 应用：体热者，加银花、蒲公英、黄柏；体虚者，加党参、白术、茯苓、山药。也可以加大剂量用于成年动物的泻痢；对猪痢疾有效。 四神九（证治准绳） 组成：补骨脂（炒）120g 肉豆蔻（煨）60g 吴茱萸30g 五昧子60g ，共为末，另取生姜120g，大枣120g，水煎，去姜及枣肉，和药为丸，或水煎服，也可为散剂。补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻，吴茱萸暖脾胃而散寒湿，均为辅药；五味子酸敛固涩，涩肠止

9、泻，为佐药；生姜助吴茱萸以温胃散寒，大枣补脾和中，均为使药。 功能：温补脾肾，涩肠止泻。 主治：脾肾虚寒泄泻。证见草谷不消、久泻不止、完谷不化、神疲乏力、四肢发凉、舌淡苔白、脉象沉迟无力等。 应用：久泻气陷脱肛，加党参、柴胡、枳壳、升麻；泄泻不止肾阳虚甚，加肉桂或附子。目前常用本方加减治疗慢性肠炎、慢性结肠炎等属脾肾阳虚者。 金锁固精汤（医方集解） 组成：沙苑蒺藜60g 芡实60g 莲肉30g 莲须30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 。沙苑蒺藜补肾益精为主药；芡实、莲肉益肾涩精，健脾宁心，为辅药；莲须、龙骨、牡蛎涩精止滑，安神，共为佐使药。 功能：补肾涩精。 主治：肾虚不固。证见滑精早泄，腰胯四肢无力，尿频，舌淡，脉细弱。 应用：兼见阳痿，加淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、锁阳；肾阳偏虚，加山萸肉、补骨脂、巴戟天、肉桂；肾阴偏虚，加女贞子、枸杞子、龟板；肾阴虚有火，加知母、黄柏。 玉屏风散（世医得效方） 组成：黄芪90g 白术60g 防风30g （黄芪益气固表，为主药；白术健脾益气，助黄芪益气固表止汗，使气旺表实