静脉留置针操作规范全流程

1、留置针操作规范呈现全流程呈现流程考核要点目的总分1产品结构介绍产品F&B· BD競玛®专为中国护士安全设计，具有的8个F&B挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益15分2穿刺前准备 · 物品准备· 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 · 病人宣教· 提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识· 通过宣教加强病人应用及留置针的意识65分穿刺· 穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点· 掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点3福徕喜冲封

2、管· 冲封管操作 熟练掌握冲封管操作15分4留置针拔管· 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理掌握留置针拔管5分产品结构肝素帽 双斜面针尖设计 针翼单翼持针法 直型，Y型 针尖侧孔设计 滑动夹 导管延长管 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 1. 静脉密闭式留置针 （总分15分）每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求特点（Feature）好处（Benefit）得分考核记录1整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）1. 防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染2. 防止额外连接引起

3、的污染12单翼持针法符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率23针尖侧孔设计能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率24双斜面针尖设计减轻疼痛，提高穿刺成功率15延长管1. 方便连接输液及护理操作，避免血液污染2. 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生16滑动夹（小夹子）1. 减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间2. 更换输液接头或输液时，防止血液溢出17直型，Y型满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效13. 静脉留置针操作步骤 （总分65分）步骤要点 目的得分考核记录1）操作前准备工作1. 准备用物（皮肤消毒

4、剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜，笔，手表）2. 洗手3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提高整体安全的意识2操作前患者教育1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率2. 有效保证合理用药的时间3. 减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度32）选择血管 1. 首选前臂/手背静脉2. 粗直、弹性好、血流丰富3. 避开关节和静脉瓣1. 有效的保护血管2. 减少静脉炎发生3. 提高穿刺成功率23）皮肤消毒二次1. 1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm2. 消毒2次

5、3. 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）1. 消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌2. 2次消毒保证消毒剂量3. 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎3准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14）选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针1. 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎2. 保证充分血液回流25）留置针连接输液器1. 输液器排气2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针26）戴手套戴无菌手套7）扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜，放入2横指避免因过紧

6、及时间过长：1. 阻断动脉血供，造成病人肢体麻木2. 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败48）除去护针帽，松动针芯一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯3. 严禁上下松动针芯，避免损伤导管69）穿刺1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺2. 以15-30度角3. 直刺静脉4. 进针速度要慢5. 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米6. 将针芯后撤23毫米1. 保证无菌区域2-1

7、.减轻痛感2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败3-1.尽量多的使导管留置在血管内3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物感4. 避免刺穿血管后壁5. 保证导管和针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管1610)送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管保证导管全部在血管中311）松开止血带送止血带，嘱病人松拳112）打开调速器观察滴速观察穿刺是否成功113）撤出针芯1. 左

8、手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入2. 将针芯丢弃在锐利物收集盒中完全撤出针芯514）固定1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞3. 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行4. Y型接口朝外.1. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点2. 防止误从隔离塞处穿刺输液3. 高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖端为减少血液回流，降低堵管发生率4. 方便连接输液和护理操作，不压迫静脉815）记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆

9、盖在隔离塞上）管理留置时间1操作后患者教育1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中53. BD福徕喜冲封管步骤要点 目的 / 备注得分考核记录1准备BD福徕喜· 打开BD福徕喜包装（齿状处撕开）· 不要拧开锥头帽向上推动芯

10、杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启32）BD福徕喜连接延长管端口· 拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气· 拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徕喜的顶端垂直连接头皮针3冲管一手持头皮针的连接处，一手持BD福徕喜采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）3正压手法封管1. 使用滑动夹：· BD福徕喜推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）· 移除头皮针以及BD福徕喜2. 无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹，如儿科）：· 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内· 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度64. 留置针拔管步骤要点 目的 / 备注得分考核记录1操作前准备1. 准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒2. 个人准备：洗手，戴口罩0.52撕除无菌透明辅料1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录13拔管1. 将无菌棉球/无菌带