农村饮水安全工程分部工程施工质量评定表

1、水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质 量全部合格。优良率为/ %, 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程3个，优良率为 /%。原材料质量合格，中间 产品质量 /，金属结构与启闭 机制造质量/，机电产品质量 / 。质量事故与质量缺陷处理情 况：已按要求处理 分部工程质量等级：合格 评定人： 项目技术负责人

2、： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日年月日期项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见

3、:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程3个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间监理工程师：现场代表：产品质量/,金属结构与启闭年月年月机制造质量/，机电产品质量日日/ 。质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日

4、期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）安装管道4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程7个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间监理工程师：现场代表：产品质量/，金属结构与启闭年月年月机制造质量/，机电产品质量日日/ 。质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级:合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责

5、人：年年月（盖公章）月日日年月日核定（备）意见：工程质量监督机构核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质 量全部合格。优良率为/ %, 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程8个，优良率为/ % o 原材料质量合格，中间产品 质量/，金属结构与启闭机

6、制造 质量/ ,机电产品质量 / o质 量事故与质量缺陷处理情况： 已按要求处理 分部工程质量等级：合格 评定人： 项目技术负责人： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日年月日期项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1聚乙烯（PE）管道安装234合计重

7、要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程1个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间产品监理工程师：现场代表：质量/，金属结构与启闭机制年月年月造质量/，机电产品质量/。日日质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日

8、水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良备注个数1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程3个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间监理工程师：现场代表：产品质量/，金属结构与启闭 机制造质量/，机电产品质量日年月日年月/ 。质量事故与质量

9、缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日核定（备）意见：工程质量监督机核定等级：核定（备）人：（签名）负责构人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1闸阀井234合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质 量全部合格。优良率为/ %, 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程/

10、个，优良率为 / %。原材料质量合格，中间 产品质量合格，金属结构与 启闭机制造质量/，机电产品 质量/ 。质量事故与质量缺陷 处理情况：已按要求处理 分部工程质量等级：合格 评定人： 项目技术负责人： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名施工单称位分部工程名施工日年 月曰至年称期月 日分部工程量评定日期年月日其中项单元工合格单兀工程

11、类别工程量优良备注次程个数个数个数1增压泵234合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ % ,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程/个，优良率为/ %。原材料质量/，中间产 监理工程师：现场代表：品质量/，金属结构与启闭机年月年月制造质量/，机电产品质量合日日格。质量事故与质量缺陷处理总监或副总监：技术负责人情况：分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定

12、（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良备注个数1土石方幵挖2土石方回填3UPVC管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程1个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间监理工程师：现场代表：产品质量/，金属结构与启闭机年月年月制造质量/

13、，机电产品质量/。日日质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级:合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日核定（备）意见：工程质量监督机构核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程

14、质 量全部合格。优良率为/ %, 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程1个，优良率为 / %。原材料质量合格，中间 产品质量/，金属结构与启闭 机制造质量/，机电产品质量 / 。质量事故与质量缺陷处理情 况：已按要求处理 分部工程质量等级：合格 评定人： 项目技术负责人： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工

15、日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日年月日期其中项单元工合格单元工程类别工程量优良备注次程个数个数个数1土石方幵挖2土石方回填3UPVC管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程1个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间产品监理工程师：现场代表：质量/，金属结构与启闭机制年月年月造质量/，机电产品质量/。日日质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人

16、：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日核定（备）意见：工程质量监督机核定等级：核定（备）人：（签名）负责构人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3UPVC管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质 量全部合格。优良率为/ %, 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程1个，优良率为/ %。 原材料质量合格，中间产品 质

17、量/，金属结构与启闭机制 造质量/，机电产品质量/。 质量事故与质量缺陷处理情 况：已按要求处理 分部工程质量等级：合格 评定人： 项目技术负责人： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日年月日期项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方

18、回填3UPVC管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ %,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程2个，优良率为/ %。原材料质量合格，中间监理工程师：现场代表：产品质量/,金属结构与启闭年月年月机制造质量/，机电产品质量日日/ 。质量事故与质量缺陷处理情总监或副总监：技术负责人况:已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日核定（备）意见：工程质量监督机核定等级：核定（备）人：（签名

19、）负责构人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期年 月曰至年月 日分部工程量评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3聚乙烯（PE）管道安装4合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质 量全部合格。优良率为/ %， 重要隐蔽单元工程与关键部位 单元工程1个，优良率为 / %。原材料质量合格，中间 产品质量/，金属结构与启闭 机制造质量/，机电产品质量 / 。质量事故与质量缺陷处理情 况：已按要求处理 分部工程质量等级

20、：合格 评定人： 项目技术负责人： （盖公章）年月日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或副总监：（盖公章）年月日审查意见：分部工程质量等级：现场代表：年月日技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名施工单称位分部工程名施工日年 月曰至年称期月 日分部工程量闸阀井12个评定日期年月日其中项单元工合格单兀工程类别工程量优良备注次程个数个数个数1闸阀井234合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质

21、复核意见:审查意见：量全部合格。优良率为/ % ,重要隐蔽单兀工程与关键部位分部工程质量等级:分部工程质量等级：单元工程/个，优良率为/%。原材料质量 合格，中间 监理工程师：现场代表：产品质量合格，金属结构与年月年月启闭机制造质量/ ，机电产品日日质量/ 。质量事故与质量缺陷总监或副总监：技术负责人处理情况：已按要求处理分部工程质量等级：合格(评定人：盖公章）盖公章）项目技术负责人：年年月（盖公章）月日日年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：（签名）负责人：（签名）年月日年月日水利水电工程分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称管理房施工日期年 月曰至年月 日分部工程量管理房1套评定日期年月日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1土石方幵挖2土石方回填3圈梁4浆砌砖5屋面工程6预制构件安装7屋面防水8现浇混凝土地面9砂浆抹面10门窗制作安装11内外墙装饰合计重要隐蔽单