公立医院医改的机遇和挑战

1、会计学1公立医院医改的机遇和挑战公立医院医改的机遇和挑战第1页/共44页2021-12-182医院病人政府医保北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）北京：卫生系统变革与医院管理国际研讨会（2007.5.17）第1页/共44页第2页/共44页2021-12-183由选择医院，选择医生。病人参与医疗过程。医患关系高度紧张。北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第2页/共44页第3页/共44页2021-12-184施框架，以达到医疗卫生服务的公平、优质、安全和可支付价格的目标。北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第3页/共44页第4

2、页/共44页2021-12-185管理（宏观行政管理）（监督）反应性（针对人们的非医疗性期望）创造资源（投资与培训）提供服务（供给）居民健康筹 资（集资、统筹和购买）公平性（出资）系统的功能系统的目标北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第4页/共44页第5页/共44页2021-12-186第5页/共44页第6页/共44页2021-12-187nWithin the health system卫生系统内部卫生系统内部nFinancing 筹筹资资nPayment Payment 支支付付nOrganisation 组组织织nRegulation 规规制制nsocial m

3、arketing 社社会营销会营销“Control “Control Knobs”Knobs”北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第6页/共44页第7页/共44页2021-12-188北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第7页/共44页第8页/共44页2021-12-189公立医院：让百姓看上病！看好病！看得起病！北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第8页/共44页第9页/共44页2021-12-1810第9页/共44页第10页/共44页2021-12-1811新医改，新期盼！北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（200

4、7.5.17）第10页/共44页第11页/共44页2021-12-1812公立医院需要研究：公立医院需要研究：n医改不再单纯是卫生体制和机制改革，而是一种社会制度性的变革和谐社会人人享有基本卫生保健。北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）保健制度是供给制度。保障制度是购买制度。第11页/共44页第12页/共44页2021-12-1813第12页/共44页第13页/共44页2021-12-1814第13页/共44页第14页/共44页2021-12-1815公立医院需要研究：公立医院需要研究：n1.医院不单纯是医疗服务的提供者，还是和谐社会的建设者。n2.公立医院的定位？北京

5、：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）问题：医疗卫生服务：1商品？2人的基本权利？第14页/共44页第15页/共44页2021-12-1816第15页/共44页第16页/共44页2021-12-1817第16页/共44页第17页/共44页2021-12-1818市场失灵：功利/公平政府失灵：垄断/效率回归：计划经济？公立医院需要研究：公立医院需要研究：1.界定政府主导与市场作用的边界？2.政府主导是责任和权力回归政府？3.市场作用是弥补政府失灵？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）政府：必须处理好市场和权利的关系！第17页/共44页第18页/共44页2

6、021-12-1819北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第18页/共44页第19页/共44页2021-12-1820care costsu供给者行为供给者行为影响影响 卫生系统卫生系统目标目标u质量质量Qualityu效率效率Efficiencyu可及性可及性Accessu成本控制成本控制Cost-containment 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第19页/共44页第20页/共44页2021-12-1821公立医院需要研究：公立医院需要研究：n病人政府保险公司医院之间的利益关系北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17

7、）第20页/共44页第21页/共44页2021-12-1822盈利性：1.功利2.信用公立医院需要研究：公立医院需要研究：1.医院公益性，政府的责任？2.医院公益性，医院的责任？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第21页/共44页第22页/共44页2021-12-1823公立医院需要公立医院需要研究：研究：1.医院法人实体？2.医院法人治理？3.诊疗质量控制？4.非营利亏损？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第22页/共44页第23页/共44页2021-12-1824公立医院需要公立医院需要研究：研究：1.医院重新定位？2.医院如何改造？3.

8、医院如何改制？4.医院资源调整？5.医院核心竞争力？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第23页/共44页第24页/共44页2021-12-1825第24页/共44页第25页/共44页2021-12-1826依靠医德医术保证医疗质量，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。第25页/共44页第26页/共44页2021-12-1827第26页/共44页第27页/共44页2021-12-1828北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第27页/共44页第28页/共44页2021-12-1829医院文化群体共识变革机会医院变革金字塔北京：国际卫生系统变革与制度创新研

9、讨会（2007.5.17）第28页/共44页第29页/共44页2021-12-1830北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第29页/共44页第30页/共44页2021-12-1831公立医院需要研究：公立医院需要研究：1.我们医院的价值观是什么？2.我们医院什么东西需要共识？3.我们医院的价值观是否达成共识？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第30页/共44页第31页/共44页2021-12-1832北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）内涵建设第31页/共44页第32页/共44页2021-12-1833北京：国际卫生系统

10、变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第32页/共44页第33页/共44页2021-12-1834效益在病人效益在病人的笑容里！的笑容里！北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第33页/共44页第34页/共44页2021-12-1835行管理创新，保证医院持续发展。国有医院更国有医院更新模式民营新模式民营医院建立模医院建立模式式企业医院改企业医院改造模式造模式医院集团统医院集团统一模式一模式北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第34页/共44页第35页/共44页2021-12-1836n n n公立医院管理体系架构公立医院管理体系架构公立医院管

11、理体系架构（07.507.507.5）.ppt.ppt.ppt临床科室：1医院实现其功能的最基本的单元；2医院性质、宗旨、使命的最具体的体现者；3医院发展战略、工作方针、领导管理意图的最直接的实践者；4医院面向社会和就医群众的最直接的窗口；5医院运营、质量、服务、安全、效益都是在临床科室实现。 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第35页/共44页第36页/共44页2021-12-1837北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第36页/共44页第37页/共44页2021-12-1838n变革的困难：n不在于要建立什么；而是在于抛弃什么陈绍福电话：1

12、3804940819传真：041184674113Email：谢谢！第37页/共44页第38页/共44页2021-12-1839管理（宏观行政管理）（监督）反应性（针对人们的非医疗性期望）创造资源（投资与培训）提供服务（供给）居民健康筹 资（集资、统筹和购买）公平性（出资）系统的功能系统的目标北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第38页/共44页第39页/共44页2021-12-1840第39页/共44页第40页/共44页2021-12-1841北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）第40页/共44页第41页/共44页2021-12-1842公立医院需要研究：公立医院需要研究：n1.医院不单纯是医疗服务的提供者，还是和谐社会的建设者。n2.公立医院的定位？北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会（2007.5.17）问题：医疗卫生服务：1商品？2人的基本权利？第41页/共44页第42页/共44页2021-12-1843公立医院需要研究：公立医院需要研究：n1.医院不单纯是医疗服务的提供者，还是和谐社会的建设者。n2.公立医