精神卫生专科医院薪酬体系现状及改革探析

1、精神卫生专科医院薪酬体系现状及改革探析摘要：精神卫生专科医院的发展、卫生人才的开发和现代 医院管理模式的建立，呼唤一个科学合理的薪酬分配制度及 针对精神卫生人才的激励机制与之相配套。本文通过对精神 卫生专科医院薪酬体系现状、存在问题的分析，提出了精神 卫生专科医院激励性薪酬分配制度的原则并对医院激励性 薪酬体制改革进行了探讨。关键词：精神卫生专科医院薪酬体系探讨随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深 入，社会竞争不断加剧，导致了各种心理应激因素急剧增加。 精神疾病已成为严重损害人体健康和影响社会生活的主要 疾病。与此同时,2005年世界精神卫生图册资料中数据表明: 全球每10万人口的精

2、神科床位平均数是17.0张，中国仅为 10.2张；精神科医师为1.46,护士为2. 25,远远低于中高 收入国家的2. 70和5. 30o为此如何推动精神卫生事业健康、 快速、可持续的发展，以满足日益增长的精神健康需求成为 了一项重要的课题。本文仅从如何最大限度地调动精神卫生 从业人员工作的主动性和创造性，即建立精神卫生专科医院 科学合理的薪酬体系角度来探讨这个问题。、薪酬内容的构成薪酬分为二类，一类是以现金形式收入的经济类报酬， 它属外在激励性因素，如工资、津补贴、奖金、社会强制性 福利和医院各项福利待遇等；另一类是非经济性报酬，即内 在激励因素，如员工的工作环境、个人前途、挑战性工作、 医

3、院各种制度、培训计划等，此报酬是员工通过努力工作受 到嘉奖、晋升，而产生满意感、成就感和提高自身价值和社 会影响力中获得，是物质与精神的统一。本文所论述的薪酬 主要是指经济性报酬，适当地对非经济类薪酬予以讨论。在 薪酬设计上把二者有机结合起来，使薪酬产生最大化效益， 来发挥薪酬的最大作用。二、精神卫生专科医院薪酬分配现状及问题1个人所得与经济利益挂钩现行公立医院的薪酬分配包括三部分：第一部分是国家 规定标准的岗位工资薪级工资；第二部分是单位根据国家政 策按个人岗位、职务、职称级别分配的各种津贴、补贴；第 三部分是按医院收支结余计提的奖金部分。精神卫生专科医 院作为公立医院属差额预算事业单位，财

4、政赋予的拨款极为 有限，只有第一部分中的少量是由财政拨款外，医院的发展 和职工收入的提高大部分资金来源靠自己筹集、靠从病人身 上“挖掘”，这是引发医院小病大查、开大处方与乱收费的 罪魁祸首。同时，依据一定医疗业务收支数据比例计算的奖 金数额只反映了提供医疗服务的价格数量和卫生资源的消 耗数额，而无法提供不同医疗服务所需的技术含量和技术风 险等因素，不能体现多劳多得、按绩效取酬的分配原则，弱 化了奖金的激励作用。卫生事业要坚持“公益方向”，适应 市场原则，就应摆脱个人所得与经济效益挂钩，改变以收支 为基础的薪酬分配的旧模式。2同行业间薪酬水平差距过大，有失公平薪酬制度是在公平的基础上建立的，一致

5、性原则是亚当 斯平公理论在薪酬设计中的运用。它包括三个方面含义：一 是横向公平，即组织中所有员工之间的薪酬标准，尺度应该 是一致的；二是纵向公平，即组织设计薪酬时必须考虑到历 史的延续性，一个员工过去的投入产出比和现在乃至将来都 应该基本上是一致的，而且还应该是增长的；最后就是外部 公平，即组织薪酬设计与同行业的同类人员相比应具有一致 性。精神卫生专科医院与其它综合医院一样都是卫生医疗 机构，属同一个行业，只是在医治病种上、服务对象上有所 差别。即精神卫生专科医院主治精神疾病，综合医院服务对 象为躯体疾患。目前，由于病种的不同，精神病专科医院人 员的薪酬水平只是综合医院的一半（2007年北京市

6、卫生局直 属医院薪酬总额核查）。这是因为精神病病人的诊治收费项 目很少，目前主要靠药物而非高额的医学检查和医疗器械手 术完成，又由于精神病人的特殊性，其住院病程长，病床周 转率低及国家医保单病种收费控制的政策，因此使得精神卫 生专科医院的业务收入很低，无法与同级别的综合医院相 比。但各医院现行的人员绩效工资分配制度，是按业务收入 的提取比例进行分配，其结果是精神病专科医院人员的经济 性报酬只是同级综合医院同类人员的50%,这种收入分配制 度造成同行业间人员薪酬水平差距过大，违反了薪酬设计的 外部公平性原则，大大挫伤了精神卫生从业人员的工作积极 性，同时总体偏低的工资水平使精神专科医院没有竞争力

7、， 不仅留不住所需的优秀人员，而且很难引进高质量的人才， 它严重制约了精神卫生事业的发展。3正常工资晋级幅度过小，激励作用不大2006年7月，事业单位进行了建国以来第四次工资制度 改革，建立起正常的工资晋级增长机制，即员工经年终考核, 评为“合格”以上者，可晋升一级薪级工资。同时国家规定 了薪级工资的级别标准，薪级工资按专业、管理、工勤三大 类别划分。同一类别人员，增加一级薪级工资从最低10元 至最高50元不等。这种工资增长机制的数额幅度太小，此 数额最多占到个人总收入的1%,且同一级别人员各薪级级差 之间的差距也只是1元至5元，未拉开距离。这种正常工资 晋级的幅度还抵不过物价上涨的幅度，从而

8、失去了考核的真 正意义，未起到激发员工努力工作、不断创新的作用和效果。4.政府扶持力度及政策连续性有待进一步提高精神病人由于缺乏正常的心理、情感和自控力，常常受 妄想、幻觉支配，经常出现暴力倾向，给精神卫生从业人员 带来身体的伤害和工作上的心理紧张感。到目前为止，国家 未出台任何保障政策，基本处于打了白打的尴尬局面。根据 工资补偿性原则，国家在制定津贴、补贴政策上，应考虑精 神科医院的低收入和高风险性，对精神卫生专科医院在政策 上应给予更多优惠，并加大其扶持力度。但遗憾的是，国家 现行的政策及扶持力度极为有限。以"卫生津贴”为例，国 家规定，综合医院普遍病房医护人员每人每月10元，精神 病专科医院医护人员每人每月12元，且此政策已25年未作 修改。与综合医院相比，每月只多2元的补偿让精神卫生从 业人员很难从心理上、情感上接受，他们更多劳动的付出得 不到社会和政府认可，极大挫伤了他们的工作积极性。再有, 国家在95年出台了针对精神病专科医院从业人员的优惠政 策，即在精神病专科医院的工作人员，每月上浮一级薪级工 资，工作每满八年，给予固定并继续上浮，此政策从1993 年工改时开始执行。医院在2001年对符合条件的人员固定 了一级档案工资。此政策的出台受到了精神病专科医院工作 人员的欢迎和好评。但该政策在2