猩红热及其防控知识

1、.猩红热及其防控知识猩红热及其防控知识1基本知识1猩红热介绍2猩红热的病因|病理2儿童猩红热的并发症2临床表现与诊断4猩红热鉴别诊断方法4感冒与猩红热如何鉴别5猩红热的表现类型5治疗和预防7猩红热控制措施8猩红热的西医治疗方法9基本知识猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。猩红热的病原为革兰染色阳性A组溶血性链球菌，该菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周，在6030分钟、碘酊中15分钟可以灭活。猩红热一年四季均可发生，但以春季的4

2、-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。猩红热介绍猩红热是由（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。医学|教育|网搜集整理临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。猩红热的病因|病理西医学认为，猩红热的主要病原体为A组型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可

3、见病毒性心肌炎、肾小球等病变。中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。儿童猩红热的并发症猩红热是由A组溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。1.化脓性并发症由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。2.中毒性心肌炎在

4、猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。医学|教育网|整理、3.免疫反应溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。临床表现与诊断猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻

5、症病人。典型病人临床症状有以下四期：一、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。二、前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38-40，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。三、出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。四、恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑），面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑

6、。猩红热鉴别诊断方法1. 药物疹或其他过敏性皮疹奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接触过敏原的病史。2.金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。感冒与猩红热如何鉴别猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。医学|教育网|整理但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内

7、出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。猩红热的表现类型（一）普通型潜伏期一般24天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般3839，重者可达40以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤

8、皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般24周脱净，不留色素沉着。（二）其他类型1.轻型全部病程中缺乏特征性症状，往往至出现典型的皮肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。患者可有低热12天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。发病后13周皮肤脱屑或脱皮。2.中毒型起病急骤，体温可高至40.5以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕吐、为常见症状

9、。咽扁桃体炎症严重。医学|教育|网搜集整理有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，危险性很高。3. 外科型链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎和杨梅舌。治疗和预防猩红热目前尚无疫苗可预防，特异性治疗首选青霉素，一般用药1天后发热消退，皮疹很快消失。治疗需足量使用青霉素10天，也可以选用羟氨苄青霉素、红霉素、洁霉素、氯霉素等。根据近年来疫情的周期性特点，2011年猩红热疫情正处于高发年份，报告发病水平较高。预防性措施应以加强儿童个人卫生和环境卫生为主，从而减少发病。一、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关

10、注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗；二、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要带口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离；三、通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。四、加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停

11、课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。猩红热控制措施（一）预防：尽量不去公共场所。外出戴口罩。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。到目前为止还没有理想的可供使用的链球菌疫苗。（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理：1.发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为710天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。发现疫情要向卫生防疫部门报传染病卡片，要求城镇在12小时内，农村应在24小时内报告。2.接触者的处理：医学观察712天，有条件时咽培养，托幼机构密切接触者可注射一次长效青霉素120万单位，或口服复方新诺明每日每公斤体重40mg，分两次服连服3天。3.对直接接触环境进行消毒，调查传染源及切断传播途径。（三）流行期措施：采取紧急措施，加强宣传医|学教育网收集整理，不到公共场所，注意个人防护，提供有效的治疗及处理设施等。猩红热的西医治疗方法（一）抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物