外科高级职称考前冲刺十二

1、外科高级职称考前冲刺十二1A3/A4 型题10 岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形， 活动受限 2 小时。入院检查见 肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。首先考虑诊断为A. 肱骨外科颈骨折B. 肱骨髁上骨折C. 肱骨髁间骨折D. 肘关节前脱位E. 肘关节后脱位正确答案 :B【专家解析】1. 肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。4.内翻角度超过健侧 20°，或出现功能、 外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。2A3/A4 型题 患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。 如需明确颈部伤情，以下首选的检查是A. 颈部X线B. 颈椎CTC. 颈椎

2、核磁共振D. 颈椎血管造影E. 头颅CT正确答案 :A3A3/A4 型题 女性， 35 岁， 1 小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形， 活动障碍， X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定 1 周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固 的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A胸肱石膏B. 悬吊石膏C. 外展支架D. 单臂外固定支架E小夹板正确答案 :B【专家解析】1.怀疑血管损伤的粉碎性骨折具有手术探查指征。2.判断有无桡神经损伤。16 小4A3/A4 型题 患者女， 33 岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后 时，患肢持续性剧烈疼痛，肿

3、胀明显。此时首先应采取的措施为A. 应用止痛药物B. 应用脱水药物C. 抬高患肢以减轻疼痛D. 拆除小夹板E. 更换石膏托固定正确答案 :D【专家解析】 1.掌握骨折外固定时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋 膜室综合征的发生。 2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。5A3/A4 型题女， 60 岁。行走中不慎跌入 2 米深的沟中，双下肢不能活动，伤后 2 小时 来诊。 MRI 显示胸 12 椎体爆裂骨折，骨块突入椎管 3/4 。术中最主要解决的是A. 解除脊髓压迫B. 探查脊髓损伤程度C. 局部引流D. 恢复脊柱稳定性E. 骨折复位正确答

4、案 :A【专家解析】脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极做其他检查或治疗， 故答案为C;手术可解除脊髓压迫， 使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。 在这些目标中，解除脊髓压迫是当 务之急，也是最根本目的，故答案为A;术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E。6A3/A4 型题女性， 82 岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部 无瘀斑，右下肢短缩 2cm ，外旋 50 °畸形，皮肤感觉正常。 经及时诊断、合理治疗，达到较满意

5、的效果，但仍可能发生的并发症是A. 脂肪栓塞B. 股骨头缺血性坏死C髋内翻畸形D.坐骨神经损伤E髋关节周围创伤性骨化正确答案 :B【专家解析】2. X 线片检查是骨折首选检查。3.因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。7A3/A4 型题 男性，32 岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折， 经切开复位钢板螺丝钉内固定1 年， 愈合后于 5 天前手术取出内固定， 半小时前下地行走时不慎跌倒， 感右大腿剧痛不能 活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。其原因为A. 再骨折B. 骨不连C. 骨折延迟愈合D. 病理骨折E. 骨质疏松正确答案 :A专家解析】1.骨折诊断成立，而取出内固定前原骨

6、折已愈合，故诊断再骨折。2. 骨折内固定术后再次骨折首选切开复位内固定。8A3/A4 型题女性，42 岁，会计。2 个月前出现颈部不适、 酸胀感，近3 周发展为颈肩痛， 随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是A. 张口位片B颈椎正位片C颈椎三位片D. 颈椎过伸位片E. 颈椎过屈位片正确答案 :C【专家解析】考查颈肩痛的鉴别诊断， 题干给出的是神经根受损症状，故答案为A;牵拉神经根可诱发受损症状，借此进行鉴别诊断，故答案为B :神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位上才能显示出来，故答案为C； 颈椎牵引可使椎间隙增宽，

7、减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故答案为D。9A3/A4 型题 患者女， 65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A. 切开复位内固定手术B. 手法复位，小夹板外固定C. 垂直悬吊牵引D. 蛙位石膏外固定E. 将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案:AA。 2.患者年龄较【专家解析】1.头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选大，如全身状况允许，考虑行人工关节置换术。故选D。10A3/A4型题患者女,52岁，因右躅趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右 躅伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。首先应考虑

8、的诊断是A. 腰椎间盘突出症B. 腓总神经麻痹C. 胸椎间盘突出D. 颈椎病E. 腰椎管狭窄 正确答案:A【专家解析】1.右足背及足外侧针刺感觉减弱，右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。2.右伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。11多选题代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为A. pH下降B. pH升高C. PaCoL 升高D. HCO -增多E. PaCO下降正确答案:BDE12多选题抢救肾上腺危象的原则是A. 静脉滴注糖皮质激素B. 补充盐水、葡萄糖C. 积极治疗感染及其他诱因D. 以上都对E. 糖皮质激素加量口服正确答

9、案:ABC13多选题女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验 可发现哪些异常A. 血钙低、磷咼B. 血浆中活性维生素 D低C. 血浆中甲状旁腺激素测值高D. 尿钙高E. 血浆中甲状腺激素测值高正确答案：ABC14多选题女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120 /80mmHg , 皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol / L,尿糖（+），酮体（+），血Nal.40mmol /L, K4 . 5mmol /L, C02CPI7mmol /L,目前治疗A. 先输注生理盐水扩容，待血糖降至13 . 9mmol / L以下时改用葡

10、萄糖生理盐水滴注B. 静脉持续点滴胰岛素每小时610uC. 5 %葡萄糖溶液扩容D. 输注5 % NaHCO卜I纠正酸中毒E. 见尿补钾正确答案:AE15多选题代谢性酸中毒实验室检查可出现A. 碱缺失B. SB减少C. AB增多D. HCO -减少E. BB增加正确答案:ABD16多选题可降低糖尿病风险的因素有A. 药物干预B. 减轻体重C. 自我保健D. 增加体力活动E. 饮食调整正确答案 :ABCDE17多选题 脂蛋白分为以下哪几种A. 高密度脂蛋白(HDL)B. 低密度脂蛋白(LDL)C. 极低密度脂蛋白(VLDL)D. 乳糜微粒(CM)E以上都不是正确答案 :ABCD18多选题 下列化

11、验中，对于诊断嗜铬细胞瘤敏感性及特异性最高的是( )A. 血儿茶酚胺B. 血甲氧基肾上腺素(MN)，血甲氧基去甲肾上腺素 (NMN)C. 血皮质醇D. 尿多巴胺E尿 VMA正确答案 :AB19多选题 钾的主要生理作用是A. 维持细胞膜的应激性B. 维持细胞的正常代谢C. 维持心肌的正常功能D. 维持细胞内容量E维持渗透压及酸碱平衡正确答案 :ABCDE20多选题 抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为 ( )A. 尿渗透压降低B. 水潴留C尿排钠增多D.低钠血症E尿比重降低正确答案 :BCD21A3/A4 型题 男性， 44 岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡 漠，口渴明

12、显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115 min ，血压 85/60mmHg ，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为A. 休克抑制期、轻度休克B. 休克代偿期、轻度休克C. 休克抑制期、中度休克D. 休克代偿期、中度休克E. 休克抑制期、重度休克正确答案 :D【官方解析】2. 患者处于休克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致"只出不进 " ，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于 微循环扩张期的变化，微循环 " 只进不出 "，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。3. 中

13、度休克估计失血量占全身血量20%40%。22A3/A4 型题 患者，男， 42 岁。左下肢静脉曲张 15 年，逐渐加重。体检：左小腿大隐 静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。最重要的检查是A .小隐静脉的功能B. 大隐静脉瓣膜的功能C. 深浅静脉交通支瓣膜功能D. 深静脉通畅及其瓣膜功能E. 静脉曲张的并发症正确答案 :D23A3/A4 型题 男性， 12 岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第 2 肋间 收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术A. 立刻手术治疗B. 控制感染后半年C控制感染后1周D控制感染后6周正确答案 :D24A

14、3/A4 型题男性， 28 岁，突然发生尿潴留， 以往有排尿中断史， 检查发现膀胱区膨隆。 最适当的处理是 ( )A. ESWIB. 大量饮水C. 内镜碎石D. 膀胱切开取石E. 尿道切开取石正确答案 :C25A3/A4 型题 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐 物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。关于该病的治疗错误的是 ( )A. 术后应行减压手术B. 探查既要迅速敏捷又要仔细全面c腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现D.关键在于是否早期手术治疗E如需要放置引流 T管，7天内即可拔除，以防感染正确答案 :E26A3/A4 型题男性，1

15、5岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体：T37 . 0 C,P160 次分， R25 次分， BP6044mmHg 。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积 60%TBSA，深H度 20%，川度 30%。首先要采取的紧急处理措施是A. 立即吸氧B. 迅速建立静脉输液通路C. 气管切开D. 清创E. 应用广谱抗生素正确答案 :B27A3/A4 型题男性， 58 岁，进食梗阻感 3 个月， 现能进半流质。 体格检查： 一般情况可， 锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是A. 食管吞钡X线造影B. 食管拉网脱落细胞检查C. 食管镜检查D. CT 检查E. MRI 检查正确答案 :A28

16、A3/A4 型题 女性， 38 岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿 1 天。尿常规检查：见大量 红细胞、白细胞。目前主要的治疗措施是A. 抗感染B. 口服解痉药物C. 卧床休息、多饮水D. 每日清洁会阴部E. 碱化尿液正确答案 :A29A3/A4 型题 女性， 7 岁。易疲劳、剧烈活动气促 1 年余。查体：胸骨左缘 2、 3 肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm 。宜采取的治疗是A. 药物治疗B. 药物治疗+介入治疗C. 介入治疗D. 介入治疗+手术修补E. 手术修补正确答案 :E30A3/A4 型题 一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍

17、X 线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确A. 桡骨远端指距腕关节 3cm 左右的桡骨骨折B. 桡骨远端关节面的掌倾角为10 °75 °C. 桡骨远端关节面的尺偏角为20 -25 °D. 桡骨茎突比尺骨茎突长约1 . 0cmE. 尺骨与腕骨构成关节正确答案 :E【官方解析】1. X线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位。2.根据X线片固定。31A3/A4 型题男性， 40 岁。间断性上腹胀、乏力 3年，加重 1 周。有乙肝病史 13 年。 查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉

18、曲张。肝剑突下3cm ，脾肋下 4cm 。移动性浊音 (+) 。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm ，剑突下肝尾叶前后径 6cm ，脾长 15cm ，厚 5.6cm 。根据患者情况，最可能的诊断是A. 原发性肝癌B. 肝硬化伴门脉高压C. 门静脉血栓D. Budd-Chiari 综合征E. 心源性肝淤血正确答案 :D32A3/A4 型题 女性， 59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮 肤发紫，四肢厥冷，血压 60/40mmHg ，脉搏细速。目前需首先处理的是 ( )A. 摄X线片，了解骨折情况B腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预

19、防感染D. 立即输平衡盐溶液和全血E. 立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案 :D【官方解析】2. 谵妄、四肢厥冷、血压 60 40mmHg 为重度休克。33A3/A4 型题男性， 10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50% ，深H度20%，川度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是A .血白细胞总数增高，血小板低B. 血电解质检查异常C. 红细胞压积增高D. 尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E. 血糖降低正确答案 :C34A3/A4 型题 男性， 37 岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个2

20、4小时尿量为10000ml ,术后第3天血肌酐将至150 mol/L，常规口服抗排斥药物CsA 、MMF 和 Pred 。CsA 的最佳起始剂量是A. 1 2mg/(kg )B. 3 5mg/(kg d)C. 6 8mg/(kg d)D. 911mg/(kg d)E. 12mg/(kg d)正确答案 :C35A3/A4 型题 男性， 42 岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血 2 个月，加重 3 天入院。临 床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0 C。腹腔引流量 24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有”烂苹 果味”，全身皮肤、

21、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml 。术后出现并发症的主要原因是A. 患有肝病B. 手术创伤因素C. 感染D. 输入较多库存血E综合因素的结果正确答案:E36A3/A4 型题男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2个月，疼痛时结节增大， 数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38 C,不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明9显，无波动。白细胞计数 11 X10 / L。进一步治疗应考虑下列哪项为最佳A. 全身应用抗生素治疗B. 切除肿物C. 局部理疗D. 如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E. 如穿刺抽出脓

22、液，切开引流正确答案:E37A3/A4 型题男性，40岁。间断性上腹胀、乏力 3年，加重1周。有乙肝病史13年。 查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。该患者需要进行鉴别诊断的是A. 肝硬化门脉高压B. 缩窄性心包炎C. 结核性腹膜炎D. 右心功能衰竭E. 以上都是正确答案:E38A3/A4 型题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行 抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17 :

23、 37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1 C, P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg 。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压 痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm X7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，日浸湿填塞纱布。 RBC 2.5 X10/ L, Hg 77g/L,HCT 0.23L/ L,WBC 27.0 X10 L,N 68% ,C02CP 19.6mmol / L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉 碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A. 骨盆粉碎性骨折B.

24、会阴部撕裂伤C. 重度失血性休克D. 代谢性酸中毒E. 闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）正确答案:E39A3/A4 型题患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛 1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是A. 急性蜂窝织炎B痈C疖D丹毒E. 急性淋巴结炎正确答案:D40A3/A4 型题女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8 C；脉搏80/min;白细9胞 10 X10 /L。如病情已超过3天，体温升高至 38.5 C以上。查体示：右下腹

25、可及一4cm X5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A. 抗炎治疗B. 手术治疗C. B超检查D. 复查血常规E适当制动休息正确答案:B【官方解析】1.转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。2阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。41A3/A4 型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。治疗方案中错误的是A. 肘关节半屈曲位手法复位B肘关节屈曲90。位固定C. 循序渐进功能锻炼D. 及时进行影像学复查E. 手术治疗正确答案:E42A3/A4 型题患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴

26、典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸肌力弱，膝及踝反射正常。定位最准确、最经济的检查是A. 腰椎X线平片B. 腰椎过伸过屈位X线片C. 腰椎椎管造影D. 腰椎磁共振扫描E腰椎B超43A3/A4 型题女性， 72 岁。 1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。以下哪项诊断可能性最大A. 粗隆间骨折B髋关节前脱位C. 髋关节后脱位D股骨颈骨折E髋周围软组织损伤正确答案 :D44A3/A4 型题患儿女，13岁，反复出现双膝关节、 踝关节肿痛。 平时经常出现牙龈出血，X 线片显示关节软组织和关节间隙增宽， MRI

27、见混杂的含铁高信号。 该患者治疗多采用的方法是A. 关节镜下滑膜切除术B. 关节融合术C关节置换术D. 放射治疗E. 关节腔内注射药物正确答案 :D45A3/A4 型题患者男， 38 岁，因车祸致肩部受伤 2 小时入院，检查发现右肩部畸形，肩 关节外展无力，右侧屈肘活动受限。当前检查意义最小的是A. X 线片B. CTC. MRID. B 超E. 物理检查正确答案 :D46A3/A4 型题 男性， 45 岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折 愈合取出内固定。近 3 个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无 外旋畸形。髋关节屈伸活动 0。弋0。，旋转明显受限

28、。股骨纵向叩击痛（-）。X线摄片提示 " 股骨头略微有些扁平，头内有囊变区 " 。该病人应首选以下哪一种治疗方法A. 减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C. 高压氧舱治疗D. 带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压正确答案 :D47A3/A4 型题 患者男， 40 岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地， 右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者应诊断为A. 股骨颈骨折B股骨粗隆间骨折C骨盆骨折D髋关节前脱位E. 髋关节后脱位正确答案 :E48A3/A4 型题男， 13 岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛

29、、畸形、屈 伸不能。此时最可能的诊断是A. 肘关节前脱位B. 肘关节后脱位C. 桡骨头半脱位D. 肱骨髁上骨折E. 尺骨鹰嘴骨折正确答案 :B畸形，49A3/A4 型题女性， 35 岁，1 小时前右上臂中下段被机器碾压伤， 局部疼痛肿胀，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A胸肱石膏B. 悬吊石膏C. 外展支架D. 单臂外固定支架E小夹板正确答案:B50A3/A4 型题男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢

30、腱反射亢进，双侧Bab in ski征(+)。初步诊断为颈椎病。颈椎病变的平面最可能位于A. 颈-B. 颈-_C. 颈rID. 颈'胸IE颈-正确答案:B51A3/A4 型题男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小 腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。第25页共51页如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A. 脂肪栓塞B. 血管神经损伤C软组织损伤D. 局部感染E. 骨筋膜室综合征正确答案 :E52A3/A4 型题男性， 31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出

31、小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+) 。最易出现的合并症是A. 腹膜后血肿B. 膀胱损伤C尿道损伤D.直肠损伤E骶神经损伤正确答案 :C53A3/A4 型题男性， 24 岁，2 小时前自高出坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验 (+)，臂部可见面积约15cm X20cm大小皮肤擦伤，深达肌层。测 BP 90 70mmHg ，心率 120/min ，受伤至今未解小便。入院 4 小时后，患者血压升至 125 70mmHg ，心率 80min ，下腹部膨隆，仍然未解小 便，此时应该给予A. 增加静脉通路，补充血容量B. 导尿C. 检查有无肾脏等腹部脏器损伤D. 立即手

32、术止血E膀胱穿刺正确答案 :B，左腕54A3/A4 型题患者青年女性，因腕部割伤 2 小时入院，入院时血压 89/45mmHg 掌侧有一长约 6cm 横形创口并流血。出现上述症状的原因是A. 肌腱断裂B. 肌肉坏死C尺神经深支断裂D.正中神经返支断裂E桡神经深支断裂正确答案 :D55A3/A4 型题 坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障 碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤A. 坐骨神经损伤B股神经损伤C. 闭孔神经损伤D胫神经损伤E腓总神经损伤正确答案 :A56A3/A4 型题 10 岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限 2 小时。入院

33、检查 见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。该损伤分类中不包括A. 伸展型B. 屈曲型C伸展尺偏型D. 伸展桡偏型E屈曲尺偏型正确答案 :E57A3/A4 型题患者女， 38 岁，双下肢无力 3 个月，双下肢踩棉花感， 双上肢扣纽扣障碍， 无发热，无外伤史。 查体见颈部无明显压痛， 两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增 高，肱二头肌反射亢进，双侧 Babinski 征(+) ，应考虑的治疗是A. 颈枕吊带牵引B. 激素治疗C. 推拿按摩治疗D. 手术E颈围固定正确答案 :D58A3/A4 型题女性， 72 岁。 1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不

34、明显，但有叩痛。该患者最容易出现下列哪项并发症A髋关节周围创伤性骨化B髋内翻畸形C. 坐骨神经损伤D. 脂肪栓塞E. 缺血性股骨头坏死正确答案 :E59A3/A4 型题患者男， 60 岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限 1 天入院。查体可见右下 肢外旋、短缩畸形。施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括A. 下肢不等长B. 感染C异位骨化D假体脱位E. 下肢深静脉血栓正确答案 :C60A3/A4 型题男， 26 岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血 1 小时，查体：右小腿畸形、 肿胀，局部有一长约 9cm 的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显， 远端血运、感觉可拍 X 线片

35、前，应进行的处理是A. 简单外固定B. 行气压止血带止血C. 局部加压包扎D. 石膏托固定E. 紧急输血、输液正确答案 :A61A3/A4 型题 患者男， 40 岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。 如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是A. 截肢术B. 血管缝合或桥接+骨折外固定C. 骨折外固定D. 骨折内固定E. 清创术正确答案 :B62A3/A4 型题男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X

36、线平片见C前脱位。根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为A. 脊髓休克B. 脊髓不完全损伤C. 脊髓完全损伤D. 脊髓横断E. 不能判断损伤程度63A3/A4 型题男性，16岁。右膝上肿痛2个月。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见 患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。其诊断首先应考虑A. 骨髓炎B. 骨结核C. 风湿性关节炎D骨性关节炎E骨肉瘤正确答案:E64A3/A4 型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。进一步检查首选A. X线平片B. CRC. CTD. MRIE. ECT正确答案:A65A3/A4 型题男性，43岁，2年前因腰丨椎

37、体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫， 急诊入院, 后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。 查体两下肢屈、 伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。进一步治疗的方案为A. 神经营养药物治疗B. 再次行侧前方减压加植骨C. 再次后路减压神经根管扩大D右胫距关节融合E. 右足屈肌移位，加强背伸肌力正确答案:D66A3/A4 型题患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A. 切开复位内固定手术B. 手法复位，小夹板外固定C. 垂直悬吊牵引D. 蛙位石膏外固定E. 将伤肢用绷带固定于胸腹

38、部正确答案 :A67A3/A4 型题 青年男性，右肘关节近端 6cm 处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组 织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损 4cm 以上，应选择A. 清创残端缝合B. 清创后二期缝合C. 神经血管移植D. 短缩上肢再植E. 先清创，二期酌情再植正确答案 :D68A3/A4 型题 患者女， 80 岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短 缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。该患者最容易发生的并发症是A. 脂肪栓塞B. 坐骨神经损伤C髋内翻畸形D. 股骨头缺血性坏死E. 髋关节周围创伤性异

39、位骨化正确答案 :D69A3/A4 型题男性， 45 岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折 愈合取出内固定。近 3 个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无 外旋畸形。髋关节屈伸活动 0。弋0。，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线摄片提示 "股骨头略微有些扁平，头内有囊变区 "。该病人应首选以下哪一种治疗方法A. 减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C. 高压氧舱治疗D. 带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压正确答案 :D70A3/A4 型题 患者，男， 32 岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血 400m

40、l 后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压 70/40mmHg(9.3/5.5kPa) ，呕吐物和粪 便隐血均为阳性。确诊的首选检查是A.血常规B. 血培养C. 外周血涂片检查D. 直接抗球蛋白试验E. 胸部X线摄片正确答案 :D71A3/A4 型题成人男性， 55 岁，车祸伤部内出血，失血量约 700ml ，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷， BP110.2/93.8mmHg 脉搏 100 min 。应属于A. 未发生休克B. 休克代偿期C. 中度休克D. 重度休克E虚脱正确答案 :B72A3/A4 型题男，69 岁，排尿困难 2年，饮酒后不能排尿 6 小时，下腹憋涨难忍， 检查： 耻骨上膨隆

41、，叩诊呈实音。该患者应首先行A. 输液抗感染B. 导尿C膀胱区热敷D. 静滴利尿剂E理疗正确答案:B73A3/A4 型题女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm X5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。以下哪项指标提示预后较差A. 雌激素受体阳性B. c-erbB-2 阳性C. PS 阳性D腋窝淋巴结阴性E孕激素受体阳性正确答案:B74A3/A4 型题女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促 1年余。查体：胸骨左缘 2、3肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm 。宜采取的治疗是A. 药物治疗B. 药物治疗+介入治疗C. 介

42、入治疗D. 介入治疗+手术修补第36页共51页E. 手术修补正确答案 :E75A3/A4 型题男性， 32 岁。饮酒后突发右上腹剧痛 5 小时。查体：急性痛苦面容，被迫 体位。 全腹压痛及反跳痛，板状腹。 临床诊断为消化性溃疡穿孔。 在全麻下施行胃大部切除（毕n式）、腹腔引流术。患者术后 2 个月，每餐后 3 小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A. 倾倒综合征B. 低血糖综合征C. 贫血D. 反流性胃炎E. 营养不良正确答案 :B76A3/A4 型题女性， 38 岁。间歇性右上腹疼痛 3 年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射

43、。既往无心肺疾病。查体：T39.2 C。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是A. 应用抗生素，口服消石利胆片B. 应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术C. 应用抗生素，3天后行胆囊切除术D. 急诊行胆囊切除术E急诊行胆囊造痿术正确答案 :D77A3/A4 型题 女性， 38 岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿 1 天。尿常规检查：见大量 红细胞、白细胞。诊断首先考虑A. 泌尿系结石B. 泌尿系结核C. 膀胱肿瘤D. 急性肾盂肾炎E. 急性膀胱炎正确答案 :E78A3/A4 型题男性，17 岁，上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈疼痛 2 小时伴恶心呕吐。 查体： 神清，

44、血压 75/45mmHg ，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛 (+) ，移动性浊音 (+) 。 可能诊断为A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 左肾破裂D. 肝破裂E. 后腹膜血肿正确答案 :D79A3/A4 型题 男性， 30 岁。车祸致左颞部伤 1 小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能 回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。 目前对患者采取的处理措施中，最重要的是A. 卧床休息B. 暂时禁食、水C. 密切观察生命体征和意识变化情况D. 头颅CT扫描E. 静脉补液正确答案 :D【官方解析】伤后短暂昏迷， 逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中 动脉

45、沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅 CT 扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。80A3/A4 型题 男性， 25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量， 无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失 当，并开始嗜烟酒， 患者出现饥饿或半夜痛醒史。 进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨 晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现" 板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断A. 胃溃疡并穿孔B. 胃窦炎C.胃癌D十二指肠球部溃疡并穿孔E. 十二指肠球炎正确答案 :D81A3/A4 型题青年男性，右

46、臂中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连， 其余组织完全离断。最合适的治疗方案为A. 清创+右肱骨内固定术B. 清创+右肱骨内固定+血管损伤修复C. 清创+右肱骨内固定+神经损伤修复D. 断肢再植E. 清创+残端缝合术正确答案 :D【官方解析】1. 应行再植术，尽可能保存肢体。 2. 血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。82A3/A4 型题 患者男， 40 岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地， 右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况A. 神经损伤B. 关节僵硬C. 习惯性脱位D

47、. 股骨头缺血性坏死正确答案 :D【官方解析】2. 有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。髋关节脱位复位后需牵引制动， 不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。83A3/A4 型题男性，31 岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈， 不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+) 。为了明确合并症是否存在，需行下列哪些检查A. 腹腔穿刺B. 膀胱触诊C导尿并查尿常规D. 直肠指诊E. 神经系统检查正确答案 :C【官方解析】1. 患者考虑骨盆骨折，而损伤尿道多见于耻骨骨折。2.耻骨骨折常见尿道损伤。 3.导尿是最简单且有效的检查措施。

48、而尿常规检查能明确有无尿道出血。84A3/A4 型题患者青年女性，因腕部割伤 2 小时入院，入院时血压 89/45mmHg ，左腕 掌侧有一长约 6cm 横形创口并流血。如上述后遗症出现，再次手术时最应注意的是A. 改善血运B松解粘连C. 转移肌腱代替屈指功能D. 转移神经修复功能E. 重建拇指对掌功能正确答案 :E【官方解析】2. 正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成 90 °角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成 猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选B。85A3/A4 型题男性， 16 岁，

49、1 天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5cm X2cm骨折片。最容易出现下列哪种并发A. 正中神经损伤B. 肱动脉损伤C. 桡神经损伤D. 尺神经损伤E. 缺血性肌挛缩正确答案 :D【官方解析】1. X 线片是首选检查。 2. 肱骨内上髁骨折无明显移位，首选手法复位，有明显移位者具有手 术复位内固定指征。 3. 股骨内上髁骨折常见尺神经损伤并发症。86A3/A4 型题患者男， 27 岁，反复腰部慢性疼痛 7 年，休息后好转不明显，逐渐出现驼 背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是A. RFB. HLA-B2

50、7C. 血常规D. 抗"O"抗体E. ANA正确答案 :B87A3/A4 型题患者青年女性，因腕部割伤2 小时入院，入院时血压 89/45mmHg ，左腕掌侧有一长约 6cm 横形创口并流血。本例患者损伤后易出现的后遗症是A. 垂腕畸形B. 夹纸障碍C. 全手无汗D. 爪形手E猿手正确答案 :E官方解析】2. 正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指 不能对掌，不能与手掌平面形成 90 °角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成 猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选 B。88A3/A4 型题 青年男性，右肘关

51、节近端 6cm 处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组 织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。最合适诊断为A.右上臂多发伤B右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤C. 右上肢碾轧伤D. 右上肢不完全离断伤E. 右上肢完全离断伤正确答案 :D【官方解析】3. 肢体坏死，应截肢，以免休克或肾功能损伤89A3/A4 型题男， 13 岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈 伸不能。此时最可能的诊断是A. 肘关节前脱位B. 肘关节后脱位c桡骨头半脱位D. 肱骨髁上骨折E. 尺骨鹰嘴骨折正确答案 :B【官方解析】考查肘关节后脱位、 肱骨髁上骨折及尺骨鹰嘴骨折的鉴别诊断， 题干

52、给出的是肘关节屈伸 不能，可理解为弹性固定，故答案为B;肘关节后脱位时肘后三角必然改变，故答案为A ;从简单实用的角度考虑，普通X线平片诊断脱位已经足够，故答案为A ;肘关节后脱位很少复位失败者，且手术切开可加肘部的损伤性骨化等并发症的发生，故答案为E。90A3/A4 型题青年男性， 右臂中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连， 其余组织完全离断。患者术后 24 小时出现右手肿胀、 指甲发绀， 毛细血管反应存在， 针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高0.5 C。此时应选择的处理是A. 解除疼痛因素后，应用血管解痉药物B. 加强应用抗生素C. 物理理疗D. 适量补液E. 手

53、术探查血管正确答案 :E【官方解析】1.应行再植术，尽可能保存肢体。2.血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。91A3/A4 型题患者， 女，68 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 最简捷的诊断方法是A. 血生化检查B. 下肢动脉造影C. 下肢静脉造影D. 下肢血管 Doppler 超声检查E. 血清肿瘤标志物检查正确答案 :D92A3/A4 型题男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤 2小时。急诊室查体：T37.0 C, P104次/ 分， R28 次分， BP134/86mmHg 。昏迷状态， 呼之不应， 躁动， 呼吸困难， 急促有鼾声。 头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸 部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1 /3 处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑A. 脑挫伤B. 舌后坠C误吸D. 激烈疼痛E. 颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤正确答案:B【官方解析】2头后仰、张口、托下颌是