乡镇卫生院现状调查报告

1、乡镇卫生院现状调查报告党的十七大提出确保到 2020 年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节为全面摸清我县乡镇卫生院的现状了解存在问题和制约卫生院发展的因素我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式对乡镇卫生院基本情况进行了调查现将调查情况综述如下 :一、乡镇卫生院基本情况我县共有乡镇卫生院11 个, 其中南山镇卫生院正在筹建中, 工作人员 463 人其中正式职工325 人临时工 138 人 , 医改前临时工 188 人, 。2008 年至

2、 2010 年三年平均收入 1984.4 万元其中财政补助收入474.1 万元、医疗收入678.3 万元、药品差价收入835 万元药品收入占收入比例为42.1%。从 2011 年 6 月 20 日起全县所辖的11 个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物实行网上集中采购统一配送零差率销售8 个月来运行还算平稳。二、基本药物制度实施情况基本药物制度实施以来呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前乡镇卫生院是以诊疗业务为主实施基本药物制度后规范了基层精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档 -医疗机构的业务范围制约了卫生院的诊疗行为过度医疗现象极少

3、乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链基本杜绝了开高级药、开高价药的现象小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制医生选药更科学、开药更规范群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示自实施基本药物制度以来全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升 36%,其中儒林镇卫生院较医改前增加了 240%门诊人数从医改前的 1270 人/ 月上升到 4360 人/ 月, 门诊次均费用从去年的 114 元下降到 81 元比去年同期减少 29%,住院人次比去年同期减少 27%住院次

4、均费用从去年的 1037 元下降为 786 元比去年同期减少 24.2%基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。三、乡镇卫生院存在的问题1、卫生技术人才短缺我县 11 个乡镇卫生院现有正式职工325 人临时工 138 人 , 医改前临时工 188人 , 正式职工中具备相关执业资格的不足 1/2, 只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后乡镇卫生院基本-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档 -上没有什么收入连保基本运转都困难根本无力聘请临时工县财政安排临时工资金有限待遇非常低大

5、多数临时工已心生去意。乡镇卫生院人才分布也极不均匀交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺住院部都无法开展群众只有到县城的县级医院住院群众意见非常大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4 名护士 , 有资格证 4 人, 、白毛坪乡中心卫生院 4 名护士 , 有资格证 3 人, 都是临时聘用人员而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工乡镇卫生院业务开展困难。2、乡镇卫生院生存堪忧乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面随着基本药物零差价的实施患者真正得到了实惠原来在村级医疗卫生机构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移而且有

6、不少群众在县级医院看病拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题但乡镇卫生院的就诊人次持续增加现有的人员、设施和场所难以承担繁重的医疗服务。另一方面由于乡镇卫生院门诊量的增加势必要求医疗服务质量的提升卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档 -纷、服务成效、群众满意度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断乡镇卫生院业务收入显著下降按2008 年至 2010 年三年平均数计算 2011 年实施药品零差价销售后11 家卫生院

7、减少药品利润 960 万元平均业务收入下降了一半以上如儒林镇卫生院2010 年平均每月业务收入达120 多万利润 50 多万而实施基本药物后一个月的收入纯利润仅 7 万根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史原因目前都还要偿还各类债务、承担医疗赔付风险如财政配套资金不安排到位乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。3、卫生人才稳定面临挑战按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则实行国家基本药物制度的财政补偿是中央、省级财政出小头县级财政出大头。实施基本药物制度之前我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87 万元要维持这个水平在国家政策补贴外县财政还要有较强的补贴能力。实施基本药

8、物制度之后乡镇卫生院职工年收入为 2.5 万元个别乡镇卫生院工资水平降幅较大, 如儒林镇卫生院2010 年人均收入 4 万元西岩镇卫生院人均3.5 万元 , 如果财政补贴不能及时到位可能会出现技术骨干流失乡镇卫生院人才-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档-更加短缺群众“看病难、看病贵”又会凸现。4、临时工待遇过低聘请的临时工是各乡镇卫生院根据自身需要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口 1.8 万正式职工仅11 人 , 有资格证医师 3 人 , 去年根据业务需要聘请了 18 名临时工 , 临床医师 10 人

9、护士 4 人药房、收费等后勤人员4 人 , 由于待遇过低部分临时工辞职住院部现已无法开设白毛坪乡中心卫生院群众只有到30 公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7 万正式职工 17 人医改前根据业务需聘请了临时工13 人基本运转正常 , 医改后因待遇偏低部分临时工辞职 , 特别是 5 名具备执业资格的医师辞职, 现有临时工 8 人 , 临床医师 3 人护士 4 人卫生员1 人, 现住院部都无法开展病人需住院只有跑到40 公里外的县级医院。由于现有一系列的政策只针对正式在编人员加之我县财政相当困难仅安排了每人每月 800 元的补助临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人

10、民群众日益增长的医疗卫生需求乡镇卫生院承担的工作量非常大正式职工中由于后勤人员多, 如退伍安置的 , 和有执业资格证的卫技人员太少等原因部分乡镇卫生院的业务开-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档-展主要依靠聘请临时工。经测算要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工 169 人如果按照县财政今年安排卫生系统 60 个临时工的指标乡镇卫生院连基本运转都困难部分业务将会停滞特别是住院部这一块如果乡镇卫生院不能收治住院病人将更加加剧县级医院的住院难群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。四、对策和建议1、取消临时工数量

11、限制实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等原因大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况同时适当考虑服务区域范围、交通条件等因素按照“精简、效能、规范”的原则按需聘请乡镇卫生院临时工确保乡镇卫生院正常运转。同时建议县委县政府加大人才招聘, 考, 力度每年向社会公开招考一批卫技人员充实到乡镇卫生院并采取一些优惠政策使这些人才: “下得去留得住用得上”推进我县卫生事业发展。2、适当提高临时工待遇水平。临时工工资待遇不能与正式职工同等而且不参加任何社会保险后顾之忧得不到解-

12、精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档 -决不能安心工作随时都有离开的可能。他们“身在曹营心在汉”一旦联系上比现在单位条件更好的单位他们会立马走人。可以说临时工承担了医院正式职工做不来的工作付出与回报不成正比这样一个医院两种待遇不利于医务人员的稳定和医院的发展。现乡镇卫生院正式在编职工收入为2000 元/ 月临时工为800 元/ 月建议财政加大对临时工工资保障力度至少达到正式工的80%左右人均 1500 元/ 月的水平只有这样才能留住具有一技之长的医务人员。3、增加财政投入。县财政应逐步加大投入力度使乡镇卫生院从

13、医改前“以药养医”模式转到医改后“政府养医”模式。一是增加乡镇卫生院医疗服务和基本公共卫生服务成本的核算比例。医改时我县参照有关政策及兄弟县市做法医疗服务收入和基本公共卫生服务的成本按40%核算。但我县是边远山区贫困县居住分散公卫医师为居民开展预防接种等服务以及医师出诊的成本支出很高加之取消一些收费项目将原先收取的挂号费、注射费、一次性注射耗材等费用合并设立一般诊疗费只能收10 元/ 人日。经测算这些成本支出在收入中所占的比重达80%。二是增加乡镇卫生院医疗设备购置和维修经费。前几年乡镇卫生院有一些扶贫项目配置的基本医疗设备有一些坏了需要维修有一-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档- -精品文档-精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档-些已经报废建议每年安排乡镇卫生院设备购置及维修经费100 万元由乡镇卫生院提出申请县卫生局统筹考虑提出安排意见县财政局审核后报县人民政府领导审批后按规定的政府采购程