健康信念模式在吸烟行为矫正中的应用

1、健康信念模式在吸烟行为矫正中的应用1，关于健康信念模式健康信念理论模式 (HBM)是由美国的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal andRosenstock 于 20 世纪 50 年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”。健康信念是个体对自身健康的追求、认识、期望和标准，即欲达到的目的。现以健康信念的内容来对吸烟行为的矫正进行具体应用。健康信念模式主要包括3 部分内容 :(1) 个体的健康信念，即人对健康与吸烟的看法，吸烟的危害及戒烟的认知等。(2) 行动的线索或意向，通过教育和宣传使吸烟的人能否树立起足够大的信念戒烟，开始吸烟的人能否引起足够重视不去吸

2、烟，不吸烟的人能否劝诫吸烟的人戒烟。(3) 影响及制约因素，是指影响及制约吸烟者决定戒烟的因素和未吸烟者开始吸烟的因素。其中心就是个体信念影响个体的行为。2. 针对适用人群进行健康教育按烟草的接触程度和接触途径可以将人群分为以下几类: 一般人群、开始吸烟、烟草依赖、健康危害的人群四类。四者可以通过被动吸烟环节建立如下关系:进行健康教育及干预方式:环节一主要原因为 : 同龄人的影响 ; 长时间压力过大 ; 以为吸烟有一定好处 ; 老师或者所尊敬的人持续吸烟等。其主要对象是青少年等低年龄段人群。主要策略是进行健康教育宣传等，可以通过大众传播媒体的宣传、学校教育等措施，高素质人群的劝告、卫生保健人员

3、的提醒、报刊杂志的介绍、家人或朋友患过此病等，特别是要反复提醒教育青少年远离烟草，还可以通过政府立法提高香烟价格，提高香烟质量等。目的是让其树立其吸烟对身体有害这个信念模式。环节 2、3 产生的原因是烟草的依赖，需要通过监督戒烟。主要策略是督导戒烟。吸烟者戒烟的几个阶段是戒烟前、准备戒烟、采取戒烟状态、维持戒严状态。戒烟的主要问题是戒烟者的决心。戒烟前鼓励患者充分了解吸烟的危害和戒烟的好处，寻找戒烟的障碍，明确戒烟的激发期和制定合理的戒烟计划。开始戒烟阶段要采取着实可靠的方法，如逐渐减量戒烟法 ( 如每周一包烟减为一周半包 ) ，突然停止戒严法 ( 如依靠人监督，不带烟不带打火机 ) ，以及尼

4、古丁替代法 ( 如用咀嚼胶或贴剂形式的尼古丁替代产品 ) 。戒烟中可能会遇到一些不适症状，如烦躁、入睡困难等症状，可以通过深呼吸、睡前运动等方式进行适时调节。坚持戒烟的持续阶段，要采取一些有效地方法远离诱惑，如吸烟的场所尽量不要去。当然也要运动和保持愉悦的心情，适时缓解压力对于戒烟很有帮助。E 环节主要靠宣传和政府、行政等部门制定相关法规。主要通过减少吸烟人数、隔离吸烟人群 ( 如在公共场所禁止吸烟，可以采取罚款等措施或者设立专门吸烟区 ) 等措施。3. 健康信念模式在戒烟行为中的评估健康信念模式认为个体的健康信念影响个体的行为，也就是说患者是否有健康教育需求和是否愿意接受健康教育 ( 这主要

5、和患者的健康信念密切相关。此外，还和许多的外在影响因素有关。1. 对吸烟者健康信念的评估 健康信念模式认为个体的健康信念受以下 4 种认知程度的制约 :(1) 对疾病易感性的认知。如对“你知道吸烟有哪些危害 ?”等问题的回答较充分者则表明认知好。 (2) 对疾病严重程度的认知。如说“每天都有很多人死于吸烟”等 ( 则对吸烟的严重程度认知好 ;(3) 对戒烟所产生的效果的认知。如认为“我准备戒烟以减少心血管病的发生” ( 则理解为其已认识到遵守预防性措施的利益及好处。 (4) 对预防性措施障碍的认知。如认为“我将劝说周围人少吸烟”认知较好，对健康信念的评估主要是从其对这4 个方面的认知情况进行评

6、估。以确定其健康信念程度的高低。2. 对促进作用的因素 健康信念模式认为，人能否采取预防性措施，除个体的健康信念起作用外，他人的提醒、报刊杂志的宣传、亲朋好友的忠告也起很大的作用。因此，注意了解这方面的情况，确定患者的行为是否受他人的影响。如果有亲人的鼓励则动员其朋友来鼓励效果可能更好，如果有朋友戒烟成功则又会有很大的鼓励。3( 对制约作用的因素健康信念模式认为，影响个体采取所建议的预防性措施因素包括年龄、性别、人格、文化程度、职业、经济条件等。例如吸烟者比较内向适应能力比较差，工作者应尽力帮助患者，如争取患者的亲朋好友的支持。如果比较活泼开朗，适应能力强，则对戒烟者的负面影响小。因此，健康信念模式在健康教育评估中的应用，可以根据患者的健康信念高低来选择教育内容和教育