膝关节滑膜病变的MR诊断

1、会计学1膝关节滑膜病变的膝关节滑膜病变的MR诊断诊断正常膝关节滑膜解剖膝关节滑膜皱襞膝关节滑膜皱襞滑膜内层滑膜内层滑膜外膜滑膜外膜I型细胞型细胞型细胞型细胞有吞噬功能有吞噬功能有分泌功能有分泌功能滑膜外滑膜外膜细胞膜细胞滑膜细胞滑膜细胞滑膜影像表现滑膜影像表现矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影 髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开髌内侧滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞起于膝关节内侧壁，髌内侧滑膜皱襞起于膝关节内侧壁，斜向下走形，插入覆盖髌下脂肪垫的斜向下走形，插入覆盖髌下脂肪垫的滑膜内。滑膜内。T1WIT2WI髌下滑膜皱襞髌下滑膜皱襞又称滑膜韧带，位于前交叉韧

2、带的前方又称滑膜韧带，位于前交叉韧带的前方增强扫描显示增厚的滑膜增强扫描显示增厚的滑膜3D-FSPGR显示增厚的滑膜显示增厚的滑膜 创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎关节积血关节积血a 关节内急性出血关节内急性出血PDWIc 血友病血友病b 亚急性出血亚急性出血T1WIT2WI关节积脂血症关节积脂血症T1WIT2WIT2WI类风湿性关节炎类风湿性关节炎Axi-T2WISag -T2WI膝关节滑膜结核膝关节滑膜结核膝关节滑膜型结核膝关节滑膜型结核膝关节滑膜型结核膝关节滑膜型结核GD-DTPA增强增强T2WIT1WIT1WI增强增强T1WIT2WI T1WI T2WI压脂压脂树枝状脂肪瘤树枝状脂肪瘤树枝状脂

3、肪瘤树枝状脂肪瘤树枝状脂肪瘤树枝状脂肪瘤52CPPD结晶沉积结晶沉积 欧乃影临床应用的安全性研究 美国国内美国国内2004-20092004-2009年向年向FDAFDA报告的不良事件数报告的不良事件数（不包括肾源性系统纤维化）（不包括肾源性系统纤维化）实验表明，钆双胺的每百万剂量不良事件发生率和死亡率最低实验表明，钆双胺的每百万剂量不良事件发生率和死亡率最低GBCA名称名称百万剂量百万剂量不包括不包括NSF（即过敏反应）（即过敏反应）事件a事件a/百万死亡死亡/百万非离子型非离子型线性线性钆双胺13.5634.720.15钆弗塞胺5.4458.310.19离子型线性离子型线性钆喷酸葡胺（马根

4、维显）26161662250.97钆贝酸盐（莫迪斯）3.4109732292.7大环类大环类钆特酸（多他灵）2.81394920.70未详细说明未详细说明未详细说明751合计合计513049 60 400.9Martin R.Prince. et al. AJR:196, February 2011 注射钆对比剂后猪肾外观变化注射钆对比剂后猪肾外观变化注住注射马根维显注住注射马根维显Elmsthl B, Acta Radiol 2007, 111注射钆喷酸葡胺后注射欧乃影后结论：结论：实验表明，实验表明，当注射相同当注射相同剂量钆对比剂剂量钆对比剂时，高渗透压的钆对比剂时，高渗透压的钆对比剂对

5、猪肾损害较大。对猪肾损害较大。MRMR对比剂与对比剂与CTCT对比剂肾毒性比较研究对比剂肾毒性比较研究实验表明，使用欧乃影对组织造成的损伤最低实验表明，使用欧乃影对组织造成的损伤最低Runge V.M. et al. Investigative Radiology 2002;7:393-398欧乃影是最新国家基本医保药品目录中的欧乃影是最新国家基本医保药品目录中的唯一甲类目录唯一甲类目录的磁共振对比剂的磁共振对比剂 国家基本医保药品目录国家基本医保药品目录2009版版类别类别通用名商品名厂家甲类甲类钆双胺钆双胺欧乃影欧乃影GE乙类钆喷酸葡胺马根维显Bayer乙类乙类钆特酸葡胺多它灵 加柏乙类乙类钆贝葡胺莫迪司 博莱科安全性和有效性得到认可安全性和有效性得到认可T1WI增强增强 注射钆对比剂后猪肾外观变化注射钆对比剂后猪肾外观变化注住注射马根维显注住注射马根维显Elmsthl B, Acta Radiol 2007, 111注射钆喷酸葡胺后注射欧乃影后结论：结论：实验表明，实验表明，当注射相同当注射相