县级公立医院综合改革汇报材料(XXX人民医院)

1、县级公立医院综合改革试点工作汇报材料XXXXXX 人民医院XX年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据 医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导 小组成员，制定了医改工作实施方案及1414 个相关工作方案。加强医院对医改工作的统一部署， 统一安排，认真组织推进， 切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。一、 管理体制改革通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医 院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机 制。二、 运行机制改革（一）人事分配制度改革1.1. 在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需 设岗，岗位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘

2、用。2.2. 在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了 XXXXXX 人民医院绩效工 资分配方案，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平， 能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关 键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯 的经济指标的分配方法，并已于XX年6 6 月份起实施。3.3. 人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有 所上升，职工满意度高于 85.5%85.5%。（二）破除“以药养医”，加强医疗服务管理1.1. 我院于XX年 1010 月 3131 日开始执行药品实行药品“零 差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手

3、术、中医 五类 7575 项收费，降低 1212 项大型医用设备检查和检验的价格， 做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了 “总量控制， 结构调整”的要求。2.2. 我院XX年的基药采购达 480480 种，占整个药品采购的 73.8%73.8%,基本满足患者就医的需要。3.3. 医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级 管理制度和异常用量警示制度。4.4. 医院加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的 采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。（三）深化支付方式改革我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点 县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通 过前期数据收集、整

4、理、测算，省里初步方案已出台，结合 实际将拟于XX年开始实施。三、改善群众看病就医感受（一）在杜绝违规收费方面1 1 .医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签 订拒收红包协议书。2.2.医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。3.3. 加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保 医疗安全。4.4. 加强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。（二）在优化医院环境和服务流程方面1.1.XX年我院完成 ICUICU 与产科过道的连接，开设了军人、老人优先

5、“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务， 大大的方便患者看病就医。2.2.XX年 1212 月，我院全力推进优质护理活动，力争20XX20XX 年通过国家卫计委优质护理服务的验收。（三）开展“学医为民、服务乡亲”义诊今年 2 2 月份以来，巡回医疗活动 1818 次，共义诊病人近44204420 人次，现场咨询人员 65106510 人，发放宣传资料约 1150011500 余份，发放免费体检卡 237237 张，发放免费药品 3030 种，约合人 民币 1088010880 元，参加义诊医务人员 144144 人XX年，在我院 住院患者满意率达 91.68%91.68%。（四）XX年与XX年

6、的医院综合改革具体指标变化情况至我院开展医改工作以来， 医院综合指标情况均有不同 程度的改进（除了门诊费用的药占比略有增加，但我院已实 行药品零差率销售），具体详见下表。化指标统计项目 统计项目XX 年数据XX 年数据XX 年比 XX 年变化量XX年比 XX 年 变化量百分比（%床位编制40040000实际 开放40040000人 员编制2102403014.28在岗人员3304057522.72门急诊、 住院 人数门急诊 人次1313121762924498025.51出院 人次1384519624577929.44门 急诊 费用人均 费用162118-44-27.16药占比18.5%18.

7、6%0.1%0.5出 院患 者费 用人均住 院费用34923073-419-12.00药占比33.8%32.5%-1.3%-3.85第二方调查患者满意度85.5%91.87%6.37%7.45四、医院持续发展（一）加强学科建设，提升医疗服务质量不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护（ICUICU）、传染、急救 3 3 个临床专业科室。现正逐步打造特色科定，拟 将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液 透析、病理、传染精神卫生等科室正在规划建设中。（二）人才培养方面大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生 1 1 名， 副主任医师 2 2 名（正在洽谈 3 3 名），二本以上技

8、术人员 2020 名；每年安排200200 万专项经费，引进高中级人才；每年安排 3030 万作为继续教育经费，以促进职业技术人员对新技术、新 知识、新理论的掌握。（三）增加医疗质量服务方面1.1. 医院制定有明确的 5 5 年发展规划。2.2.XX年以来，我院住院出院患者为 1962419624 人次，比去 年增加42%42%。3.3.医疗安全投诉，纠纷、赔偿明显减少，并均低于 20XX20XX 年的平均水平。4.4. 我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机会，近一 年以来已安排 2020 余人专业技术人员到该院进修、学习，该 院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我 院人员素质将

9、起到积极作用，做到真正意义上的“派出去、 请进来”。5.5. 聘请专家到医院讲学。今年来共聘请香港、重庆第三军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专 家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。全年开展新技术、新项目 1212 项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发 表论文 3 35 5篇。五、信息化建设我院建立有 HisHis 系统，LisLis 系统，并不断完善以电子为核 心的医院管理系统，费用已实现即时结算，功能涵盖电子病历、药品管理、收费管理、库房管理、临床路径等，其中医院已开展了临床路径 7272 个病种，远大于二级甲等医院规定的 1010 个临床路径病种，目前运转良好。六、

10、 承担社会责任除了医院内部自行组织的义诊活动外，还为政府部门各 种大型会议、运动会、文艺演出、公共卫生服务、消防演习 等共 3030 次，参加医务服务人员近 200200 人次。七、 对口支援（一）完善“上下联动”机制我院充分利用医疗资源， 积极响应“上下联动”的号召。 在协作帮扶上，向上已与嘉兴市第一医院、贵航贵阳医院（303303 医院）确定帮扶关系，通过安排人员进修和安排专家 到医院蹲点指导等方式实现人员纵向流动。向下已与坪上镇 和白岩镇卫生院建立成了医疗联合体，将其设立为医院分 院，通过安排人员到分院上班和接收分院人员跟班学习等方 式，实现了我院人员与分院人员双向流动。（二）完善分级诊

11、疗根据省市要求，组建市县乡医疗联合体系（3+2+13+2+1 模式）， 目前已与安顺市人民医院作了初步对接，正在制作初步方 案。联合体的建成，市、县、乡（镇）三级医院能建立更好 的诊疗和转诊关系，乡（镇）医院中大病、重病可转诊县级 医院或市级医院，只需康复的疾病或小病可以转诊乡（镇） 级医院，这样既方便患者，得到更大实惠，又能提高了医疗资源的使用率八、存在的困难或不足（一）落实政府办医的职责存在困难县级公立医院要体现出公益性，而公益的大小取决于政 府投入的多少，县财政负担过重，政府对医疗卫生的投入不 足。县级公立医院综合改革启动后，县财政对县级医疗机构 的补偿主要是人员差额补助，要承担医院历史

12、性责任，要对 政策性亏损进行补贴（如公共卫生突发发事件的经费，三无 病人的医疗费等），要对实行药品零差率销售减少的合理收 入的 30%30%进行补贴等等系列补偿经费。所以，大型设备的投 入、基础建设和大型设备购置上投入主要是靠医院自筹资金 解决。（二）在人事制度改革上存在困难按医改要求，医院实行院长聘任制，逐步取消医院的行 政级别，政事分开，管办分开，院长有权聘任副院长，中层 干部。实行按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，建 立能上能下，能进能出的用人机制，但这方面的工作未能真 正落实。（三）人员编制严重不足问题我院现有床位编制 400400 张，按配制标准，需人员编制 560560 人，

13、即使按 20XX20XX 年二甲评审的床位编制 200200 张算，需人员 编制最低 280280 人。目前我院在岗职工 441441 人，编制才 240240 人， 实际在编人员 210210 人（差额工资），有 231231 人为聘用人员， 大大增加了医院的运行成本，增加了医院的负担，影响了人员的稳定性。从 20XX20XX 年到现在多次申请扩编，但只得到扩 编 3030 人的批复。（四）人才紧缺问题截止目前，全县执医（执助）548548 人、达 1.171.17 人/ /千人（小康指标任务 1.51.5/ /千人）；床位数 974974 张，达 2.072.07 张 / /千人口（小康指

14、标任务3.73.7 张/ /千人）；难以满足群众就医需求，主要人才和设备集中在县级医疗机构。因乡镇卫生院 医疗技术人才和设备设施相对匮乏，常见病、多发病患者主 要集中在县级医疗机构就诊，极大增加县直两院压力和超负 荷运转，学科带头人或临床科室不能有效地完成教学科研任 务， 抑制和困扰医疗技术的长远发展。 近年来，我县多次组 织面向社会招考、到高校招聘毕业生，均未能如数招满，进人难问题仍较突出。（五）医疗收费价格改革存在困难1.1.按医改要求，我院是XX年1010 月 3030 日实行药品零差率销售。实行药品零差率销售后，医院减少的合理收入70%70%可通过调整医疗服务价格来弥补，但余下30%3

15、0%勺合理收入还没有得到相关部门的批复。2.2.贵州省执行的医疗服务价格是 20XX20XX 年的标准,1212 年没 有调整。据统计，XX年，安顺市医院的平均住院费用58005800元，三 0 0 二医院 87388738 元，XXXXXX 中医院 25892589 元，我院 23702370 元， 而XX年全国二级医院平均住院费用 49684968 元。由此可见，我县公立医院的平均住院费用仍处于相当低的水平（六）其他工作的不足除了以上工作的困难，我院目前还存在：一是未开通预约诊疗服务；二是未建立 PACSPACS 系统，还未实现远程会诊、 远程诊断及远程教育，未建立较为完善的居民健康电子档案 信息等方面的不足。九、下一步工作打算法人治理结构、加大财政资金投入、扩增医院编制等问题主要是县政府层面落实，我院暂时无法完成；预约诊疗热线 工作正