常用抗心律失常药物

1、药物分类药物作用特点适应症用药方法及剂量注意事项不良反应I b类利多 卡因钠通道阻 带作用血液动力 学稳定的 室性心动 过速（不做 苜选）负Mm 1 1.5mg/kg （-M 用 50 100mg） , 23min 内静注，必要时间隔510min可重复。但最大不超 过300mg。负荷量后继以 1-4mg/min静滴维持。老年人、心力最竭、心源性休 克、肝或肾功能障碍时应减少 用鱼。连续应用2448h后半 衰期延长，应减少维持量。1.语百/、清2.意识改变3.肌肉搐动、眩晕4.心动过缓5.低血压a室颤动/ 无脉室性 a动过速 （不做首选）11.5mg/kg静脉推注。如 果室颤/无脉室性心动过速

2、持续，每隔5-10min后可再 用0.50.75 mg/kg静脉 推注，直到最大量为3 mg/kg。6.工麻木I c类普罗 帕酮钠通道阻 滞剂，轻中 度抑制心 机收缩力1.室上性 心动过速12mg/kg （ 一般可用 70mg） , 10min内缓慢静 注。单次最大剂量不超过 140mg。无效者 1015min 后可重复一次，总量/、宜 超过 210mg。室上性心动 过速终止后即停止注射。中重度器质性心脏病、心功能 不全、心肌缺血、低血压、缓 慢性心律失常、室内传导障 碍、肝肾功能不全者相对禁忌1.室内传导障碍加 重，QRS波增宽2.诱发或使原后心 力衰竭加重3. 口干，舌唇麻木2.心房颤 动

3、/心房扑 动的转律转复心房颤动：2mg/kg稀 释后静脉推注10min ,无 效可在15min后重复，最 人里280mg4.头痛，头晕，恶 心n类美托 洛尔伊受体阻 滞剂。降低 循环儿茶 "胺作用， 降低心率、 房室结传 导和血压, 有负性肌 力作用1.窄 QRS心动过速美托洛尔：首剂5mg,5min 缓慢静注。如需要，间隔 515min,可再给 5mg, 直到取得满意的效果，总 剂量不超过1015mg0 0.2mg/kg）。艾司洛尔：负荷量0.5mg/kg , 1min 静注，继 以50ug/kg/min静脉维持， 疗效不满忌，间隔4min,可再给0.5mg/kg ,静注， 静脉维

4、持剂量可以50100ug/kg/min的步距逐渐 递增，最大静脉维持剂量 可至 300ug/kg/min。避免用于支气管哮喘、 阻塞性 肺部疾病、失代偿性心力衰 竭、低血压、预激综合征伴心 房颤动/心房扑动1.低血压艾司 洛尔2.控制心 房颤动/心 房扑动心 室率3.多形性 室性心动 过速、反复 发作单形 f生室性心 动过速2 .心动过缓3 .诱发或加重心力 衰竭，类胺碘L酮多离子通 道阻滞剂 （钠通道、钙通道、钾 通道阻滞、1.室性心 律失常（血 液动力学 稳定的单 形室性心负荷量150mg ,稀释后10min静注，继之以1 mg/min用静脉维持输注，若需要，间隔1015min可重复负荷量

5、 150mg ,稀1.不能用于QT间期延长的 尖端扭转型室性心动过速1.低血压非竞争性a 和3阻滞 作用)动过速，不 伴QT间期 延长的多 形性室性 心动过速)释后缓慢静注，静脉维持 剂量根据心律失常情况， 酌情倜整，24小时最大静 脉用量不超过2.2g.2.心房颤 动/心房扑 动、房性心 动过速的 转复及控 制心室率亦可按照如下用法：负荷量5mg/kg , 0.51小时静 脉输注，继之50mg/h静脉 输注。2.低血钾、严重心动过缓时 易出现促心律失常作用2.心动过缓3.静脉炎4.肝功能损害3.心肺复 苏300mg或5mg/kg稀释后快速静注。静注胺碘酮后应 再次以最大电量除颤。如 循环未恢

6、复，可再追加一 次胺碘酮，150mg或 2.5mg/kg稀释后快速静 注。如果循环未恢复，不 需要静脉输注胺碘酮。如 果循环恢复，为预防心律 失常复发，可以按照上述 治疗室性心律失常的方法 给予维持量伊布 利特激活缓慢 内向钠电 流，阻滞快 成分延迟 整流性钾m w a w 的心房颤 动/心房扑 动1.成人体重360kg者,1mg 稀释后静脉推注10min , 无效10min可重复同样剂 里，取大累积剂里 2mg1.肝肾功能不全无需调整剂 量室性心律失常，特别 是致QT延长后的尖 端扭转性室性心动 过速2.成人体重60kg者， 0.01mg/kg ,按上法应用。心房颤动终止则立即停用2.用药前

7、 QT间期延长者(QTc0.44s)不宜应用3.用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基 线，如出现心律/、齐， 应延长 检测时间4.注意避免低血钾W类维拉 帕米；非二氢口比 症类钙拮 抗剂，减慢 房室结传 导，延长房 室结不应 期，扩张血1.控制心 房颤动/心 房扑动心 室率维拉帕米：2.55mg稀释 后2min缓慢静注。无效者 每隔1530min后可再注 射510mg。累积剂量可 用至2030mg1.除维拉帕米可用于特发室性 心动过速外，只建议用于窄 QRS心动过速1.低血压地尔 硫卓2.室上性 心动过速、2.不能用于预激综合征伴心房 颤动/心房扑动、收缩功能不 全性心力衰竭、伴有

8、器质性心2.心动过缓管，负性肌 力作用脏病的室性心动过速患者3.特发性 室性心动 过速(仅限 于维拉帕 米)地尔硫卓：1520mg(0.25mg/kg)稀 释 后2min静注。无效者1015min后可再给20 25mg(0.35mg/kg)缓慢静 注。继之根据需要15g/kg/min静脉输注3.诱发或加重心力 衰竭腺昔短暂抑制 窦房结频 率、房室结 传导、血管 门长1.室上性 心动过速腺昔36mg稀释后快速 静注，如无效，间隔 2min 可再给予612mg快速静 注1.支气管哮喘、预激综合征、 冠心病者禁用；1.颜面潮红、头痛、 恶心、呕吐、咳嗽、 胸闷、胸部不适等， 但均在数分钟内消 失。由

9、于作用时间 短，不影响反复用 药；2.稳定的 单形性宽QRS心动 过速的鉴 别诊断及 治疗2.有可能导致心房颤动，应做 好电复律准备；2.窦性停搏、房室 传导阻滞等；3.在心脏移植术后、服用双喀 达莫、卡马西平、经中心静脉 用药者应减量3.支气管痉竽。3.有严重窦房结及/或房室传 导功能障碍的患者不适用。毛花 洋地 黄 (西 地兰)正性肌力 作用，通过 提高迷走 神经张力 减慢房室 传导1.控制心 房颤动的 心室率未口服用洋地黄者：首剂0.40.6 mg,稀释后缓慢注射；无效可在 2030min 后再给 0.20.4mg,最大 1.2mg起效较慢，控制心室率的作用 相对较弱心动过缓。过量者可

10、发生洋地黄中毒。2.用于终 止室上性 心动过速苕已经口服地高辛，第L 剂一般给0.2mg,以后酌情 追加硫酸细胞钠钾 转运的辅 助因子伴有QT间 期延长的 多形性室 f生心动过 速12克，稀释后1520min 静注。反复或延长应用要注意血镁 水平，尤箕是肾功能不全患 者。1.低血压静脉持续输注：0.51克/h 持续输注2.中枢神经系统毒 性3.呼吸抑制阿托 品M胆碱受 体阻滞剂窦性心动 过缓、窦性 停搏、房室 结水平的 传导阻滞起始剂量为0.5mg静脉注 射，必要时重复，总量不 超过3.0mg青光眼、前列腺肥大、高热者 禁用1 . 口干，视物模糊2 .排尿困难（n度I 型房室传 导阻滞）多巴具有 a、 p受体兴奋作用用于阿托 品无效或 不适用的 症状性心 动过缓患 者；也可用 于起搏前 的过渡210g/kg/min静脉输注1.注意避免药液外渗1.胸痛、呼吸困难2.注意观察血压2.外周血管收缩出 现手足疼痛或手足 发凉、严重者局部组 织坏死3.血压升高肾上