针灸学-中风(1)教学文案

1、针灸学针灸学-中风中风(1)急性脑血管病急性脑血管病缺血性缺血性出血性出血性短暂性脑缺血发作腔隙性脑梗死脑梗死脑栓塞脑出血脑血管畸形脑动脉瘤蛛网膜下腔出血v偏瘫偏瘫v偏身感觉障碍偏身感觉障碍v偏盲偏盲v有或无意识障碍有或无意识障碍病因病机病因病机v中风病的总病机：中风病的总病机：窍闭神匿，神不导气窍闭神匿，神不导气 中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉(缺血性)或损伤脑络，血溢脉外(出血性)，最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配人体各种正常的功能活动而引发中风。 中中 风风中经络中经络中脏腑中脏腑 意识障碍意识障碍辨证辨证 v 1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究

2、获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。v针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。v 1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。“醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法”简介简介石学敏石学敏中国工程院院士中国工程院院士天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学第一附属医院v全国针灸临床研究中心、全国针灸专科医疗中心 v国家中风病临床研究基地治疗治疗 治疗上，针对病机立治疗上，针对病机立“醒脑醒脑开窍开窍”大法，将大法，将“治神、调神治神、调神”作为贯穿中风病各期的主线。作为贯穿中风病各期的主线。 以以督脉穴督脉穴为主，以为主，以“

3、醒脑开醒脑开窍、滋补肝肾窍、滋补肝肾”为主，为主，“疏通经疏通经络络”为辅为辅。 醒脑开窍法可用于中风全过程醒脑开窍法可用于中风全过程( (急性急性期、恢复期和后遗症期期、恢复期和后遗症期) )。中经络并不是。中经络并不是痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑，痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑，中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑都可用醒脑开窍治疗。都可用醒脑开窍治疗。治疗治疗注意事项注意事项 在临床上我们发现在以下几种情况应慎在临床上我们发现在以下几种情况应慎用或禁用用或禁用: (1)暴

4、发型的严重出血病人。暴发型的严重出血病人。 脑干、脑室出血脑干、脑室出血2周以内周以内; 内囊出血损伤丘脑下部内囊出血损伤丘脑下部2周以内周以内; 丘脑、基底节出血、血肿在丘脑、基底节出血、血肿在20ml以以上上,病程在病程在2周以内周以内;治疗治疗大脑半球出血大脑半球出血,血肿在血肿在4 0ml以上以上,病病程在程在2周以内周以内;脑出血病情逐渐加重脑出血病情逐渐加重,尤其是生命指征尤其是生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔)进行性改变进行性改变 (2)有脑疝倾向者有脑疝倾向者; (3)严重脑水肿严重脑水肿;治疗治疗治疗治疗人中人中患侧患侧三阴交三阴

5、交内关内关主穴主穴治疗治疗内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，即掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。治疗治疗 直刺直刺0.50.51 1寸，采用捻转提插结寸，采用捻转提插结合合泻泻法，施手法法，施手法1 1分钟；分钟；治疗治疗人中：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；啄法，至眼球湿润或流泪为度；治疗治疗三阴交：三阴交：在小腿内侧，当足内在小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧缘的后寸，胫骨内侧缘的后方。方。沿胫骨内侧缘与皮肤呈沿胫骨内侧缘与皮肤呈4545度角斜刺，

6、进针度角斜刺，进针1 11.51.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3 3次为度次为度治疗治疗患侧尺泽患侧尺泽患侧委中患侧委中患侧极泉患侧极泉辅穴辅穴治疗治疗极泉：极泉：在腋窝顶点，腋动在腋窝顶点，腋动脉搏动处。脉搏动处。原穴沿经下移原穴沿经下移1 1寸，避开腋毛，直刺寸，避开腋毛，直刺1 11.51.5寸，寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动用提插泻法，以患侧上肢抽动3 3次为度。次为度。治疗治疗尺泽：尺泽：在肘横纹中，肱二头在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肌腱桡侧凹陷处。屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插泻法，寸，用提插泻法，使患者前臂、手

7、指抽动使患者前臂、手指抽动3 3次为度。次为度。治疗治疗委中：委中：在腘横纹中点，当在腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌腱之间。股二头肌与半腱肌腱之间。 仰卧直腿抬高取穴，直刺仰卧直腿抬高取穴，直刺0.50.51 1寸，施提插寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动泻法，使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。中风病其他并发症的治疗中风病其他并发症的治疗饮水呛咳饮水呛咳风池、完骨、翳风、上廉泉风池、完骨、翳风、上廉泉针向结喉，进针针向结喉，进针2 22.52.5寸采用小幅度高频寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法率捻转补法，每穴施手法1 1分钟；分钟；针向舌根针向舌根1.51.52 2寸，用提插泻法；寸，用提

8、插泻法；手指固握手指固握合谷透三间合谷透三间进针进针1 11.51.5寸，采用提插泻法，使患者第二手寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；指抽动或五指自然伸展为度；言语不清言语不清金津、玉液金津、玉液 用三棱针点刺放血，出血用三棱针点刺放血，出血1 12 2毫升毫升；足内翻足内翻丘墟透照海丘墟透照海约约1.51.52 2寸，局部酸胀为度寸，局部酸胀为度。便秘便秘外水道、外归来、丰隆外水道、外归来、丰隆尿失禁、尿潴留尿失禁、尿潴留中极、曲骨、关元中极、曲骨、关元复视：针天柱、晴明、球后。复视：针天柱、晴明、球后。肩手综合征肩手综合征肩髃、肩髎、肩内陵、肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐刺络拔罐按语按语v中风是针灸主要适应证之一，应中风是针灸主要适应证之一，应及