第七章肺阴虚与脾气虚证PPT课件

1、 第七第七章章 肺肺阴虚与脾气虚证阴虚与脾气虚证 多因久病伤阴多因久病伤阴，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致，或由于发汗太过而伤及肺阴致本证发生。见于慢性支气或由于发汗太过而伤及肺阴致本证发生。见于慢性支气管炎及肺结核。管炎及肺结核。 主症：干咳连声，日轻夜重，甚则气喘，鼻液主症：干咳连声，日轻夜重，甚则气喘，鼻液 粘稠，低热不退，或午后潮热，盗汗，粘稠，低热不退，或午后潮热，盗汗， 口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色 红，舌无苔，脉细数。红，舌无苔，脉细数。 分析：分析： 肺主清肃，喜润而恶燥（火肺主清肃，喜润而恶燥（火金、金金、金

2、水），水），肺阴不足，肺阳相亢，虚热内生，肺被热蒸，气肺阴不足，肺阳相亢，虚热内生，肺被热蒸，气机上逆，而见咳嗽、气喘，轻咳重喘，又因肺津机上逆，而见咳嗽、气喘，轻咳重喘，又因肺津不足，故为干咳；白天阳盛，阳气的布津功能旺不足，故为干咳；白天阳盛，阳气的布津功能旺盛，肺阴不足减轻，故气逆不甚，而日轻，夜间盛，肺阴不足减轻，故气逆不甚，而日轻，夜间阳衰，阳气的布津功能减弱，肺阴不足加重，故阳衰，阳气的布津功能减弱，肺阴不足加重，故气机上逆加剧，所以咳嗽加重；阴愈虚，气逆愈气机上逆加剧，所以咳嗽加重；阴愈虚，气逆愈重，故甚则气喘；肺之津液被虚火煎炼而成痰浊，重，故甚则气喘；肺之津液被虚火煎炼而成痰

3、浊，痰浊随肺气上逆，从肺窍而出，故鼻液粘稠；痰浊随肺气上逆，从肺窍而出，故鼻液粘稠； 阴虚而阳亢，只要阴虚永存，阳亢就永在，故低热（虚阴虚而阳亢，只要阴虚永存，阳亢就永在，故低热（虚热）不退；热）不退； 午后潮热，即午后热来，午后机体阳气趋向于内，加上午后潮热，即午后热来，午后机体阳气趋向于内，加上因阴虚而阳亢，二者致使体内热增（午前机体阳气趋向于外，因阴虚而阳亢，二者致使体内热增（午前机体阳气趋向于外，而散亡，故不见发热或热不甚（阴虚阳亢是虚热）；而散亡，故不见发热或热不甚（阴虚阳亢是虚热）； 阴虚则阳弱，白天，阳气盛，加上阳气趋向于表，二者阴虚则阳弱，白天，阳气盛，加上阳气趋向于表，二者致

4、使阳气浮充于表，也就是说卫阳之气还能固表，所以白天致使阳气浮充于表，也就是说卫阳之气还能固表，所以白天无汗；夜间，阳气衰，加上阳气趋向于里，致使卫阳之气不无汗；夜间，阳气衰，加上阳气趋向于里，致使卫阳之气不足而且内陷，表无所固，故见盗汗；足而且内陷，表无所固，故见盗汗； 津液亏虚，不能上润，故口干舌燥；津液亏虚，不能上润，故口干舌燥； 至于粪球干小，尿少色浓，是阴虚内热的表现（阴虚则至于粪球干小，尿少色浓，是阴虚内热的表现（阴虚则少津）。少津）。 阳亢则舌红；阳亢则舌红； 阴虚则阳弱，胃气熏蒸无力而舌无苔；阴虚则阳弱，胃气熏蒸无力而舌无苔； 阴虚则脉细，阳亢则脉数。阴虚则脉细，阳亢则脉数。治法

5、：治法：滋阴润肺。滋阴润肺。方药：方药：百合固金汤加减。百合固金汤加减。百合固金汤百合固金汤（百合百合 川贝川贝 麦冬麦冬 生地生地 元参元参 当归当归 白芍白芍 熟地熟地 桔梗桔梗 甘草）甘草）滋养肺阴之力强，主治病位偏下在肺泡而虚火上炎的滋养肺阴之力强，主治病位偏下在肺泡而虚火上炎的 咳痰带血之肺结核（结核杆菌）、矽肺、肺炎、慢性支咳痰带血之肺结核（结核杆菌）、矽肺、肺炎、慢性支气管炎。气管炎。养阴清肺丸养阴清肺丸（川贝（川贝 麦冬麦冬 生地生地 元参元参 白芍白芍 丹皮丹皮 薄荷薄荷 甘草）甘草）滋养肺阴之力弱，主治病位偏上在咽喉、气管而兼疏散滋养肺阴之力弱，主治病位偏上在咽喉、气管而兼

6、疏散表热之白喉（白喉杆菌）、急性扁桃体炎，慢性咽炎。表热之白喉（白喉杆菌）、急性扁桃体炎，慢性咽炎。脾气脾气虚证虚证 多由畜体久病素虚，劳役过度或饮喂多由畜体久病素虚，劳役过度或饮喂失调，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上失调，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上脾气虚可分为三种证候脾气虚可分为三种证候。 脾不健运脾不健运 脾气下陷脾气下陷 脾不统血脾不统血 脾不健运脾不健运 多因饮食失调，劳役过度，以及其它多因饮食失调，劳役过度，以及其它疾患耗伤脾气所致，见于慢性消化不良的疾患耗伤脾气所致，见于慢性消化不良的病程中。病程中。 主证：主证：草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚腹

7、虚胀，肢体浮肿，小便短少，大便稀肚腹虚胀，肢体浮肿，小便短少，大便稀溏 ， 完 谷 不 化 ， 口 色 淡 黄 ， 舌 苔溏 ， 完 谷 不 化 ， 口 色 淡 黄 ， 舌 苔 白，白， 脉缓弱。脉缓弱。 分析：分析： 见到草料迟细，首先应该想到的就是脾与胃，因为胃主见到草料迟细，首先应该想到的就是脾与胃，因为胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷，脾胃互为表里，脾气不足，受纳腐熟水谷，脾主运化水谷，脾胃互为表里，脾气不足，往往胃气也弱，胃气虚弱，受纳腐熟功能下降（不纳往往胃气也弱，胃气虚弱，受纳腐熟功能下降（不纳+腐腐慢），脾气不足，运化失职（磨食功能下降，食不下走），慢），脾气不足，运化失职（磨食

8、功能下降，食不下走），二者反射性地（生物进化的结果，减退二者反射性地（生物进化的结果，减退废绝）致使草料迟废绝）致使草料迟细；脾胃为后天之本，气血生化之源，胃气不纳，脾气不运，细；脾胃为后天之本，气血生化之源，胃气不纳，脾气不运，久而久之，致使气血亏虚，肌肤、心神失去气血的濡养、温久而久之，致使气血亏虚，肌肤、心神失去气血的濡养、温煦，则见体瘦毛焦（血虚），倦怠肯卧（气虚）；食后草料煦，则见体瘦毛焦（血虚），倦怠肯卧（气虚）；食后草料不能运转，停滞胃肠，故肚腹胀满，但因脾气虚弱，虚弱的不能运转，停滞胃肠，故肚腹胀满，但因脾气虚弱，虚弱的脾气被不多的食物所困，故为虚胀；脾气不足，运化失健，脾气被

9、不多的食物所困，故为虚胀；脾气不足，运化失健，消化迟缓，输布精微乏力，水湿不运，以及脾气虚而水湿内消化迟缓，输布精微乏力，水湿不运，以及脾气虚而水湿内生，二者浸淫肢体肌表，则见浮肿，脾气虚弱，水湿不运生，二者浸淫肢体肌表，则见浮肿，脾气虚弱，水湿不运（不吸收），则尿短；脾气虚弱，水湿流注于肠中（成型出（不吸收），则尿短；脾气虚弱，水湿流注于肠中（成型出现问题），则大便稀溏，口色淡，脉缓弱，是虚的表现；口现问题），则大便稀溏，口色淡，脉缓弱，是虚的表现；口色黄是有湿的存在。色黄是有湿的存在。治法：治法：益气健脾。益气健脾。方药：方药：参苓白术散，或香砂六君子汤加减。参苓白术散，或香砂六君子汤加减

10、。 参苓白术扁豆陈参苓白术扁豆陈 山药甘莲砂薏仁山药甘莲砂薏仁 桔梗上浮兼保肺桔梗上浮兼保肺 水煎灌服益脾神水煎灌服益脾神 人参、白术、茯苓、炙甘草人参、白术、茯苓、炙甘草、 陈皮、半夏、木香、砂仁陈皮、半夏、木香、砂仁 参苓白术散出自宋（公元参苓白术散出自宋（公元1151年）年）太平惠民和太平惠民和剂局方原方无剂局方原方无“陈皮陈皮”，用枣汤服下，其由平补脾，用枣汤服下，其由平补脾胃为主的四君子汤加味而成。清胃为主的四君子汤加味而成。清康熙（公元康熙（公元1682年）年）年间汪昂的医方集解（方剂书，应用很广，超过年间汪昂的医方集解（方剂书，应用很广，超过20味药的方剂不录）增补了味药的方剂不

11、录）增补了“陈皮陈皮”一味，则变为一味，则变为“异功散异功散”的加味方，对益脾祛湿之功有所加强。本的加味方，对益脾祛湿之功有所加强。本方最佳使用为方最佳使用为脾气虚不能运湿，则水湿内生，出现大脾气虚不能运湿，则水湿内生，出现大便稀溏或泄泻。便稀溏或泄泻。 本方配桔梗实为本方配桔梗实为“先安未受邪之地先安未受邪之地”预防思想的预防思想的体现（防止母病及子）。体现（防止母病及子）。 脾虚家畜消化纤维素的功能下降，故需人帮而采脾虚家畜消化纤维素的功能下降，故需人帮而采用水煎。用水煎。 人医治疗小儿腹泻首用人医治疗小儿腹泻首用“口服补液盐口服补液盐”和和“参苓参苓白术散白术散”（标本兼顾（标本兼顾+吸

12、附）吸附）脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷） 是指脾气亏虚，升举无力而反下陷的证候，是指脾气亏虚，升举无力而反下陷的证候，多由脾不健运进一步发展所致。见于直肠脱，多由脾不健运进一步发展所致。见于直肠脱， 阴道脱，子宫脱等症。阴道脱，子宫脱等症。 主症：主症：久泻不止，脱肛或子宫脱（或子宫久泻不止，脱肛或子宫脱（或子宫 下垂）或阴道脱，尿淋漓。并伴有体瘦毛焦，下垂）或阴道脱，尿淋漓。并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，多卧少立，草料迟细，口色淡白，倦怠肯卧，多卧少立，草料迟细，口色淡白，脉虚等。脉虚等。 分析分析 脾气亏虚，中气升举无力，加之脏腑本脾气亏虚，中气升举无力，加之脏腑本身因脾气不足，脏气

13、衰虚，升举无力，二者身因脾气不足，脏气衰虚，升举无力，二者致使久泻不止，脱肛、子宫脱或阴道脱；脾致使久泻不止，脱肛、子宫脱或阴道脱；脾主散津，脾虚气陷致使津液不能正常输布而主散津，脾虚气陷致使津液不能正常输布而反下注膀胱，但因气虚故尿液不能一次排出，反下注膀胱，但因气虚故尿液不能一次排出，而见淋漓；脾气亏虚，运化无权，而使气虚而见淋漓；脾气亏虚，运化无权，而使气虚血少，症见体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色血少，症见体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色 淡白，脉虚。淡白，脉虚。治法：治法：益气健脾，升阳举陷。益气健脾，升阳举陷。方药：方药：补中益气汤加减。补中益气汤加减。 首先将脱出的组织用高锰酸钾或新首先将脱出的

14、组织用高锰酸钾或新 洁尔洁尔 灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾灭或白矾水洗净，然后撒敷枯矾 末，稍后，送复；末，稍后，送复；“后海穴后海穴” 用青霉素用青霉素普普 鲁卡因封闭，或鲁卡因封闭，或“阴脱穴阴脱穴”、“肛脱穴肛脱穴”注注 射射95%的乙醇的乙醇。 补中益气芪术陈，参柴升草当归身。补中益气芪术陈，参柴升草当归身。 脾不统血：脾不统血： 是指脾气亏虚不能统摄血液所表现是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。多由脾不健运进一步发展所致。的证候。多由脾不健运进一步发展所致。见于某些慢性出血病和某些热性疾病的慢见于某些慢性出血病和某些热性疾病的慢性病程中性病程中。 主症：主症：便血、尿血、月经过多、

15、崩漏、便血、尿血、月经过多、崩漏、皮下出血等慢性出血，并伴有体瘦毛焦，皮下出血等慢性出血，并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉细弱。倦怠肯卧，口色淡白，脉细弱。分析：分析： “脾裹血，温五脏脾裹血，温五脏”，血液的正常运，血液的正常运行有赖于心气的推动，脾气的固摄。脾气行有赖于心气的推动，脾气的固摄。脾气有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权,血不归经而溢于脉外，故可见到种种出血血不归经而溢于脉外，故可见到种种出血表现；体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，表现；体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉象细弱均系脾气亏虚，运化无权，气虚脉象细弱均系脾气亏虚，运化无权，气虚血少之象。血少之象。治法：治法：益气摄血，引血归经。益气摄血，引血归经。方药：方药：归脾汤加减。归脾汤加减。 归脾汤用术参芪归脾汤用术参芪 归草茯神远志宜归草茯神远志宜 酸枣木香龙眼肉酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾煎加姜枣益心脾比较参苓白术散参苓白术散 人参人参45 白术白术45 山药山药45