胃消化系统PPPPT学习教案

1、会计学1胃消化系统胃消化系统PP2第1页/共55页3第2页/共55页4概念l由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。第3页/共55页5病因和发病机制l幽门螺杆菌感染l长期慢性刺激l自身免疫l十二指肠液返流年，澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，并最终于多年后帮助两位科学家赢取了年诺贝尔医学奖。第4页/共55页6螺旋状鞭毛、黏附素尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶细胞空泡毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA）趋化中性粒细胞细菌型血小板激活因子促进G细胞增生，胃泌素分泌增加第5页/共55页7类型l慢

2、性浅表性胃炎l慢性萎缩性胃炎（A型、B型）l慢性肥厚性胃炎第6页/共55页8病理变化l胃镜观胃窦部最为常见，多灶性或弥漫性胃黏膜充血、水肿第7页/共55页9慢性浅表性胃炎第8页/共55页10病理变化l镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整）炎症表浅淋巴细胞和浆细胞浸润为主第9页/共55页11结局l大多经治疗或合理饮食而痊愈l少数转变为慢性萎缩性胃炎第10页/共55页12病理变化l胃镜观胃黏膜薄而平滑，皱襞变浅甚至消失正常胃黏膜的橘红色 灰白或灰黄色萎缩处因黏膜变薄，黏膜下血管分支清晰可见第11页/共55页13慢性萎缩性胃炎正常胃黏膜第12页/共55页14 慢性萎缩性胃炎 / 慢性浅表性胃炎

3、胃黏膜一部分红白相间，以白为主，粗糙不平，血管透露（萎缩）；另一部分充血发红，伴有水肿（浅表）。两者边界十分明显。 第13页/共55页15第14页/共55页16慢性萎缩性胃炎正常胃黏膜第15页/共55页17慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少； 被覆上皮和腺体内出现多数杯状细胞，称为肠上皮化生；间质内大量浆细胞、淋巴细胞浸润。第16页/共55页18病因病变部位胃酸分泌恶性贫血血清VitB12水平第17页/共55页19第18页/共55页20第19页/共55页慢性肥厚性胃炎第20页/共55页慢性肥厚性胃炎第21页/共55页第22页/共55页24第23页/共55页25第24页/共55页26第25页/共55页

4、27胃消化性溃疡第26页/共55页胃溃疡病X线改变胃溃疡病大体第27页/共55页29第28页/共55页30 胃消化性溃疡渗出层：为一薄层炎性渗出物附着。坏死层：为坏死的肉芽组织，红染无结构。渗出层坏死层肉芽组织层第29页/共55页31 胃消化性溃疡瘢痕层：大量纤维组织增生，可见厚壁血管及增生的神经纤维及炎细胞。第30页/共55页32第31页/共55页33第32页/共55页34第33页/共55页损伤性因素损伤性因素防御性因素防御性因素损伤增加损伤增加溃疡形溃疡形成成防御机制受损防御机制受损出血出血幽门狭窄幽门狭窄穿孔穿孔癌变癌变消化性溃疡的形成机制消化性溃疡的形成机制NSAIDsNSAIDs：非

5、类固醇类抗炎药：非类固醇类抗炎药第34页/共55页36第35页/共55页37病因l环境因素l饮食生活习惯lHP感染第36页/共55页38 第37页/共55页39 第38页/共55页40 n未分化癌第39页/共55页41 第40页/共55页42胃息肉状腺癌第41页/共55页43 溃疡性胃癌胃窦部小弯侧不规则形肿块，边界不清。肿瘤中央坏死脱落形成溃疡，周边隆起。第42页/共55页44 弥漫性胃癌胃壁弥漫性增厚，僵硬。黏膜粗糙，皱襞平坦。第43页/共55页45 第44页/共55页46 第45页/共55页47第46页/共55页48溃疡性胃癌第47页/共55页49良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外 形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm溃疡直径常2cm深 度较深较浅边 缘整齐、不隆起不整齐、隆起底 部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围黏膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚良恶性溃疡的肉眼形态鉴别良恶性溃疡的肉眼形态鉴别