重症护理学练习册答案

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院专业： 护理学层次： 专升本第一章 绪论一、A 型选择题1D2C3A4E二、填空题1答案：无力感、绝望感、冲突、知觉剥夺（任选二项）2答案：综合性 ICU 、专科性 ICU。3答案：呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置、气管插 管和气管切开设备、 型号齐全的气管插管和气管切开套管、 口或鼻咽通气道等任 选二项。三、简答题1. 美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念， 其中护理胜任能力是指那 些能力？（ 请列举四项） 答：护理胜任能力是指临床判断能力、临床质疑能力、关怀实践能力、协调性、 系统思维观、反应多元性、建言能力及促进患者及家属学习

2、的沟通协调能力。2. 重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。 答：建立各种静脉管道的技术（如中心静脉通道和 swan-ganz导管插入技术等）、 机械通气的应用、急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏 技术等）、急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术等等。3. 哪些病人不宜收治到 ICU ？试列举四项 答：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿 瘤晚期病人、 精神病病人及自然死亡过程中的老龄人、 其他救治无望或因某种原 因放弃治疗的病人（任选四项） 第二章 危重症患者姑息期护理与家属支持一、填空题1（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期）2

3、（南汇护理院）3（家庭关系、社会支持程度、个人文化素质）二、选择题1C2 E3A4B5C6A三、简答题1叙述临终关怀的原则？ 答：临终关怀护理的原则包括： （1）以照料为中心。2）维护人的尊严。3）提高临终生活质量（ 4） 共同面对死亡。2. 姑息期护理的重点是什么？ 答：姑息期护理的重点是如何促进患者的生命质量而非生命数量， 主要针对无法 解决的问题提供舒适护理， 对死亡前患者病痛的控制和情绪支持， 以及对患者家 属的心理疏导。3. 临终关怀的道德原则答： 1以临终者为中心的人道主义原则2尊重临终患者权利的原则3尊重临终患者人格的原则4对临终患者关怀的原则四、问答题 1叙述护士在死亡事件中的

4、作用及应遵循的原则。 答：护士在死亡事件中的作用：（一）护士职业是接受死亡的职业 在整个人类生命过程中， 护士既是人生第一个接生者， 又是人生最后一个送别者， 护理工作贯穿于人类生命的全过程。 护士的特殊任务之一就是帮助病人平静地死 去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着 解除患者对死亡的恐惧， 满足其心理、 生理需求、帮助做好死亡准备、 尸体料理、 减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。（二）护士是特殊的死亡教育者 这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的， 它要求护士具有特殊的技能： 具有 科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人

5、 服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。只有具有多方面的知识、 技能，才能担当起这特殊的角色， 给临终病人以视死亡 如回家的感觉。（三）在护理过程中应遵循的原则：1尊重病人的权利。2设身处地为病人着想。3对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。 4不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。5要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。第三章 心肺脑复苏一、名词解释1、心脏骤停（ SCA）：心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动，在瞬间丧失了有 效的泵血功能，不抢救将导致死亡2、心肺脑复苏（ CPCR）：病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施（人工循环、 人工呼吸等）称心肺复苏（ cardi

6、opulmonary resuscitation ，CPR）因复苏的最终 目的是脑功能的恢复，故心肺复苏发展成心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation ，CPCR）3、猝死外表健康或非预期死亡的人，突然或意外发生的非暴力性死亡，分 心源性猝死（ 75%）和非心源性猝死（ 25%）4、脑死亡：脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能 -死亡的实质。5、高级生命支持 （ ACLS） ：在 BLS 基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效 的呼吸和循环功能， 通过心电图识别和治疗心律失常， 建立有效的静脉通路， 改 善并保持心肺功能及治疗原发病6、持续生命

7、支持（ PLS）：在 ALS 的基础上以药物、设备和其他手段维持机体 开放气道 （Airway）4）人工呼吸 （Breathing）开放气道：（1）仰头抬颏法（一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合 力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直） ； （2）托颌法（头颈部外伤）：双手放在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支撑在 患者平躺的平面物上，用力向上托下颌，拇指分开口唇，头颈不可后仰 检查呼吸 （check breathing）：10 Sec内完成判断（一看、二听、 ）三感觉 人工呼吸 （Breathing）：口对口 /鼻（方法见书）5）人工循环 （Circula

8、tion）二、填空题1（躁动、咳嗽、呕吐， 10-15 分钟）2（血管活性药物或钾溶液）三、简答题1. 中心静脉压（ CVP）测定是指什么？其临床意义？ 答案详见教材 P114的 14-18 行2. ICU 血流动力学监测临床监护中常常把 CVP 值结合血压变化综合分析判断起 临床意义，请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则。 答案详见教材 P115 的表 10-3第五章 重症监护技术与导管护理一、A 型选择题1C2 C3D4B5 D6D二、填空题1. （确定导管在深静脉、确保测压系统通畅、遵守无菌操作）2. （研碎后调水，夹管半水时）三、简答题 . ICU 常见的动静脉导管有哪些？

9、 答：中心静脉导管、桡动脉导管、漂浮导管、血滤导管、 PICC 导管、肱动脉导2胸腔闭式引流的目的是：答：排除胸腔内的积气和积液 恢复胸腔内负压，维持纵隔正常位置 有利于肺膨胀3. 动脉置管的常见并发症？ 答：血栓形成和动脉栓塞 动脉空气栓塞 渗血、出血和血肿局部和全身感染四、问答题 请详述中心静脉导管的护理 答： 1.滴速的观察1) 液体经中心静脉导管的重力滴速可达 80滴/min 以上2) 若滴速很慢，应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动2.液体泄漏的观察1) 当导管老化，折断或自静脉如发现上述情况，应立即更换导管。3) 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如 不及时将导管

10、拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血 症3. 敷料及输液管的更换1) 注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，进皮点有无红肿等 炎症表现2) 如发现固定导管的缝线松动，应及时拔除，并重新固定。如进皮点有炎症反 应或感染继续发展时， 则应拔除导管另外， 有条件者应使用输液终端滤器， 以阻 止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间3) 为防止导管 CRRT 临床应用一、名词解释：1、血液净化：血液净化( blood puirification) 疗法是指能够从身体内清除内源性 或外源性毒物纠正内环境紊乱的方法的总称二、问答题：1、简述血液透析适应证： 答：急性肾功能衰竭1) 明显的

11、水潴留、心力衰竭、急性肺水肿迹象时2) 高钾血症，血钾 >6.0mmol/L3) 高分解代 谢， 每日 BUN 升高 6mmol/L(20mg/dl), 或每日血 Cr 升高 >176.8umol/L(2mg/dl), 每日血钾升高 1 2mmol/L4) 出现消化道症状、神经精神症状、体液潴留等尿毒症症状5) 严重酸中毒，药物治疗不佳者 慢性肾功能衰竭1) 血 Cr 707umol/L2) Ccr 10ml/min3）充血性心力衰竭用常规治疗无效或有尿毒症心包炎者4）明显神经系统症状 5）尿毒症者需施行大手术者 急性药物中毒或毒物中毒1）血液透析对于小分子量，水溶

12、性以及低血浆蛋白结合度的物质效果较好2）凡能通过透析膜的药物或毒物如巴比妥类、眠尔通、甲醇、奎宁等所致的急 性中毒2、简述透析过程中的护理 答：每次透析应测定病人的体重、体温、脉搏、呼吸、血压；每次透析前后病人 应穿同样的衣服测体重， 前后的体重差可代表本次透析的净脱水量； 病人应力求 保持在透析间期体重增加低于 1/kg/d；测血压和脉搏通常 30-60min/次。3、血透常见并发症有哪些？ 答：（1）热源反应；（2）失衡综合症：（3）症状性低血压：（4）低氧血症 第七章 重症患者的营养支持与护理一、问答题：1、简述危重病人营养支持的目的答： 1）满足病人营养需要2）改善营养状况，提高对治疗

13、的耐受性促进疾病恢复3）增强免疫力，减少并发症4）降低死亡率，缩短病程?2、危重病人营养支持的方式有哪几种？ 答：肠内营养支持 （EN）；肠外营养支持 （PN）；肠内肠外营养相结合的模式 ?3、简述肠内营养优点 答：符合人体生理；维持胃肠道结构功能完整；保护肠粘膜屏障和免疫功能；并 发症少于静脉营养；经济、医疗费用较少；安全方便?4、何谓要素膳？ 答：一种营养素齐全、 化学成分明确， 无需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣 膳食?5、简述肠内营养并发症预防与护理答： 1）吸入性肺炎 高危因素：意识不清、平卧、管移位、气管插管、呕吐、间断或一次性灌食等 措施：取头高位 30-45 度，不允许则取右

14、侧卧位；气管插管者气囊充气；每 2 小时评估耐受性；口腔护理。2）喂养导管相关皮肤护理：每天评估；固定（磨损皮肤、导管脱出） ；防消化液 侵蚀（造瘘管气囊） ；感染（抗生素软膏、皮肤护理） ；过敏（胶布）。6、何谓完全胃肠外营养？答：通过胃肠外途径提供机体所需全部营养素 经静脉 置管术后应及时换药（ 1 次 /日） 导管拔出后要作细菌学培养2TPN 液的配制配制室2 B3A4E5B二、填空题1. （生理性痛、病理性痛、神经性痛）2. （0-5描述疼痛量表、 0-10 数字疼痛量表、视觉模拟量表、长海痛尺、脸谱示 意图评分法、 Prince-Henry 评分法）3. （患者的主诉）三、简答题1.

15、 请简述 Prince-Henry 评分法答案见教材 P18的末行及 P19的 1-7行。2. Ramsay评分法是临床上使用最为广泛的镇静评分标准， 请简述它的六级评分。 答案见教材 P20的表 3-1四、问答题1. 请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理措施答： 1）准确评估疼痛程度：l 患者主诉是黄金标准l 选择合适的疼痛评估量表l 避免评估的偏差性2）选用恰当的镇痛镇静措施：l 祛除或减轻导致疼痛焦虑和躁动的诱因遵医嘱予镇痛镇静治疗l 根据镇痛镇静效果不断调整药物剂量l 镇静过程中实施每天唤醒计划l 做好健康教育3）观察及处理不良反应及并发症：呼吸抑制、过度镇静、尿潴留、恶心呕吐、 便秘

16、、低血压、皮肤瘙痒等。第九章 重症患者呼吸机使用监测与护理一、A 型选择题1A2 B3 D4 C5 E6 E二、填空题1. 肺部感染、气压伤、2. 持续气道正压通气 CPAP、压力支持通气 PSV、同步间歇指令通气 SIMV 、呼 气末正压通气 PEEP 等任选二项3. 最小漏气技术法、最小闭合容积法三、简答题1. 简述临床常用的湿化补充治疗方法？ 答：气道内直接滴注加湿热湿交换器、雾化加湿、水汽接触加湿、加热蒸汽加温 加湿等2. 是列举四种可能造成气道高压报警的情况答：患者呛咳；分泌物过多，气道阻力增加；导管移位；呼吸回路阻力增加（管 路积水、打折）；吸入气量太多；患者出现支气管痉挛、肺水肿

17、等；患者兴奋、 激动、出现人机对抗、高压报警限设置不当。3. 气道管理中如何判定湿化效果答：分为三种：1. 湿化满意：痰液稀薄，可顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；呼吸通畅；患者 安静。2. 湿化过度：痰液过度稀薄， 需不断吸引。听诊气道内痰鸣音多； 患者频繁呛咳， 烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发绀，脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改 变。3. 湿化不足：痰液黏稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可以 形成痰痂。可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏氧饱和度下降等。四、问答题1. 预防机械通气患者发生肺部感染可采取那些护理措施？ 答：进行适当的肺部理疗，充分清除呼吸道分泌物；

18、采用封闭式吸痰方法；采用 合理的气道湿化方法； 充分进行声门下分泌物的引流； 进行人工气道护理是严格 无菌操作；合理鼻饲和进食， 防止呕吐或胃重症护理学循环系统危重症患者监测 及护理一、A 型选择题1. D 2. E. 3.E. 4.A. 5.C 6.B.二、填空题1. 频率、起搏部位2. 窦房结、房室结3. 心室充盈、射血功能三、简答题1.洋地黄中毒反应有哪些临床表现？ 答：消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐 神经系统表现：头痛、忧郁、物理、眩晕甚至神经错乱 视觉改变：视力模糊、黄视和绿视心脏毒性表现： 各种类型的心律失常， 服用洋地黄过程中突然出现心律改变。 如 室性早搏呈二联律。2. 通过

19、刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速的方法有哪些？ 答：刺激咽喉，诱发恶心反射， 深吸气后用力屏气， 嘱患者闭口，用手捏住鼻子。 深呼气后用力做呼气动作，同样嘱患者闭口，用手捏住鼻子。患者卧位，闭眼下 视，用手指压迫眼球上部， 可同时按压两侧， 但每次按压时间尽量不超过 10 秒， 有青光眼及高度近视者禁忌。患者仰卧位，按摩一侧颈动脉窦约 10 秒，禁忌同 时按摩双侧颈动脉窦，以免阻断脑部血流火引起心脏停搏。3. 简述 III 度房室传导阻滞的心电图特点 答：PP间隔相等， RR间隔相等， P波与 QRS波群间无关； P波频率大于 QRS 波频率； QRS 波群形态取决于阻滞部位。四、问答题1

20、. 患者，男性，高血压病患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、 气急，呼吸 30 次/分，脉搏 146 次/分，咯粉红色泡沫痰，两侧肺底有细湿啰音， 该怎样抢救？答：坐位，双腿下垂；保持镇静（必要时皮下注射吗啡 35mg；酒精湿化吸氧 （高 流量 1020ml/min）,20%30%酒精湿化液； 强心（西地兰溪市后静脉缓慢推注） ； 利尿（速尿 2040mg 静脉推注，推注前后监测心率，扩血管（舌下或静脉应用 硝酸甘油）；解除支气管痉挛；注意监测尿量心电图血气分析的变化，观察患者 的生命体征。2. 若病人发生洋地黄中毒如何处理，应用洋地黄药物要注意什么？ 答：立即停药 ,必要时停用排钾

21、利尿剂；注意补钾，心电图监测心律失常纠正或 有高钾心电图时应立即停药；纠正心律失常 快速性心律失常 :苯妥因钠 ,利多 卡因；缓慢性心律失常 :阿托品 Atropine 应用洋地黄类药物要注意：个体差异大 ,老人及心肌缺血缺氧者慎用；勿与奎尼 丁,钙剂 ,胺碘酮等合用 ,免增加毒性；定时监测血清地高辛浓度；自测脉搏 ,小于 60 次/分及节律不规则时及时就医；二周多器官衰竭的护理 一、简答题1、何谓多器官功能障碍综合征？ 答：器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome, MODS）或多系统器 官功能衰竭 （multiple organ fail

22、ure, MSOF）主要是指患者在严重创伤、感染或休克 或复苏发生 24 小时后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（衰竭）2、简述 MODS 分型答： 1、速发型：同时发生、起病 24 小时后2.迟发型：序贯发生、经过一段稳定期3、简述 MODS 临床特征（ P486） 答：远隔器官的损伤 一定时间间隔高代谢状态 能量、氧利用障碍 有/无感染依据，抗感染疗效不肯定4、简述 MODS 诊断答：诱发因素 +SIRS+多器官功能异常 诱发因素：严重创伤、 休克、感染、延迟复苏 、大量坏死组织存留、 DIC 等等 多 器官功能异常：存在两个以上系统或器官功能障碍 临床多种标准，有待统一（ P487-488）5、简述 MODS 监测与护理答： 1、一般护理2、基础护理： 24 小时特护、监测记录、防压疮、消毒隔离3、心理支持：沟通、鼓励、安慰4、安全护理：防坠床、脱管、堵塞5、重症护理：强调监测（体温、心率、呼吸、