内科主治医师-33试题

1、内科主治医师 -3390 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 A1/A2 型题 （ 总题数： 34 ，分数： 80.00）1. 肾动脉狭窄确诊需要的检查是（分数： 3.00 ）A. 肾血管造影VB. 静脉肾盂造影C. 分肾功能测定D. 双肾 B 超E. 双肾肾图解析：2. 单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是（分数： 3.00 ）A. ACEI VB. 钙拮抗剂C. a -受体阻滞剂D. 利尿剂E. 血管扩张剂解析：3. 肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是 （分数： 3.00 ）A. 肾穿刺B. 肾静脉造影 VC. 肾脏 B 超D. 双肾 CT 检查E. 静脉肾盂造影解析：

2、4. 肾血管性高血压的治疗应首先考虑 （分数： 3.00 ）A. ACEIB. ARBC. 手术治疗 VD. 钙拮抗剂E. 哌唑嗪 解析：5. 肾动脉血栓最常见的病因是 （分数： 3.00 ）A. 动脉瘤B. 炎症C. 动脉粥样硬化D. 血液凝固性增高E. 动脉壁创伤 V 解析：6. 肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示 （分数： 3.00 ）A. 显影较晚，也较浅淡B. 显影较晚，但较清晰 VC. 显影较早，也较清晰D. 完全不显影E. 与健康侧显影相同解析：7. 经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于 （分数： 3.00 ）A. 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄VB. 动脉粥样硬化性肾动脉

3、狭窄C. 肾静脉血栓形成D. 大动脉炎性肾动脉狭窄E. 肾动脉栓塞解析：8. 患者，女，25岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀 细小，内膜光滑。其合理的处理是（分数： 3.00 ）A. 左肾穿刺活检B. 手术切除右肾C. ACEI 应用D. 右肾动脉搭桥E. 观察 V解析：9. 肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是 （分数： 3.00 ）A. 放射性核素检查B. 肾静脉造影C. 超声检查D. 选择性肾动脉造影VE. 磁共振成像解析：10. 良性小动脉性肾硬化症的病因是 （分数： 3.00 ）A. 长期未控制好的良性高血压 VB. 恶性高血压C. 大

4、动脉炎D. 动脉壁创伤E. 动脉瘤解析：11. 良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是 （分数： 3.00 ）A. 控制高血压 VB. 抗凝治疗C. 溶栓治疗D. 透析治疗E. 外科手术治疗解析：12. 多囊肾不宜做的检查是 （分数： 3.00 ）A. 肾 B 超B. 静脉肾盂造影C. 肾穿刺活检 VD. 分肾功能测定E. 放射性核素肾图解析：13. 有关多囊肾，下列说法错误的是（分数： 2.00 ）A. 包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾B. 肾脏体积增大C. 腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状D. 常为单侧肾脏受累VE. 不宜进行肾穿刺活检解析：14.

5、患者，男， 59 岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲 50 岁时死于尿毒症，肝脏大伴多发性 囊肿。患者最大可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 肾结核B. 肾结石C. 肾肿瘤D. 多囊肾 VE. 梗阻性肾病解析：15. 一例多囊肾患者的女儿，20岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC 3- 4个/HP，RBC 0- 1个/HP, Pro（-）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数： 2.00 ）A. 她不会遗传多囊肾给她的子女B. 肯定患多囊肾C. 她患多囊肾的几率约为 1/2 VD. 她患多囊肾的几率约为 1/4E. 她哥哥患多囊肾

6、的几率比她大解析：16. 患者，女，36岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC3040个/HP，RBC 20- 30个/HP，中段尿培养有细菌生长，肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石， 1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈， 出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（分数： 2.00 ）A. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 VC. 多囊肾、肾结石、尿路感染D. 肾积水、肾结石、尿路感染E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染解析：17. 急性肾功能衰竭多尿期后最可

7、能出现的是（分数： 2.00 ）A. 脱水B. 低钾血症C. 血尿素氮及肌酐可降至正常D. 继发感染 VE. 血尿素氮及肌酐升高解析：18. 慢性肾衰竭氮质血症期相当于 K/DOQI 的第几期 （分数： 2.00 ）A. 第2期B. 第 4 期C. 第3期 VD. 第 1 期E. 第 5 期 解析：19. 少尿指尿量 （分数： 2.00 ）A. 小于 50ml/ 天B. 小于 100ml/ 天C. 小于 400ml/ 天 VD. 小于 1500ml/ 天E. 小于 500ml/ 天 解析：20. 肾前性急性肾衰竭的诱因不包括 （分数： 2.00 ）A. 大量失血B. 心衰C. 大量利尿D. 双

8、侧输尿管结石 VE. 脱水 解析：21. 关于慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制正确的是 （分数： 2.00 ）A. 血容量扩张B. 肾素血管紧张素水平增高C .血容量与肾素 - 血管紧张素平衡失调 VD. 激肽系统的作用E. 肾动脉狭窄 解析：22. 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是 （分数： 2.00 ）A. 直接穿刺法B. 移植物动静脉内瘘C. 自体动静脉内瘘D. 移植物动静脉外瘘E. 深静脉临时置管 V 解析：23. 急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是 （分数： 2.00 ）A. 洋地黄制剂B. 利尿药C. 扩血管 VD. 必需氨基酸E. 抗生素 解析：24. 肝

9、、肾综合征的诱因不包括（分数： 2.00 ）A. 大量放腹水B. 服用NSAIDs药物C. 消化道出血D. 小剂量用利尿剂 VE. 自发性腹膜炎解析：25. 患者，男， 42 岁，因败血症感染性休克后出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒，肾小球滤过率突然下 降和尿钠含量增高，诊断为急性肾功能衰竭。其中哪项是诊断急性肾衰的最重要和最可靠的指标（分数： 2.00 ）A. 尿量B. 血钾和酸中毒程度C. 尿钠D. 肾脏大小E. 肾小球滤过率突然下降 V解析：26. 关于延缓慢性肾衰竭发展的饮食治疗中，错误的是（分数： 2.00 ）A. 除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.

10、每日尿量超过 1000ml 的患者，一般无需限制钾的摄入C. 对水肿明显但每日尿量超过 1000ml 的患者，不宜限制水的摄入 VD. 对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入E. 磷摄入量每天不超过 600mg解析：27. 急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是（分数： 2.00 ）A. 利尿B. 扩血管C. 洋地黄制剂D. 透析治疗 VE. 饮食治疗解析：28. 心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰不包括（分数： 2.00 ）A. 心源性休克B. 心包填塞C. 肺栓塞D. 充血性心力衰竭E. 大量失血 V解析：29. 患者，男， 50岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析

11、治疗已有3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L 。本例贫血的主要原因是（分数： 2.00 ）A. 透析失血及缺铁B. 红细胞寿命缩短C. 叶酸及维生素 B12 缺乏D. 尿毒症毒素抑制骨髓E. 促红细胞生成素减少V解析：30. 慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（分数： 2.00 ）A. 血钾升高B. 血磷升高血钙降低VC. 二氧化碳结合力降低D. 血肌酐升高E. BUN升高解析：31. 慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为（分数： 2.00 ）A. 1.0g/（kg 天）B. 0.8g/（kg 天）C. 0.6g/（kg 天）VD. 0.3g/（kg 天）E. 0.5

12、g/（kg 天）解析：32. 患者，女，67岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U/d，第3天时尿量600ml/L，BUN轻度升高，Scr 正常，尿 pH 6.0，第 5 天时尿量 200ml/d，Scr 860 卩 mol/L，BUN31.2mmol/L， 血钾6.80mmol/L，尿 pH6.2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100mL/d，Scr 1000卩mol/L，Bun36.4mmol/L。病程在第3天时尿沉渣中应是哪一项增多明显（分数： 2.00 ）A. 血细胞管型B. 蜡样管型C. 透明管型 VD. 红细胞管型E. 颗粒管型解析：33. 某患者测

13、得其血气参数为 pH 7.30，PaCO2 8.6kPa（65mmHg），BE+15mmol/L。其可能有（分数： 2.00 ）A. 代谢性酸中毒失代偿B. 呼吸性酸中毒失代偿 VC. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒代偿期解析：34. 诱发肾功能不全加重的最常见因素是（分数： 2.00 ）A. 感染 VB. 高血压C. 低钾血症D. 贫血E. 脱水解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 4，分数： 20.00）患者，男，60岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130160/70 90mmHg近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双

14、肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30% 右肾狭窄达 75%（分数： 4.00 ）（1）. 患者的诊断可能是（分数： 2.00 ）A. 继发性高血压B. 原发性高血压C. 高血压病及肾动脉狭窄VD. 肾动脉狭窄E. 肥胖解析：（2）. 患者双肾动脉的可能病变是（分数： 2.00 ）A. 动脉壁炎性增生B. 动脉壁囊性变C. 动脉肌纤维发育不良D. 动脉粥样硬化 VE. 动脉内皮细胞增生肥大解析：患者，女，62岁，一年前体检血压160/95mmHg尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，一月前出现夜尿多、乏力，血压195/110mmHg尿蛋白（+），血肌酐340卩mol/L，尿素氮15mm

15、ol/L，血钾3.0mmol/L， 肾脏 B超示左肾 11.8cmX5.2cm，右肾 9.0cmX3.8cm。（分数：6.00 ）（1）. 诊断首先考虑（分数： 2.00）A. 肾动脉狭窄 VB. 高血压肾损害C. 良性小动脉性肾硬化症D. 慢性肾功能不全E. 先天性右肾发育不良解析：（2）. 应首先采用的治疗是（分数： 2.00 ）A. 透析治疗B. 补钾C. 加用利尿药D. 停用卡托普利，使用钙拮抗药 VE. 补充氨基酸解析：（3）. 为明确诊断，应检查（分数： 2.00 ）A. 肾活检B. 肾脏 CTC. 肾动脉造影 VD. 肾静脉造影E. 放射性核素检查解析：患者，男，42岁，腰痛、血

16、尿 2天，尿量1800ml/24小时。测血压170/100mmHg尿常规：RBC满视野， Pro（+），WBC20个/HP，血肌酐85卩mol/L，肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾 脏，未见结石（分数： 4.00 ）（1）. 首先考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A. 单纯性肾囊肿B. 多囊肾 VC .髓质海绵肾D. 髓质囊性病E. 急性肾小球肾炎解析：（2）. 最有必要做 B 超检查的器官是（分数： 2.00 ）A. . 肺B. . 脑C. .肝 VD. 睾丸E. 甲状腺解析：58 岁时死患者，男，39岁，查体发现血压150/94mmHg B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲 于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿