产科质量整改措施的工作报告

1、产科质量整改措施的工作报告产科质量整改措施的工作报告 各县（市、区 ） 卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直医疗单位：为提升各县 （ 市、区 ）孕产妇抢救中心危重孕产妇应急抢救能 力，改进产科质量存在的问题， 促进全市产科质量和危重孕产妇应急 抢救能力的提高，根据 2012 年丽水市妇幼卫生工作要点的要求， 市卫生局于 xx 年 x 月 x-x 日抽调市直医疗卫生单位产科和妇幼保健 12 位专家，开展全市产科质量检查回头看暨预防艾滋病、梅毒、乙 肝母婴传播项目工作检查。现将检查情况通报如下：一、督查内容和方法依据丽水市产科质量回头看与预防艾滋病、梅毒、乙肝母 婴传播工作督查评分标准 ，通过听汇报

2、、查资料、看应急演练现场、 与相关人员访谈等形式， 对 9 个县（市、区）的综合医院产科质量回头 看、危重孕产妇抢救模拟病例现场演练、 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴 传播工作等有关内容进行全面督查。二、取得成效（一）危重孕产妇抢救应急演练整体水平有明显提高。各医院 比较重视应急管理， 针对应急抢救演练方案进行认真演练。 在考核中 参与应急演练的抢救人员，应急反应、分工协助、对病情分析判断、 抢救流程、 抢救病历的书写、 医护人员沟通及与病人家属沟通等方面 质量比去年检查情况有明显提高。（ 二 ） 产科质量有较大改善。大部分医院产科布局比较合理， 设备配置达到标准，产科诊疗常规执行到位，病历书写比较

3、规范，部 分医院产科诊疗环境大大改善。 医院高度重视高危孕产妇的管理和危 重孕产妇的抢救，畅通绿色通道，保障母婴安全。（三）临床与保健高危联管更加紧密。医院认真贯彻落实丽水 市高危孕产妇管理办法、丽水市高危孕妇临床与保健信息交换制度、 丽水市危重孕产妇应急预案等， 按要求报告重度高危孕妇和危重孕产 妇，与保健密切配合，共同管理好孕产妇。（ 四 ） 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本落实。各县 （市、区）开展了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训，乙肝表面 抗原阳性母亲所生的新生儿在产房中完成免费乙肝免疫球蛋白注射。 遂昌等 8 个县已全面落实免费乙肝母婴阻断干预措施， 艾滋病、梅毒 阳性个

4、案的报告基本落实。三、存在不足（一）产科人员配备相对不足，产科人员知识更新缓慢。被查 单位产科人员外出学习进修机会较少， 被督查的 9 家单位产科人员近 两年进修只有 20人，其中产科医师 13人，助产士 7 人，年进修人次 只占产科总人数 4.12%，还有 3 家单位两年无产科人员外出进修，选 送到市级以上短期培训也较少。 镇痛分娩、 导乐分娩等降低剖宫产率 的新技术在县级助产机构推进缓慢。（二）产科制度建设还需完善，产科诊疗常规落实需要加强。 部分被查单位产科管理制度和诊疗常规不健全， 产科质量持续改进措 施不完善、落实不到位。 部分产科医护人员新生儿窒息复苏技术有待 进一步提高，规范使用

5、催产素和产程图还需加强。（三）降低剖宫产率缺乏有效措施。大部分医院没有建立行之 有效的降低剖宫产的具体措施， 督查的 9 家单位中有 4家与去年同期 相比剖宫产率不降反升，随机抽查 90 份剖宫产病历发现社会因素剖 宫产占比达 22.22%，其中一家医院抽查的 10 份剖宫产病历有 6 份剖 宫产是社会因素所致。（四）部分产科医护人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目知识知晓率低， 还有部分单位未开展 HIV 急诊快速检测项目， 庆 元县还未落实新生儿乙肝母婴阻断免费干预措施。四、下步要求（ 一 ） 加强产科队伍建设。合理配备产科医师和助产士，建立 合理的人才递队， 重视产科人才培养和知识

6、更新， 增加产科人员进修 培训机会。 强化产儿科人员的新生儿窒息复苏技术的培训， 规范催产 素使用和围术期用药，提高产科人员业务水平和产科质量。（ 二 ） 加大产科投入，改善产科条件。对部分不符合产科诊疗 条件和布局要求的单位要合理调整产科科室布局， 更新和添置必要的 产科设施，改善产科硬件条件。（ 三 ） 制定控制剖宫产有效措施。 加大孕期指导宣传自然分娩， 积极推广拉玛泽减痛分娩、导乐分娩、镇痛分娩等产科项目，建立健 全剖宫产术审批、 剖宫产率考核和剖宫产奖罚等有关制度， 严格控制 社会因素剖宫产指征，切实降低剖宫产率。（四）严格执行卫生部 病历书写基本规范 ，规范产科诊疗和 护理记录，正确使用产程图，提高产科病历质量。（