张锡纯治阳虚方解读张锡纯之法象中药

1、【引用】张锡纯治阳虚方 +解读张锡纯之法象中药张锡纯治阳虚方 1 .敦复汤 （附：服硫黄法） 治下焦 元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（ 内经云肾者作 强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。野台参（四钱） 乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣） 核桃仁（三钱） 萸肉（四钱， 去净核） 茯苓（钱半） 生鸡内金（钱半，捣细）敦复汤，原为补相火之专方，而方中以人参为君，与萸肉、茯苓并用， 借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺相火自生。 又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热 力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以浓相火之基址。且附 子与人参同用名参

2、附汤，为回元阳之神丹，补骨脂与核桃仁 并用名青蛾丸，为助相火之妙品（核桃仁属木，补骨脂属火， 并用之，有木火相生之妙），又恐药性太热，于下焦真阴久 而有碍，故又重用生山药，取其汁浆稠粘，能滋下焦真阴， 其气味甘温，又能固下焦气化也。至于鸡内金，其健运脾胃 之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药 之性也。人身之热力，方书恒责重相火，而不知君火之热力，较相火尤胜。盖生育子女以相火为主，消化饮食以君火 为主。君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾 胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力顿减。若君火旺而相火衰者，其人仍能多饮多食可享大寿，是知君火之热 力，关于人身者甚大也。愚自

3、临证实验以来，遇君火虚者不 胜计，其人多廉于饮食，寒饮留滞为恙，投以辛热升补之剂， 即随手奏效（拙拟理饮汤为治是病的方）。彼谓心脏恶热，用药惟宜寒凉者，犹是一偏之论。曾治一人，年二十余，嗜 睡无节，即动作饮食之时，亦忽然昏倒鼾睡。诊其脉两尺洪 滑有力，知其肾经实而且热也。遂用黄柏、知母各八钱，茯 苓、泽泻各四钱，数剂而愈。是知人之资禀不齐：心脏多恶 热，而亦有宜温补者；肾脏多恶寒，而亦有宜凉泻者。是在 临证时细心与之消息，不可拘于成见也。欲明心火之热力，今又得一确实证验。愚资禀素强壮，心火颇旺而相火少衰， 饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处。因此，数年来，常于食前，服 生硫黄如黑豆大一块，约有四厘，甚见

4、效验。尝观葛稚川肘后方，首载扁鹊玉壶丹，系硫黄一味九转而成。治一 切阳分衰惫之病。而其转法所需之物颇难备具，今人鲜有服 者。愚临证实验以来，觉服制好之熟硫黄，犹不若径服生者 其效更捷。盖硫黄制熟则力减，少服无效，多服又有燥渴之 弊，服生硫黄少许，即有效而又无他弊也。十余年间，用生 硫黄治愈沉寒锢冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒也即其 热也，使少服不令觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可 服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附， 惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数 百人，莫不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。今略

5、举 生硫黄治验之病数则于下：一孺子三岁失乳。频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常。俾嚼服生硫黄如绿豆粒大两块，当日 滑泻即愈，又服数日，饮食加多，肌肉顿长。后服数月，严 冬在外嬉戏，面有红光，亦不畏寒。一叟年近六旬，得水肿证。小便不利，周身皆肿，其脉甚沉细，自言素有疝气， 下焦常觉寒凉。愚曰：欲去下焦之寒，非服硫黄不可。且其 性善利水，施之火不胜水而成水肿者尤为对证。为开苓桂术 甘东加野台参三钱、威灵仙一钱，一日煎渣再服，皆送服生 硫黄末二分。十日后，小便大利，肿消三分之二。下焦仍觉 寒凉，遂停汤药单服硫黄试验，渐渐加多，一月共服生硫黄 四两，周身肿尽消，下焦亦觉温暖。一人年十八九，常常呕吐涎沫，甚则

6、吐食。诊其脉象甚迟濡，投以大热之剂毫不 觉热，久服亦无效验。俾嚼服生硫黄如黄豆粒大， 徐徐加多， 以服后移时觉微温为度。后一日两次服，每服至二钱，始觉 温暖。共服生硫黄四斤，病始除根。一数月孺子，乳汁不化，吐泻交作，常常啼号，日就羸瘦。其啼时蹙眉，似有腹 疼之意。俾用生硫黄末三厘许，乳汁送服，数次而愈。-人年四十许，因受寒腿疼不能步履。投以温补宣通之剂，愈 后，因食猪头（猪头咸寒与猪肉不同） 反复甚剧，疼如刀刺， 再服前药不效。俾每于饭前嚼服生硫黄如玉秫粒大，服后即以饭压之。试验加多，后每服至钱许，共服生硫黄一斤，其 证始愈。一叟年六十有一，频频咳吐痰涎，兼发喘逆。人皆以为劳疾，未有治法。诊其

7、脉甚迟，不足三至，知其寒饮 为恙也。投以拙拟理饮东加人参、附子各四钱，喘与咳皆见 轻而脉之迟仍旧。因思脉象如此，非草木之品所能挽回。俾 服生硫黄少许，不觉温暖，则徐徐加多，两月之间，服生硫 黄斤余，喘与咳皆愈，脉亦复常。一妇人年五旬，上焦阳分虚损，寒饮留滞作嗽，心中怔忡，饮食减少，两腿畏寒， 卧床不起者已二年矣。医者见其咳嗽怔忡，犹认为阴分虚损， 复用熟地、阿胶诸滞泥之品，服之病益剧。后愚诊视，脉甚 弦细，不足四至，投以拙拟理饮东加附子三钱，服七八日咳 嗽见轻，饮食稍多而仍不觉热，知其数载沉，非程功半载不 能愈也。俾每日于两餐之前服生硫黄三分，体验加多，后服 数月，其病果愈。x按：x古方中硫黄

8、皆用石硫黄，而今之硫黄皆出于石，其色黄而亮，砂粒甚大，且无臭气者即堪 服食。且此物燃之虽气味甚烈，嚼之实无他味。无论病在上 在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之。若不能嚼服者，为 末开水送服亦可，且其力最长，即一日服一次，其热亦可昼 夜不歇。 附：扁鹊玉壶丹组成：硫黄500克。功能：驻颜，补脏，去万痛。制法：硫黄500克，以桑枝灰浓汁五斗，煮硫令伏，以火煅之研如粉，以新炊板为丸如麻子大。 用法：空心酒下10丸。&It;驻颜，补暖，袪万痛。硫黄一斤，以桑灰淋浓汁五斗，煮硫黄令伏，以火煅之，研如粉，掘一地坑子，深二 寸许，投水在里，候水清取调硫黄末，稀稠得所，磁器中煎 干，用？ 一，上傅以砂

9、，砂上铺纸，下以火煆热，即取硫黄滴 其上，自然色如玉矣，右以新炊饭为丸，如麻子大，空心 食前酒下十圆。& gt;解读张锡纯之法象中药中医理论是于现象之中阐明气化之妙，形质之上发明无形之 奥，因此中药用药理论，其本质是法象用药，诸如质地之轻 重、形状之殊异，纹理之疏密、气之清浊，味之厚薄，五运 六气之禀赋，阴阳五行之制化等等，总括无余，然后心裁意 度，对证切机，收效宏捷。古今良医莫不于此精思深悟，今 试悟领张锡纯药法，自知此理高妙，撷取点滴，抛砖引玉。1血余炭化瘀利小便水蛭破瘀宜生用血余者，发也，煅为炭然则其质化，血余炭1性能善化瘀血生新血， 治吐血、衄血等，张氏用之治劳瘵，即金匮谓之血

10、痹虚 劳者。因其性能利小便，以人之小便半从血管渗出，实亦属 血余化瘀生新，使血管流通故有斯效也，诚如金匮要略 亦载利小便用膏发煎。凡食血之物，皆能破血。然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭1以其身与他物紧贴， 即能吮取他物之血，故其破瘀血之力独优也，尤其味咸为水 味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华生成，故最宜生用，甚忌火炙。所以张氏用水蛭之理窥见一斑。2 蜈蚣搜风善理神 柏子仁理肝安五脏张氏谓蜈蚣1之为物，节节有脑，乃物类之至异者，是以性能入脑，善理脑 髓神经，便不失其司，而痫痉之病自愈。同时主张必用全蜈 蚣治病，因去其头，即去其脑矣，更何恃上入脑部以理脑髓 神经乎？且其头足黄而且亮， 绕有

11、金色，原其光华外现之处， 亦其所恃以治病有效之处。其理法归一也。凡植物皆喜阳光，故树木皆向东南，柏树则独向西北，西北者金水合 并之方也。且其实成于秋而采于冬，饱经霜露，得金水之气 尤多。肝脏属木，中寄相火，性甚暴烈。柏子仁1既禀金水之气，水能滋木，如统师旅者之厚其饷也。滋之镇之， 则肝木得其养兼得其平，将军之官安其职矣。故张氏认为本 经谓柏实能安五脏，而实于肝脏尤宜也。3蒲黄柔化利小便 木通通经利九窍张氏认为蒲黄1生于四五月大火得令时，能吸火气以媾于水而成中五之色者，是能 合水火之精以成土者也。人身惟水火不谐方小便不利。蒲黄 象土，本可防水，且又生于水中，用之使调和水火，则寒热 予以解，小便遂

12、自利，柔化之功反速于刚制也。木通:1 味苦性凉，为藤蔓之梗，玲珑通彻，故能贯串经络， 通利九窍。泻上焦之热，为利小便清淋浊之要药。其贯串经 络之力，又能治周身拘挛，肢体痹疼，活血消肿，催生通乳， 多用亦能发汗。故木通通利之理经张氏一辨而明矣。4茯苓安神兼止汗沙参为肺家良药张氏认为茯苓1以其得松根有余之气，伏藏地中不外透生苗，故又善敛心气 之浮越以安魂定魄，兼能泻心下之水饮以除惊悸，又为心经 要药。且其伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使 作汗透出，兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神，养心 之力，较胜于茯苓。徐灵胎载：“肺主气，故肺家之药气胜者为多。但气胜之品必偏于燥，而能滋肺者又腻滞而

13、不 清虚，惟沙参为肺家气分中理血药，色白体轻，疏通而不燥，滑泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也”。张氏治肺病亦堪透沙参1之玄妙。5枸杞补肝肾益寿 地骨皮清肺肾退热枸杞1其树寿逾松柏，万年不老，无论生于何地，其根皆能直达黄泉，莫不盛茂，从未见有自枯萎 者，人服枸杞而寿，或亦因斯欤。其性善明目，退虚热，壮 筋骨，除腰疼，服之，延年益寿，此皆滋补肝肾之功也，故 为张氏所推崇。地骨皮1即枸杞根上之皮也，张氏认可地骨皮能虚实两清。其根下行直达黄泉，禀地之阴气最 厚，是以性凉长于退热。为其力优于下行有收敛之力，是以 治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清肾热，通利二便， 并治二便因热下血。且其收敛下行之力，

14、能使上焦浮游之热 因之清肃，而肺为热伤作嗽者，服之可愈。于中国论文下载中心 6茵陈同气治肝胆 朱砂质 气色合用茵陈1者，至冬霜雪满地，萌芽无恙，甫经立春即勃然生长，宜于正月中旬采之。其气微香，其味微 辛微苦，秉少阳最初之气，是以凉而能散。为其禀少阳初生 之气，原与少阳同气相求，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之 郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。朱砂1:味微甘性凉，生于山麓极深之处，为汞五硫一化合而成。硫 属阳，汞属阴，为其质为阴阳团结，且又性凉体重，故能养 精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风；为其色赤入心，能清心热， 使不耗血，故能治心虚怔忡及不眠；为其原质硫汞，皆能消 除毒菌，故能治暴病传染、霍

15、乱吐泻；为其色赤为纯阳之色， 故能驱除邪祟不祥；为其含汞质甚多，重坠下行，且色赤能 人肾，导引肾气上达于心，则阴阳调和，水火既济；目得水 火之精气以养其瞳子，故能明目；外用之，又能敷疮疡疥癞 诸毒，亦藉其原质为硫汞化合之力也。7白茅根形味性异治 黄苓清热因形治白茅根1性凉，中空有节，最善透发脏腑郁热，托痘疹之毒外出。其根中空，统体玲珑， 故善利小便淋涩作疼。为其色白中空，故能入肺清热以宁嗽 定喘；因甘且鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴，并 治肺胃有热，咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鲜者其 效方著；因其性，盖茅根生于水边，原兼禀寒水之气，且其 出地之时，作尖锐之锥形，故能直入少阴，助肾气

16、上达，与 心相济，则心即跳动有力，是以其脉遂外现也，用以理气郁 而复脉。张氏因其性形味而立治异之新见也。张氏堪 解黄苓1清热之妙法，认为黄苓味苦性凉，中空象肺， 最善清肺经气分之热，由脾而下通三焦，达于膀胱以利小便。 色黄属土，又善入脾胃清热，由胃而下及于肠，以治下利脓 血。又因其色黄而微青，青者木色，又善入胆清热，治少阳 寒热往来（大小柴胡汤皆用之）。为其中空兼能调气，无论 何脏腑，其气郁而作热者，皆能宣通之；为其中空又善清躯 壳之热，凡热之伏藏于经络散漫于腠理者，皆能消除之。8天门冬主痹能健髓 麦冬合胃充诸气本经“天冬主暴风湿偏痹，强骨髓”二语，经后世注解，其理终未透 彻。张氏谓嚼服天门冬

17、1毫无渣滓，尽化津液，且觉兼 有人参气味，盖其津浓液滑之中，原含有生生之气，犹人之 积精以化气也。其气挟其浓滑之津液以流行于周身，而痹之 偏于半身者可除，周身之骨得其濡养而骨髓可健。且入药者 为天冬之根，乃天冬之在内者也；其外生之蔓多有逆刺，若 无逆刺者，其皮又必涩而戟手，天冬之物原外刚内柔也，而 以之作药则为柔中含刚，是以痹遇其柔中之刚，则不期开而 自开，骨得其柔中之刚，不惟健骨且能健髓也。张氏认为麦冬1质柔而韧，色兼黄白，脉络贯心，恰合胃之 形象，其一本间根株累累，四旁横出，自十二至十六之多， 则有似夫与他脏腑脉络贯注之义。 其叶隆冬愈茂，青葱润泽， 鉴之有光，则其吸土中精气，上滋梗叶，绝

18、胜他物可知。且 其味甘中带苦，又合从胃至心之妙，是以胃得之而能输精上行，自不与他脏腑相绝；肺得之而能敷布四脏，洒陈五腑， 结气自尔消熔，脉络自尔联续，饮食能养肌肤，故神旺而气 随之充也。”正所谓诸家所见略同。9肉桂补火又平肝 桂枝降肺肝二气肉桂1味辛而甘，气香而窜，性大热纯阳。为其为树身近下之皮，故性能下达，暖丹田、 壮元阳、补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治 周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛及疮家白疽。木得桂 则枯，且又味辛属金，故善平肝木，治肝气横恣多怒。此可 谓张氏明释补火之理，且于平肝新用之发挥矣。本经论牡桂（即桂枝）。开端先言其主咳逆上气，似又以能 降逆气为桂枝之特长，诸家本草鲜有言其能降逆气者，是用 桂枝而弃其所长也。又小青龙汤原桂枝、麻黄并用，至喘者 去麻黄加杏仁而不去桂枝，诚以本经原谓桂枝主吐吸， 吐吸即喘也，去桂枝则不能定喘矣。乃医者皆知麻黄泻肺定 喘，而鲜知桂枝1 降气定喘，是不读本经之过也。 其花开于中秋，是桂之性原得金气而旺，且又