口腔执业医师-59-3

1、口腔执业医师-59-3（总分：47.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：35，分数：35.00）1. 患者，女性，40岁，常有天气变冷时双手指关节疼痛。检查时发现双手指关节已明显变形；患者主诉近2个月出现双侧颞下颌关节区不适，张口度也明显减小，化验示CRP（+）, ESRm快，类风湿因子 RA（+）。该患者应考虑为«A.翼外肌痉挛B.双侧关节盘不可复性前移位«C.咀嚼肌群痉挛«D.类风湿性颞下颌关节炎«E.双侧颞下颌关节骨性强直（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：2. 患者，男性，46岁，左下牙槽神经传导阻滞麻醉后3天出现发热，左

2、咽侧深部疼痛，张口受限，左卞颌升支后缘压痛。此患者可能发生了 A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染* C.颞下间隙感染* D.颞间隙感染 E.翼内肌痉挛（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 患者，男性，36岁，进食时左侧下颌下区肿胀疼痛，进食数小时后方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处 红肿，轻压腺体导管口溢脓，经 X线片确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界。采用的手术方法是A.下颌下腺导管取石术« B.下颌下腺导管结扎术C.下颌下腺切除术D.保守疗法« E.抗生素治疗（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 患儿，10岁，下颌前牙区牙龈呈虫蚀样破坏

3、、溃疡、颌骨肿大、疼痛、牙齿松动。X线显示以颌骨为中心的溶骨性破坏。病理检查可见：病变主要由增生的朗格汉斯细胞以及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。该病理诊断为A.骨纤维结构不良B.慢性化脓性骨髓炎« C.慢性局灶性硬化性骨髓炎* D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.放射性骨髓炎（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：5. 牙髓结构消失，牙髓细胞核固缩、碎裂、溶解，整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒。上述描述为* A.牙髓坏死* B.牙髓纤维样变C.慢性牙髓炎* D.急性牙髓炎* E.牙髓钙化（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6.

4、 一外伤昏迷患者运送时不应采取的措施是« A.采取俯卧位« B.采取侧卧位« C.额部垫高« D.随时观察伤情变化，防止窒息和休克的发生« E.疑有颈椎损伤的患者，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：X线片示7. 患者，男性，36岁，左面部肿胀3年，无任何不适。近期引起面部畸形，牙齿移位咬合错乱。 左上颌骨局限性膨胀、骨密度降低，其中可见不规则钙化。最可能诊断是* A.成釉细胞瘤* B.牙骨质瘤* C.牙瘤* D.颌骨囊肿* E.骨化纤维瘤（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8.

5、 一患者上颌骨骨折块后下移位，应采取的急救处理是* A.维持患者头高脚低* B.紧急从鼻腔气管插管* C.使用呼吸兴奋剂D.用压舌板等物将上颌骨向上提吊并固定* E.将舌拉出口外并固定（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 一严重颧骨复合体损伤的患者，最不可能岀现的是« A.眶周淤血« B.眶下区麻木C.复视 D.张口受限« E.脑脊液漏（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 患者，男性，20岁，右下颌第三磨牙的颊侧肿胀。有冠周炎反复发作的病史。病检见一囊肿位于第三 磨牙侧方。最可能的病理诊断是* A.含牙囊肿* B.根侧囊肿C.牙

6、旁囊肿* D.根尖周囊肿* E.龈囊肿（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 腮腺肿瘤，生长缓慢，近期有疼痛史。镜下见肿瘤细胞为立方或圆形，形成大小不等的腺样结构，其中 许多腺腔扩大呈囊状，肿瘤细胞形成乳头状突起突入囊腔。最可能的病理诊断是«A.非特异性腺癌« B.未分化癌C.乳头状囊腺癌«D.黏液表皮样癌« E.唾液腺导管癌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患者，女性，42岁，局麻下拔除右下第一前磨牙残根。术后第3天出现全身发热，右咽侧疼痛，随即出现张口受限，吞咽疼痛；化验检查白细胞1.5 X109/|。此情况

7、可能是发生了 A.咬肌痉挛« B.翼内肌痉挛«C.拔牙创感染«D.翼下颌间隙感染* E.下牙槽神经损伤（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 一成年患者因颊部烫伤后瘢痕挛缩，发生张口受限，其面部畸形表现为* A.健侧下颌骨较长，面部外观丰满* B.健侧下颌骨较长，但患侧面部外观丰满* C.颏点偏向健侧，健侧外观丰满* D.颏点偏向患侧，健侧外观丰满E.患者面部除颊部软组织畸形外，颌骨一般没有明显畸形（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 一患者髁突区开放性骨折，X线片提示髁突粉碎性骨折，应选择哪种治疗措施 A.切开复位内固定&#

8、171; B.颌间结扎+颅颌固定« C.颌间结扎固定« D.髁突摘除术« E.弹性绷带颅颌固定（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下后方移位，并稍偏向患侧是由于 A.患侧降颌肌群的作用 B.健侧降颌肌群的作用C.双侧降颌肌群的作用D.双侧升颌肌群的作用 E.健侧升颌肌群的作用（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：16. 患儿，女，出生10天，下颌前牙区牙龈肿物。镜下见细胞呈片块状，排列紧密，细胞体大，细胞质丰 富，含嗜酸性颗粒，核呈圆形，大小一致。病理诊断应为* A.颗粒细胞瘤* B.颗粒细胞肌母细

9、胞瘤* C.先天性畸胎瘤* D.先天性牙龈瘤E.婴儿龈囊肿（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17. 患者，男性，53岁，左鼻旁包块20年，约2cm大小，凸于体表。近期出现溃烂，疼痛及出血，经久不 愈。最可能的诊断是* A.皮脂腺囊肿伴感染* B.色素痣感染* C.疖痈* D.皮肤感染* E.基底细胞癌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：18. 镜下见成牙本质细胞体积变小，细胞间水泡将成牙本质细胞挤压成堆，状似稻草束。严重时，成牙本质 细胞数目减少，甚至消失，仅留下大小不等的空泡。上述描述可诊断为* A.成牙本质细胞空泡性变B.牙髓纤维样变* C.慢性牙髓炎* D.

10、急性牙髓炎* E.牙髓钙化（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 一患者颧骨严重粉碎性骨折，应选用的复位方法是A.颌间牵引« B.上颌窦纱布填塞« C.切开复位内固定« D.颅颌固定« E.手法复位（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：20. X线检查见颌骨囊肿包含 1个牙冠，内衬上皮在镜下表现为复层扁平上皮，表面呈波状不全角化，棘层 细胞水肿，基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列，上皮厚度较一致。最可能的病理诊断是* A.含牙囊肿* B.牙源性角化囊肿* C.牙旁囊肿* D.根尖周囊肿* E.根侧囊肿（分数：1.00 ）A.B.

11、 VC.D.E.解析：21. 患儿，女，9岁。上颌前牙出现松动 10天，要求拔除。口腔检查：右上中切牙开始萌出，右上乳中切 牙滞留，松动山度。最佳麻醉方法是* A.冷冻麻醉* B. 2%盐酸丁卡因表面麻醉* C. 1%普鲁卡因局部浸润麻醉* D.鼻腭神经阻滞麻醉E.眶下神经阻滞麻醉（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：22. 中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A.6年B.5年C.4年D.3年E.2年（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23.

12、一患者因烧伤后遗留颏颈部纵向条索状瘢痕，长约10cm,患者仰头等活动受限，对该患者治疗最好采用* A.“Y -V"成形术* B.沿瘢痕长轴切除后拉拢缝合* C.切除瘢痕后刃厚皮片移植术* D. “ Z”成形术* E.瘢痕打磨术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.24. 上颌骨肿物，X线见单囊性透射区，界清。镜下见瘤细胞呈梭形或星状，排列疏松，并见少量散在的牙 源性上皮。病理应诊断为« A.牙源性纤维瘤 « B.牙源性黏液瘤 « C.牙源性腺样瘤 D.腺牙源性囊肿«E.牙源性囊肿黏液化生（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2

13、5. 患者，女性，28岁。左下颌后牙出现反复肿痛 3个月。现无明显症状。口腔检查：左下第三磨牙近中 斜位阻生，冠周组织无明显红肿，盲袋无溢脓，拟局麻下拔除，进针点正确的是* A.在翼下颌韧带中点处« B.在翼下颌韧带中点内侧23mm« C.在翼下颌韧带上1/3外侧23mm« D.在翼下颌韧带下 1/3外侧23mm E.在翼下颌韧带中点外侧23mm颊脂体尖端所指处（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：26. 患者右上第一磨牙严重龋坏，拔除后送检物为囊壁样组织，镜下囊壁内衬复层扁平上皮，厚薄不均，有 不规则上皮钉突形成；囊壁内主要为淋巴细胞、浆细胞，也混有

14、中性粒细胞浸润，部分囊壁区域可见针形 裂隙。上述描述为* A.慢性牙周炎* B.根尖周囊肿* C.牙槽脓肿* D.根尖周肉芽肿* E.慢性根尖周脓肿（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：27. 患者，女性，24岁，因下颌第一恒磨龋坏要求拔除，行下牙槽神经阻滞麻醉后，患者岀现头晕、胸闷、 面苍、全身湿冷、脉快。可能的原因是« A.晕厥« B.麻药过敏« C.麻药中毒« D.肾上腺素反应* E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：28. 患者，男性，67岁，腮腺无痛性肿块，界清、活动，肿瘤切面实性。镜下见肿瘤细胞形态一致，细

15、胞体积较小，呈片状或条索状、核深染，团片周边部细胞呈单层柱状排列，基底膜增厚，PAS阳性。最可能的诊断是* A.管状腺瘤B.基底细胞腺瘤* C.肌上皮瘤* D.多形性腺瘤* E.多形性低度恶性腺癌（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.29. 镜下可见：牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管 和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构。该病理诊断为A.成牙本质细胞空泡性变« B.牙髓网状萎缩« C.慢性牙髓炎 D.急性牙髓炎E.牙髓钙化（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：30. 患者，女性，48岁，左舌缘溃烂3个月。活检

16、病理报告为“高分化鳞癌"。 检查见左舌缘一 1.0cmX 1.0cm, 菜花状溃疡，同侧下颌下淋巴结肿大，直径大于3cm、小于6cm胸片、腹部B超阴性。按UICC TNM分类分期，应是A.T1NM0B.T2N0MC.T3N0M)D.T4N0M)E.T1N2M)（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 患者能从治疗性医患关系中感受到重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作，促进 成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为* A.精神分析* B.自由联想法* C.放松训练法* D.合理情绪法* E.患者中心疗法（分数:1.00）A.B.C.D

17、.E. V解析：32. 患者，男性，60岁。左耳发现似核桃大小肿物1年，在唾液腺专家门诊诊断为腮腺腺样囊性癌。下面检查方法不恰当的是« A.细针吸细胞学检查« B.切取组织活检术C.腮腺造影« D. CT« E.拍胸片（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：33. 先吃糖，后喝苦药，就会觉得药更苦* A.感觉的适应«B.感觉对比* C.感受性的补偿* D.感受性的发展* E.后像（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 患者，女性，56岁。右耳前发现核桃大小肿物近1年，有疼痛，渐进性长大史偶发疼痛，向耳颞部放射，触肿物

18、扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分清楚。最有可能的诊断是 A.腮腺混合瘤« B.腮腺黏液表皮样癌« C.腮腺区结核« D.腮腺腺样囊性癌 E.慢性阻塞性腮腺炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 患者，女性，40岁，左颞下颌关节开口运动时有磨砂玻璃样杂音，伴关节区持续的疼痛。X线片示：髁突表面骨皮质不连续。该患者首先考虑的诊断是 A.颞肌痉挛« B.翼外肌痉挛* C.翼外肌功能亢进D.骨关节病« E.关节盘穿孔（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、A3/A4型题（总题数：7,分数：12.00）

19、患者，男性，32岁，6天前感冒后岀现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起岀现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻 生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。（分数:2.50 ）（1）.此患者的正确诊断为（分数：0.50 ）A. 根尖周脓肿B. 左咬肌间隙感染C. 急性根尖周炎D. 急性智齿冠周炎VE. 左咽旁间隙感染解析：（2）. 颊侧肿张原因为（分数： 0.50 ）A. 根尖周脓肿B. 牙周脓肿C. 根尖周囊肿继发感染D. 炎症流注引起V

20、E. 颊间隙感染引起解析：（3）. 颊侧肿胀处理方法应为（分数： 0.50 ）A. 切开引流 VB. 开髓扩通根管引流C. 拔除D. 牙周治疗E. 口服抗生素，局部可不处理解析：（4）. 此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括（分数： 0.50 ）A. 咽旁间隙B. 翼下颌间隙C. 眶下间隙 VD. 咬肌间隙E. 颊间隙解析：（5）. 患者如出现明显张口受限， 面部肿胀不明显， 仅口外升支后缘稍红肿、 压痛明显， 此时应怀疑合并 （分 数：0.50 ）A. 翼下颌间隙感染 VB. 咬肌间隙感染C. 咽旁间隙感染D. 下颌下间隙感染E. 颞间隙感染解析：患者，男性， 35岁。右上后牙夜痛

21、不能眠 1 日。3 个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛 影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第 三磨牙近中阻生。（分数： 2.50 ）（1）. 根据患者疼痛的性质，主患牙最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 深龋B. 可复性牙髓炎C. 急性牙髓炎 VD. 智牙冠周炎E. 急性中耳炎解析：（2）. 为确定患牙进行的检查是 提示检查结果发现主诉牙为右下第二磨牙时，患者自觉为右上后牙痛。（分数： 0.50 ）A. 探诊B. 叩诊C. 松动度D. 温度测验 VE. X 线片检查解析：(3) . 医师当日应采用的方法是分数： 提示

22、经检查： 右上第一磨牙咬合面深龋洞， 探敏感， 叩痛 (-) ，不松动， 冷测引起一过性尖锐痛。 0.50 )A. 说服解释B. 局部麻醉实验 VC. 再做温度测验D. X 线片检查E. 治疗右上后牙 解析：(4) . 右上第一磨牙疾病的诊断为(分数： 0.50 )A. 深龋B. 牙本质过敏C. 急性牙髓炎D. 慢性牙髓炎E. 可复性牙髓炎 V 解析：(5) . 主诉牙当日的治疗是(分数： 0.50 )A. 垫底充填B. 安抚观察C. 开髓拔髓 VD. 冲洗上药E. 消炎止痛 解析： 患者，女性， 22 岁，因右下第三磨牙低位埋伏阻生，要求拔除。(分数： 2.00 )(1) . 为减少出血，保

23、持术野清晰，常在麻药中加入(分数： 0.50 )A. 肾上腺素 VB. 立止血C. 卡巴克络D. 酚磺乙胺E. 氨甲苯酸 解析：(2) . 拔除该牙应麻醉的神经是同侧的(分数： 0.50 )A. 下牙槽神经 +舌神经B. 下牙槽神经 +颊神经C. 颊神经 +舌神经D. 腭神经+舌神经+颊神经E. 下牙槽神经 +颊神经 +舌神经 V 解析：(3) . 注射麻药后出现左眼睑闭合不全，可能的原因是(分数： 0.50 )A. 麻醉下牙槽神经B. 麻醉了嚼肌神经C. 麻醉了颊神经D. 麻醉了面神经 VE. 口服激素 解析：（4）.拔牙后第3天，拔牙区剧烈疼痛并向耳颈部放射，检查张口正常，牙槽窝空虚，并覆

24、盖有白色假膜， 可能原因是（分数：0.50）A. 间隙感染B. 牙槽脓肿C. 干槽症 VD. 三叉神经痛E. 神经损伤解析：患儿，男，10岁。颈部正中出现圆形肿块6年。生长缓慢，无自觉症状。检查见颈正中舌骨下部1个2cmx2cmx2cm的肿物，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连，肿块随吞咽及伸舌等动作而移 动，穿刺抽岀透明黄色液体。（分数：1.00）（1）.临床拟诊断为（分数：0.50 ）A. 鳃裂囊肿B. 海绵状血管瘤C. 神经鞘瘤D. 甲状舌管囊肿VE. 皮样囊肿解析：（2）.手术必：须切除舌骨中份的原因是（分数：0.50 ）A. 舌骨中份阻挡手术进路B. 肿块与舌骨中份粘连C.

25、肿块来自于舌骨D. 舌骨中可能存在微细的副管VE. 舌骨是肿块转移的靶器官面深龋，龋蚀范围解析: 患儿，女，7岁，进食冷饮时左后牙感到酸痛 2周，无自发痛史，检查: 稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（分数：1.00 ）（1）.根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（分数： 0.50 ）A. 慢性根尖周炎B. 急性牙髓炎C. 急性龋 VD. 慢性龋E. 慢性闭锁性牙髓炎解析：（2）.治疗方案应考虑为（分数：0.50 ）A. 间接盖髓术VB. 活髓切断术C. 干髓术D. 根管治疗术E. 活髓摘除术解析：患者，男性，36岁，以“反复左下颌下区进食后肿痛不适半年”为主诉。患者病程中有明显的进食时左侧 下颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。临床查体见患者左下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体 导管口溢脓，口内外双合诊于左侧口底近第一磨牙处可触及一黄豆大小硬物。(分数:1.50 )(1).该患者的诊断