现场急救之骨折

1、 骨折定义骨折定义 骨折的定义：骨受到外力打骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。称骨折。 颅骨颅骨上肢骨上肢骨下肢骨下肢骨颈椎颈椎7 7块块 胸椎胸椎1212块块腰椎腰椎5 5块块 骶骨及尾骨各一块骶骨及尾骨各一块 骨折分类骨折分类 是否与外界相通：是否与外界相通：闭合性骨折和开放性骨折闭合性骨折和开放性骨折 骨折的程度：骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折完全性骨折和不完全性骨折 骨折前骨组织是否正常：骨折前骨组织是否正常：外伤性骨折和病理性骨折外伤性骨折和病理性骨折 f直接暴力直接暴力 ：暴力直接作用于骨折部位（打、压、撞击）：暴力直接作

2、用于骨折部位（打、压、撞击） f间接暴力间接暴力 ：暴力通过传导、杠杆或旋转作用于远端：暴力通过传导、杠杆或旋转作用于远端f肌拉力肌拉力 ：肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处骨：肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处骨f疲劳性骨折：长期反复外力集中于骨骼某一点疲劳性骨折：长期反复外力集中于骨骼某一点 骨折原因骨折原因直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 肌拉力肌拉力 疲劳性骨折疲劳性骨折f疼痛疼痛 f肿胀瘀斑肿胀瘀斑f功能障碍功能障碍f畸形畸形f骨摩擦音骨摩擦音f假关节活动假关节活动 骨折表现骨折表现全身： 发热 血肿吸收时，体温略有升高 休克 出血量达2000ml以上 出血 性休克 局部：骨折现场紧急

3、处理原则f抢救生命抢救生命f处理伤口处理伤口f固定骨折部位固定骨折部位f减轻疼痛减轻疼痛f勿随意搬动勿随意搬动制动、止痛制动、止痛避免再次损伤避免再次损伤利于搬运利于搬运骨折固定的目的骨折固定的目的骨折固定的材料骨折固定的材料1.若有开放性骨折，应先用干净毛巾、手帕、布料等覆盖伤口，再用夹板固定。2.夹板固定时需在夹板下放置毛巾或敷料做衬垫，避免直接压迫神经及皮肤3.夹板长度应当能将骨折部位上下两个关节同时固定4.夹板松紧适度，保证血液循环，肢体末端暴露5.固定前不要无故移动伤肢和伤员。6.如有骨片露出，不能放回伤口内，以免使伤口感染，也不能去除骨片，应妥善保管，由医生处置。7.固定后伤肢注意

4、保暖。f如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。骨折临时固定注意事项骨折临时固定注意事项特别关注脊柱压缩骨折:l对一些坠落伤、腰部撞击伤、老年人滑倒坐在地上、 弯腰取重物时扭伤、挤压伤等要特别关注是否会有脊 柱压缩骨折。l对怀疑有腰部损伤者，如受伤周围环境无危险，可让 伤员就地平卧等待救援。切记不能随意搬动伤员。l如环境存在危险，可4人平托伤员或硬板床平抬伤员 至安全处等待救援。颈椎骨折f务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引

5、起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。胸腰椎骨折f疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。锁骨骨折的固定“T”字板固定背面观 三角巾固定背面观 前面观肱骨骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。股骨骨折f用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。小腿骨折f用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，