操作并发症-口袋书-A5

1、六安市第四人民医院临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范、流程目 录1 .口护常见并发症的预防与处理规范、处理流程2 .鼻饲常见并发症的预防与处理规范、处理流程3 .导尿术常见并发症的预防与处理规范、处理流程4 .灌肠常见并发症的预防与处理规范、处理流程5 .肌肉注射常见并发症的预防与处理规范、处理流程6 .皮下注射常见并发症的预防与处理规范、处理流程7 .皮内常见并发症的预防与处理规范、处理流程8 .吸氧常见并发症的预防与处理规范、处理流程9 .静脉输液常见并发症的预防与处理规范、处理流程10 .静脉输血常见并发症的预防与处理规范、处理流程 11 .雾化吸入常见并发症的预防与处理规范、处

2、理流程 12 .冰帽降温常见并发症的预防与处理规范、处理流程 13 .T型管常见并发症的预防与处理规范、处理流程14 .洗胃常见并发症的预防与处理规范、处理流程15 .约束带使用常见并发症的预防与处理规范、处理流程16 .心肺复苏常见并发症的预防与处理规范、处理流程17 .呼吸机使用常见并发症的预防与处理规范、处理流程18 .气管插管或套管内吸痰常见并发症的预防与处理规范、处理流程19 .电除颤常见并发症的预防与处理规范、处理流程20 .造口常见并发症的预防与处理规范、处理流程21 .PICC常见并发症的预防与处理规范、处理流程22 .动脉采血常见并发症的预防与处理规范、处理流程23 .暖箱使

3、用常见并发症的预防与处理规范、处理流程24 .蓝光照射常见并发症的预防与处理规范、处理流程25 .胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理规范、处理流程1、护理常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程口（一） 窒1.操作前评估患者，好义齿，操作前后清点出现窒息月空隔球个数，操作时拧干棉球，神志不清者忌漱口。护息2.发现患者窒息立即将头偏向一侧。将头偏向一侧理3.及时清除口腔异物，保持呼吸道通畅。4 .如异物坠入气管难以清除并引起呼吸困难 音，立即行环甲膜穿刺，必要时行气管切开。5 .协助医生在纤维支气管镣F取出异物。6 .观察病情，做好护理记录。保持呼吸道通畅

4、协助医生取出异物 观察病情，做好护理记录口 月空 护 理（二） 黏 膜 损 伤 或 出 血1 .操作前评估患者年龄、病情、神志，化验检查情况及内尢血液系统疾病。2 .操作规范，动作轻柔。3 .黏膜损伤或出血，立即停止操作，将患者头 偏向一侧并通知医生。4 .用0.1%0.2%的双氧水漱口。5 .指导患者进食温凉流质饮食并注意口腔卫 生。6 .有感染者医嘱使用抗菌药物治疗。黏膜损伤或出血通知医生停止操作选择合适的漱口液保持口腔卫生遵医嘱用约2、鼻饲常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程鼻 饲（一）误吸1、进行鼻饲前适当抬高床头，检查鼻饲管是否 在胃内，鼻

5、饲结束后半小时内禁止翻身拍背。2、患者出现误吸或呼吸困难时应立即停止操作，通知医生。3、将患者置于右侧卧位，快速清除呼吸道内异 物。4、当患者出现神志不清、呼吸心跳骤停时立即 行胸外心脏按压，人工呼吸、气管切开等复苏措 施，同时遵医嘱使用抢救药物。5、密切观察患者意识、面色、呼吸等情况。6、如发生肺部感染遵医嘱使用抗菌药物治疗。出现误吸停止操作协助医生取出异物保持呼吸道通畅呼吸心跳骤停立即行心肺复苏密切观察病情变化遵医嘱用约鼻 饲（二） 鼻 饲 管 阻 塞1、每次进行鼻饲时需将食物打碎，药物碾成细末状，鼻饲前后用温水冲洗管路，关闭管路前应“鼻饲管末端抬高使管内物质进入胃内再夹闭“定。2、发生堵

6、管时确认鼻饲管在胃内后，可用温开,冲洗使之再通，注意用力不宜过猛。3、冲洗不通，给予重新置管。堵管时确认管路在位温开水冲洗JJ管路再通管路不通鼻 饲1、妥善固定，对神志不清或躁动不安的患者加强护理，必要时使用约束带， 搬动患者时做好管发现管路拖出，的管理。1（三） 鼻2、每次鼻饲前检查管路是否在胃内，及时发现 “路脱出。V通知医生饲3、一旦发现鼻饲管脱出及时通知医生。管4、必要时遵医嘱重新置管。5、做好护理记录。遵医嘱重新插管1出做好护理记录鼻 饲（四） 胃 潴 留1 .规范操作，每次注入食物不超过200ml,间隔时间/、小于2小时。2 .每次进行鼻饲操作前先抽吸胃液，同时注意观蔡胃液的性质及

7、量。3 .如患者无活动禁忌，可鼓励其适当活动，对增加对食物的消化。4 .胃内容物A150ml,立即通知医生，停止鼻饲 或减少鼻饲注入量。5 .遵医嘱适当用约。出现胃潴留观察胃内容物性质或量必要时立即通知医生减量或停止鼻饲遵医嘱适当用约鼻1.鼻饲液要现用现配、规范配置，遵守无菌操作出现腹泻或便秘饲原则。2.合理掌握鼻饲液的温度（38C-40C）,过冷过热通知医生观察病情变化 1均不宜注入。V 遵医嘱用约（五）3.每次注入量/、宜过多（不超过200mL）,过多/、JJ便易消化。便秘止泻秘JJ或4.注意腹部保暖，避免受凉引起腹泻。导泻约止泻约腹5.合理的食物搭配，如出现便秘可适量增加已经泻碾碎的粗纤

8、维食物。6.加强观察，一旦发现患者出现腹泻或便秘立即通知医生。7.遵医嘱用药，给予泻药或止泻药。3、导尿术常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程导 尿 术（一） 尿 路 黏 膜 损 伤1 .熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。2 .选择粗细合适的导尿管。3 .操作时手法宜轻柔，插入速度要慢，切忌反复 插管。4 .一旦发现黏膜受损，立即通知医生，密切观察 有无出血及血尿情况。5 .保持会阴部清洁，每日进行会阴护理。6 .如病情许可，嘱患者多饮水。7 .遵医嘱使用约物。黏膜损伤或出血立即通知医生密切观察出血情况保持会阴部清洁遵医嘱适当用约导尿术（二） 感

9、染1 .进行操作时严格遵守无菌技术原则，规范消 毒，插管动作轻柔、忌反复插管，避免损伤尿 道粘膜。2 .留置尿管期间给予会阴护理，及时倾倒尿液，避免管路扭曲、受压，集尿袋低于耻骨联合并 每日更换。3 .感染时：如无禁忌症，嘱多饮水勤排尿，每日饮水量 2500ml会阴护理，保持清洁。遵医嘱细菌培养，合理用药。密切观察病情变化，做好护理记录。出现感染嘱多饮水勤排尿会阴护理遵医嘱用约观察病情、记录4、灌肠常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程1.操作前对患者进行评估。如：患者的年龄、肛1的皮肤、用尢肠炎及肠腔溃疡史等。直肠粘膜损伤或出血直肠2.正确选择肛管。

10、立即通知医生粘3.充分润滑肛管，缓慢插管，动作轻柔。灌膜4.如有损伤或出血，立即通知医生并协助医生进遵医嘱用药肠损丁处埋，必要时遵医嘱用药。伤加强肛周护理出5.保持肛周清洁。血5、肌肉注射常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程1.加强无菌操作。出现局部硬结2 .粉剂的药物要充分溶解。3 .长期注射者，有计划地更换注射不位。更换注射部位肌 肉 注 射（一） 局 部 硬 结4 .出现硬结，更换部位注射部位。5 .用热毛巾湿敷，每次 30分钟。6 .必要时用50%硫酸镁湿热敷，每次持续20分钟，每天敷23次。7 .遵医嘱用红外线照射或用中草药外敷。8 .保持

11、局部皮肤清洁，预防感染。硬结处湿热敷遵医嘱敷药 或红外线照射保持局部皮肤 清洁预防感染肌 肉 注 射肌 肉 注 射（二） 局 部 感 染（三） 断针1 .加强无菌操作。2 .更换注射部位。3 .保持局部皮肤清洁。4 .出现局部感染时应通知医生，进行局部抗炎治疗， 必要时全身应用抗生素。5 .局部因感染而引起溃疡时，进行外科换药。1 .选择质量有保证的注射器。2 .正确选择注射部位，进针深度适宜。3 .发生断针时，做好患者心理护理，保持安静。4 .用手固定断针处的皮肤，并用止血钳拔出断针。5 .如果针梗完全进入肌肉，立即请外科医生切开取出断针出现局部感染更换注射部位保持局部皮肤清洁遵医嘱用约外科

12、换药出现断针心理护理立即固定断针处的皮 肤拔出断针必要时手术取针一 15（三）1.选择质量有保证的注射器。出现断针肌断2.正确选择注射部位，进针深度适宜。心理护理肉 注针3.发生断针时，做好患者心理护理，保持安静。立即固定断针处的射4.用手固定断针处的皮肤，并用止血钳拔出断针。皮肤5.如果针梗完全进入肌肉，立即请外科医生切开取出断针。拔出断针 1V必要时手术取针肌 肉 注 射（四） 神 经 损 伤1 .正确选择注射部位，避开血管和神经。2 .注射过程中关注患者主诉。3 .出现神经损伤立即通知医生，遵医嘱给予神经营养药物。4 .必要时给予局部理疗。神经损伤通知医生遵医嘱使用约物局部理疗肌 肉 注

13、 射（五） 晕 厥1 .避免空腹注射。2 .加强心理护理。3 .一旦发生晕厥：让患者平卧，解开衣领。给予吸氧。及时报告医生，给予相应处理并做好记录。密切观察生命体征变化。出现晕厥平卧位解开衣领吸氧配合医生处理、做 好记录监测生命体征6、皮下注射常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程皮 下 注 射（一） 出 血1 .正确评估患者，选择注射部位。2 .注射时避开浅静脉，注意进针角度及深度。3 .皮下注射进针后回抽出血液，应立即拔出针头并 按压至出血停止。4 .穿刺点出血，用干棉签压迫局部35分钟。5 .形成皮卜血肿者，早期用冷敷，48小时后用热敷。出现出血

14、功效止血早期冷敷48小时后用热敷（二） 局 部 硬 结1加强无菌操作。2.粉剂的药物要充分溶解。出现局部硬结皮 下 注 射3 .长期注射者，有计划地更换注射部位。4 .出现硬结，更换注射部位。5 .用热毛巾湿敷，每次 30分钟。6 .必要时用50 %硫酸镁湿热敷，每次持续 每天敷23次即可。7 .遵医嘱用红外线照射或用中草药外敷。8 .保持局部皮肤清洁，预防感染。20分钟，更换注射部位硬结处湿热敷遵医嘱红外照射或药敷保持局部皮肤清洁预防感染7、皮内常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程皮 内 注 射疼 痛1 .注射前解释，取得配合。2 .准确配置药液，

15、避免药液浓度过高对机体刺激。3 .选择合适的注射部位。4 .熟练掌握注射技木，准确注入药重（通常是0.1ml）。5 .皮肤消毒剂待干后进行。6 .沟通、解释以转移患者注意力。7 .疼痛剧烈者，遵医嘱给予对症处理。疼痛剧烈遵医嘱予对症处理8、吸氧常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程吸氧（一） 氧 中 毒1 .启效控制吸入氧气的浓度和时间。2 .加强用氧知识宣教。3 .出现氧中毒；。通知医生，给予对症处理。D密切病情变化。持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。出现氧中毒遵医嘱对症处理密切观察病情变化持续监测血氧浓度吸氧（二） 呼 吸 道 黏 膜 干 燥1

16、.安装氧气湿化装置。2 .长期用氧者，应每日更换鼻导管，并更换另一侧 臬孔吸入。3 .呼吸道黏膜干燥，遵医嘱给予生理盐水湿化气道。呼吸道黏膜干燥遵医嘱对症处理9、静脉输液常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程静 脉 输 液（一） 发 热 反 应1 .输液前严格检查药液质量与有效期。2 .检查输液器外包装启尢破损、漏气，生产日期 "效期。3 .严格执行无菌技术操作原则。4 .出现发热反应：小立即停止输液更换其他液体和输液器。，报告医生并遵医嘱给药。，注意监测生命体征，并给予对症处理。及时报告相关部门。，取相同批号的液体、输液器和注射器分别送，佥

17、。,患者家属有异议时，对原输液器具及药液封存。，儆好护理。_发热反应停止输液更换输液器具遵医嘱用约监测生命体征上报各部门物品送检记录静 脉 输液（二） 静 脉 炎1 .操作前评估患者穿刺点皮肤，选择合适的血管。2 .严格无菌操作，对长期输液者，应有计划的更 院输液部位，或留置深静脉导管。3 .输注刺激性较强的药物可调慢滴数，每次输完 后用生理盐水充分冲管。4 .出现静脉炎：拔针后给予冷、热敷。常用的湿敷药物有 50%硫酸镁、中药金黄散加 白醋等局部外敷。静脉炎局部冷、热敷遵医嘱给药局部湿热敷静 脉（三） 肺1 .根据病人情况合理调节输液滴数。2 .加强巡视，严密观察患者输液情况。肺水肿7输水3

18、.加强宣教，避免随意调整输液滴数停止或减，曼输液液肿4.出现肺水肿：停止或减慢输液。患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。20-30%酒精湿化高流量给氧。做好心理护理，保持患者情绪稳定。遵医嘱使用镇静剂、利尿剂、强心剂等对症治疗，做好相关记录。患者端坐位酒矛做好心过遵医嘱处理彳土湿化给氧a护理故好记录静（四）1.正确评估，选择合适的血管。出现渗漏时脉渗2.提高静脉穿刺技术。输 液漏3 .输液过程中加强巡视，及时发现渗漏。4 .出现渗漏：D发现渗漏时，更换穿刺部位，抬高患肢。根据约物性质给予局部冷、热敷，必要时通知 矢生给予局部封闭。更换穿刺部位局部冷、热敷必要时局部封闭静（五）1.输液前排

19、尽输液装置内空气。空气栓塞脉空2.输液中护士加强巡视，加压输液时需专人守护。头低脚高左侧卧位输气3.出现空气栓塞：液栓D立即夹闭静脉管道。通知医生遵医嘱用药塞取头低脚高左侧卧位，避免气体阻塞肺动脉口。告知医生，遵医嘱用药。给予高流量氧气吸入。密切观察病情变化，做好相关记录。同流里吸氧密切观察病情变化做好记录10、静脉输血常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程静（一）1 .从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔 细确认患者的身份，确保血型和交叉配血结果相符。2 .输血时严格遵守双人床边核对制度。3 .出现溶血反应：Q立即停止输血，保留静脉通路，报告医

20、生；保留溶血反应立即停止输血，通知医生脉溶剩余血和患者输血前后的血标本送检， 查明溶血原因。严格遵医嘱用药输血，遵医嘱，给予升压、碱化尿液等治疗。血反，热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。热敷双侧肾区应3严密观察生命体征和尿量、尿色变化，对尿少、 “闭者按肾功能衰竭处理。，若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。，做好护理记录。观察病情变化做好记录静 脉 输 血（二） 过 敏 反 应1 .正确管理血液和血制品。2 .输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。3 .出现过敏反应：Q轻者减慢输血速度，严重者立即停止输血，保持“脉通路，输入尤由生理盐水。，根据医嘱给予抗过敏药物和激素治疗。，通知医生，监

21、测生命体征，密切观察病情变化。，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生 亍气管切开，必要时进行心肺复苏。3将余血，输血器及患者新鲜血液标本送检。，做好护理记录。过敏反应轻者减慢速度重皆停止输血遵医嘱对症治疗密切观察病情变化做好护理记录静 脉 输 血（三） 发 执 八、 反 应1 .严格管理血制品和输血用具，有效预防致热源。2 .严格执行无菌操作。3 .出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应 j重者立即停止输血。，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。Q将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。,及时报告相关部门。Q做好护理记录。发热反应轻者减慢速度 重皆停止输血密切观察通知

22、医生对症治疗输血装置、剩余血液连同贮 血袋送检上报各部门 做好记录11、雾化吸入常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程1.口含嘴或面罩专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器出现感染专人专用，每大更换。保持口腔卫生2.将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500mg/L1雾的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。V遵医嘱局部治疗化（一）3.每次雾化治疗结束后及时漱口，保持口腔卫生。口腔感染吸 入感 染4.如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗： 0用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，抑制真菌生长。合理营养与膳食己用2.5%制毒菌素目油涂于患处，每日 3-4次，后抑制B

23、菌的作用。5.给予富含大量维生素或含有营养的食物。（二） 呼 吸 困 难1 .选择合适体位，主张坐位和半卧位，此体位可使膈肌 下降，利于呼吸。2 .选择合适的雾化方式，调节雾量。3 .雾化时间控制在10-15分钟。4 .出现呼吸困难：Q停止雾化吸入，通知医生。,氧气吸入，根据医嘱调节吸氧流量。Q心理护理，缓解紧张情绪。必要时给予吸痰。呼吸困难停止雾化通知医生遵医嘱吸氧必要时吸痰12、冰帽降温常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程冰耳1 .规范使用冰帽，并加强局部皮肤观察。2 .使用时，枕下垫软毛巾，注意保护耳廓，勿使头部 “接接触冰帽内部。3 .每30

24、分钟巡视一次，观察生命体征及面色。4 .发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。出现冻伤撤下冰帽做好 耳部保暖帽部5通知值班医生，对症处理。通知医生对症处理降冻6.做好耳部保暖措施。温伤7.上报护士长。上报护士长8.安抚家属情绪，做好解释工作。9寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再 "发生。安抚家属情绪 做好解释工作13、T型管常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程T型 管（一） 脱 管1 .健康宣教，说明管道重要性。2 .妥善固定T型管及引流袋。3更换引流袋时防止牵拉脱出。4.T型管脱出：忖禁止回纳，立即通知医生。b遵医嘱处理，必要时重新

25、置管。 目密切观察病情变化。?做好记录。T型管脱出立即通知医生遵医嘱处理加强病情观察做好记录（二） 胆 道 感 染1 .严格执行无菌操作。2 .每天观察引流液的量及性状，维持有效引流。3 .保持引流口周围皮肤清?吉干燥。4 .做好健康教育，注意观察体温变化。5 .出现胆道感染立即通知医生。遵医嘱使用约物，加强局部换药。机密切观察病情变化。做好记录。胆道感染立即通知医生 遵医嘱使用约物 观察病情变化 做好记录14、洗胃常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程洗 胃（一） 急 性 胃 扩 张1 .遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部， 加速催吐， 以防食物阻塞胃

26、管，昏迷病人小剂量灌洗更为安 全。2 .洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并 严格记录出入洗胃液量。3 .洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内， 洗胃过程中应严密观察病情 变化。4 .发生急性胃扩张，协助患者取半卧位，头偏向一 侧，通知医生，查找原因对症处理：洗胃管孔被食物残渣堵塞，立即更换洗胃管，将胃内容物吸出。洗胃过程中空气吸入胃内， 用负压吸引将空气吸 出。出现急性胃扩张取半卧位头偏向一侧通知医生查找原因胃管堵塞吸入空气JJ更换胃管负压吸出空气（二） 上 消 化 道 出 血1 .插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。2 .做好心理疏导，消除病人紧张情绪。3

27、.抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压 0.04MPa,负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小 胃管、小液量、低压力抽吸。4 .发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱给予胃 粘膜保护剂，止酸、止血等。5 .大量出血时应及时输血，以补充血容量。6 .严密观察病情变化。7 .做好护理记录。上消化道出血立即停止洗胃遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录1、洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。2、烦躁病人遵医嘱适当给予镇静剂。吸入性肺炎（三）rtT43、昏迷病人洗胃前必要时行气管插管。4、洗胃过程中，保持出入液量平衡。立即停止洗胃 1吸 入5、洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液 排出。吸出气道内

28、吸入物性6、一旦有误吸，立即停止洗胃，吸出气道内吸入物，并通知通知医生肺 炎7、有肺部感染迹象者，及时应用抗生素。8、记录遵医嘱处理 1V 做好记录15、约束带常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程约局 部1、注意约束带的松紧度。2、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。3、定时放松约束，密切观察约束部位的血液循环 情况。局部淤血损伤立即松开约束带有专人看护束4、发现约束处皮肤淤血损伤，立即松开约束带，带处血有人看护。报告护士长、医生使损5、报告护士长、医生。用伤6、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行处理。7、严格交接班，做好记录。按医嘱进行处理严格交接班16、心

29、肺复苏常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程心 肺 复 苏（一） 骨 折1.按压位置准确：两乳头连线中点。2、按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩 “对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。3、按压力度正确：成人按压幅度至少5cm,婴儿按压幅度4cm。4、按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来 口置，双手位置固定不能离开胸壁。5、骨折：立即通知医生Q卧床休息，胸带固定损伤处，密切观察病情变化，遵医嘱对症处理骨折立即通知医生卧床休息胸带固定密切观察病情变化遵医嘱对症处理心 肺 复 苏（二） 胃 膨 胀、返 流1 .避免过大的通气和过快的通气速度使气

30、体进入胃 L导致胃胀气。2 .应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的 u伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时， “行慢通气方式。3 .如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。4、有返流发生，使患者头偏向一侧，从嘴里向外清理干净胃内容物，保持呼吸畅通，继续行CPR。胃膨胀、返流JJ胃膨胀返流JJ患者侧卧患者头偏一勿压腹部侧，清除胃内物JJ清理呼吸道继续行CPR心 肺 复 苏（三） 肺 挫 伤、 血 气 胸1 .明确按压位置，力度及方法是否准确（具体向上）。2 .及时清理呼吸道保证送气通畅。3 .紧急针头穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线 第二肋间或腋中线第 4-5肋间十卜一肋的

31、上缘进针 Q行穿刺减压。4 .大量血气胸时，成人在患侧腋中线第 4-5肋间置入 胸腔引流管，儿童可选择腋前线第 4-5肋间置入胸 空引流管。5 .严密观察血氧饱和度及血压，必要时提高给氧浓 k 建立多路静脉通路，备血。紧急情况可进行自本输血。肺挫伤、血气胸清理呼吸道保持呼吸通畅气胸血气胸JJ针头穿刺排气胸腔引流JJ密切观察生命体征，必要 时提高给氧浓度，备血17、呼吸机使用常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程呼 吸 机 使 用(一)呼 吸机 相肺 炎(VAP)1、病房应每日定时消毒、通风或米用层流洁净病房。2、呼吸机管路每周更换 1次，呼吸机湿化罐采

32、用无菌蒸 留水，及时清理集水器里的冷凝水。3、抬高床头30-450无禁忌症时患者取半卧位。4、吸痰时应尢菌操作，每2h帮助患者翻身及拍背一次。5、早期肠内营养，提高机体的抵抗力。 防止胃肠道返流 "误吸，可采用持续均匀输入法。6、尽量减少有创机械通气时间，加强气道湿化，保持呼吸道引流通畅。口腔护理每日至少两次。7、出现呼吸机相关性炎：工尽早做痰培养，遵医嘱合理使用抗生素。，密切观察病情变化。4做好记录。.呼吸机相关性炎尽早做痰培养合理使用抗生素密切观察病情变化做好记录呼 吸 机 使 用（二）管1 .妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指 “宜，胶布如被唾液浸湿及时更换。2 .

33、呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以 牵拉引起导管拖出。3 .翻身时一定先将管路从机械架上放下，翻身后再重新 M定，以免牵引导管脱出。4 .对于不配合治疗或无意识的患者应给与适当的约束， 力口强巡视，以免自行拔出插管。5 .一旦脱管应立即通知医生，必要时重新置管，已造成 “内积气者应用胃管排气。出现脱管立即通知医生对症处理， 必要时重新置管出现胃内积气胃管排气18、气管插管或套管常见并发症的预防与处理规范、处理流程操作 项目常见 并发症预防与处理规范处理流程1.选择适宜的吸痰时机及合适口径的吸痰管。发生低氧血症气 管2.吸痰管插入深度适宜。3吸痰过程应少于15s。立即通知医生插4.吸

34、痰前后给十局浓度吸氧， 可给于100%纯氧2min。管 或 套管 内（一） 低 氧 血 症5 .吸痰时密切观察病人生命体征及血氧饱和度的变 k如有呛咳等不适暂停吸痰。6 .发生低氧血症：，立即通知医生，加大吸氧流量或予面罩吸氧。，遵医嘱静脉注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。加大吸氧流量遵医嘱用约必要时机械通气吸，必要时进行机械通气。痰气 管 插 管 或 套 管 内 吸 糜（二） 呼 吸 道 粘 膜 损 伤1 .选择型号适当的吸痰管：成人一般为12-18号，婴幼儿10号，新生儿6-8号。2 .插入深度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插 管者，超过气管插管1-2cm；抽吸时旋转提拉，每次 吸痰时间/、宜超过 15s,痰未吸净可暂停 3-5min再次 抽吸。3 .每次吸痰前须测试导管是否通畅和吸痰负压是否 适宜，成人负压控制在 0.013-0.016Mpa ,最大不超过 0.026Mpa。4发生气管黏膜损伤：立即关闭吸引