Marchesani综合征病史分析PPT课件

1、Marchesani综合征病史分析 5病区 凌碧病史资料l患者，罗某，男性，47岁，四川人。l主诉:双眼视物逐渐模糊半年。l现病史：患者半年前无明显诱因下出现双眼视力下降，视远不清，视近尚可，无眼前黑影飘动、视物重影，无视物变形等不适，半年来患者自觉视物模糊加重，已严重影响生活，今为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊，门诊拟“双眼并发性白内障”收治入院。病史资料l一般情况：l发病以来，神志清，胃纳可，睡眠安，大小便无殊，既往体健。l体温：36.6摄氏度，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压112 /73mmHg。专科检查右眼左眼视力FC/1M（矫正视力0.7）0.05（0.8）眼压34.0mmHg

2、18.9mmHg结膜无充血，无水肿无充血，无水肿巩膜完整，无黄染，无局限性膨出，无充血完整，无黄染，无局限性膨出，无充血角膜大小如常，无葡萄肿，无血管翳，透明大小如常，无葡萄肿，无血管翳，透明专科检查专科检查右眼左眼前房深度正常，房水清晰深度正常，房水清晰虹膜纹理清晰，无震颤纹理清晰，无震颤瞳孔瞳孔圆，直径约3mm，直间接对光放射存瞳孔圆，直径约3mm，直间接对光放射存晶状体混浊，球状混浊，球状专科检查辅助检查心电图：正常血化验单：正常 B超示： 双眼轻度玻璃体混浊、后脱离、后巩膜葡萄肿。辅助检查辅助检查 OCT: 右眼黄斑区网膜形态尚可，左眼上方可见PED。UBM: 双眼房角开放，双眼晶状体

3、回声异常（球形晶状体），左眼晶状体不全脱位？辅助检查诊断双眼并发性白内障Marchesani综合征右眼继发性青光眼双眼晶状体半脱位术前治疗手术治疗术后治疗治疗经过术前治疗 完善各项术前检查，预防感染治疗第一次手术 4月6日在表麻下行右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术第二次手术 4月10日转眼底外科治疗 4月11日在局麻下行左眼微切口白内障 超声乳化吸除并前段玻璃体切除并人工 晶体巩膜挂钩固定术术后治疗 第一次术后：可乐必妥等抗炎治疗，新泪然营养角膜治疗 第二次术后：可乐必妥等抗炎治疗，新泪然营养角膜治疗，扩瞳治疗出院情况右眼左眼视力0.40.2眼压15.0mmHg11.4mmHg结膜无充血

4、，无水肿无充血，无水肿巩膜完整，无黄染，无局限性膨出，无充血完整，无黄染，无局限性膨出，无充血角膜大小如常，无葡萄肿，无血管翳，透明，KP（-）大小如常，无葡萄肿，无血管翳，透明，KP（-）前房深度正常，房水清晰深度正常，房水清晰人工晶体位置正位置正瞳孔瞳孔圆，直径约3mm，直间接对光放射存瞳孔圆，直径约6mm，药物性散大出院情况出院情况诊疗评估：双眼并发性白内障、双眼晶状体半脱位临床治愈。戈登功能健康形态 患者无吸烟史，饮酒史，既往体键，无高血压、糖尿病病史健康认识 患者食欲可，一日三餐以米饭为主营养 大小便无殊排泄戈登功能健康型态 生活能自理活动 平时睡眠可，一般7-8小时睡眠时间睡眠 视

5、力欠差，其他感知正常，对自己的疾病了解欠佳认知 患者对手术有所担心自我认识、自我概念形态 患者与家人及病友关系一般角色与关系形态 患者已婚，子女均健康性与生殖形态 患者能积极配合治疗，医疗费用能承担应对-应激耐受型态 无宗教信仰，认为健康才最重要价值与信念形态 1.焦虑 2.知识缺乏 3.有受伤的危险 4.潜在并发症 ：眼部出血、感染护理诊断及护理措施P1：焦虑 (2017-4-5 10：00)【相关因素】 与担心疾病愈后有关。【预期目标】 患者能正视自己的病情，焦虑减轻。护理措施1.了解患者焦虑的原因，评估焦虑的程度（中度）。2.向患者介绍主刀医生的技术，让患者对医生及现代医疗技术有信心。3

6、.做好白内障等有关知识的宣教，让患者了解疾病的愈后，让患者正视自己的疾病。4.鼓励患者多与同病患沟通交流病情与感受。5.及时评估患者焦虑缓解的情况。【效果评价】2017-4-17-10:00患者能正视自己的疾病，无焦虑。P2：知识缺乏 (2017-4-5 10：00)【相关因素】缺乏疾病及手术相关知识。【预期目标】患者基本了解疾病及手术相关知识。护理措施1.评估患者的文化程度，理解能力，接受能力，及知识缺乏的程度。2.向患者讲解疾病相关知识，及疾病的愈后。3.做好术前、术中，术后相关注意事项的宣教。4.给予白内障等相关资料翻阅，带患者观看屏幕。5.尝试让患者自己陈诉所了解的相关知识，并不断给予

7、补充。【效果评价】2017-4-7-16:00患者能基本了解疾病的相关知识，并能大致陈诉。P3P3：有受伤的危险：有受伤的危险 (2017-4-5-10：00)【相关因素】与双眼视力差有关。【预期目标】患者住院期间未发生受伤现象。护理措施1、评估患者潜在性损伤的危险程度。（跌倒评分3分）2、加床栏，防止坠床，地面防滑、防水，无障碍，走廊有扶手。3、向患者做好防跌宣教、护理。4、护士加强巡房，及时发现患者异常情况。5、住院期间建议留陪人一位，嘱其家属在旁看护，防止摔伤、碰伤。【效果评价】2017-4-17-10:00患者住院期间未受伤。P4：潜在并发症：出血、眼部感染 (2017-4-6-16：00)【相关因素】与手术有关。【预期目标】患者未发生出血、感染。护理措施1、遵医嘱予以局部抗炎和营养角膜，扩瞳治疗，做好药物宣教。2、医护人员各项操作严格无菌、避免感染。3、加强巡视，密切观察术后病情变化，有无眼痛、眼红， 分泌增多等情况，及时做好眼部护理。4、指导患者用眼卫生，养成良好的卫生习惯。5、嘱患者避免用力。6、密切观察