十大类抗菌药物不良反应汇总

1、十大类抗菌药物不良反应汇总！（收藏）抗菌药物，是指具有杀菌或抑菌活性的药物， 包括各种抗生素、 磺胺类、咪噪类、硝基咪噪类、唾诺酮类等化学合成药物。目前， 抗菌药物几百种，使用过程中 至少要记住以下常见的或严重的不良 反应。一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反 应（出型变态反应）。其它过敏反应尚有溶血性贫血（II型变态反 应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。中国药典临床用药须知规定： 患者在使用青霉素类抗生素前均 需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或 肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药

2、72 h以上，应重新皮试。2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀 灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡， 大量有害物质从死亡的梅 毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病 （肌肉阵挛、抽搐、 昏迷等反应）。4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴 性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。所有抗菌药物都可引起二重感染。二、头抱菌素类：头抱氨节，头抱地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头抱菌素有：头抱替安、头 抱甲历、头

3、抱米诺钠、头抱替晚钠、头抱唾肠钠舒巴坦钠、头抱唾 吩钠等。2、凝血功能障碍：所有头抱菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K,因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头抱菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比 较明显的出血倾向。3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四噪侧链的头抱菌素数日之后， 如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动 过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓 的“双硫仑样反应”。头抱菌素中的头抱哌酮、头抱曲松、头抱口坐林、头抱拉定、拉 氧头抱等均可导致双硫仑样反应 ，其中头抱哌酮的报告最多， 而头 抱唾历、头抱他咤等无甲硫

4、四噪侧链， 所以这类头抱菌素不会导致 双硫仑样反应。4、头抱类抗生素脑病： 头抱类抗生素的一种并不少见的中枢神经 系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快， 疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升 高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣 快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列 神经系统症状。三、唾诺酮类：氧氟沙星，莫西沙星等1、重症肌无力加重： 所有氟唾诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性 并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟唾诺酮类药品可能导致死亡或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。2、周围

5、神经病变：如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和 /或虚弱或其他感觉方面的改变如 轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等应停用氟唾诺 酮。3、影响糖尿病患者的血糖控制水平：洛美沙星、莫西沙星、氧氟 沙星等氟唾诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，其中莫西沙星的风险最高。4、神经/精神系统损害：因分子结构含氟，氟唾诺酮具有一定脂溶 性，能透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性神经递质丫-氨基丁 酸(GABA)与受体结合，产生中枢神经系统兴奋。主要表现为头痛、 头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大 发作、精神分裂样反应、意识障碍等。5、光

6、敏反应：主要表现为手、颜面及其他暴露于光下的皮肤出现 红肿，伴瘙痒或灼热感，严重者出现皮肤脱落。光敏反应是氟唾诺 酮类药物的类反应，与氟唾诺酮类的化学结构有关。因此，在使用 氟唾诺酮类药物时，应避免接触日光及紫外光，可使用防晒霜、穿 戴遮光衣物预防。四、大环内酯类：红霉素，阿奇霉素等1、心脏毒性：大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速，来势凶险，临床上患者可出现昏迷和猝死，以红霉素诱发为多。为减少或避免心脏毒性的发生， 临床医师在应用本类药物前需 了解其诱发心脏毒性的可能性， 根据患者病情和合用药物情况谨慎 选药，用药期间注意观察，必要时监测心电图。2、肝脏毒

7、性：在常用剂量下，肝毒性较小。肝毒性反应，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等，一般停药后可恢复 。如阿奇霉素 可引起肝功能改变，使 ALT和AST升高，罗红霉素在较短疗程中 应用也可导致黄疸和肝功能异常。附：抑制茶碱代谢：本类药物可抑制茶碱的正常代谢（阿奇霉素除 外），故不宜和氨茶碱类药联合用药，以防茶碱浓度异常升高而引 起中毒，甚至死亡。必须使用时应到医院进行茶碱浓度监测，以防 意外。五、四环素类：米诺环素，多西环素等1、影响牙齿和骨骼的发育：主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积， 并与钙结合，从 而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全。 孕妇、哺

8、乳 期妇女及8岁以下小儿禁用。2、胃肠道反应：如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可 引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道， 多发生于服药后立即卧床 的患者。3、中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、 视神经乳头水肿等。六、氨基糖甘类：庆大霉素，阿米卡星等1、耳毒性：包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤。前庭功能障碍表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐和共济失调； 耳蜗听神经损伤表现为耳鸣、 听力减退和永久性耳聋。 临床上应避 免与高效利尿药或顺钳等其他有耳毒性的药物合用。2、肾毒性：氨基糖甘类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过 细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮

9、质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。 肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血 症和导致肾功能降低。3、神经肌肉阻断： 最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶 见于肌内或静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2链合，使体液内的Ca2增量降低，或与 Ca2+竞争，抑制神经末梢 Ach的释放， 并降低突触后膜对 Ach敏感性，造成神经肌肉接头传递阻断，引起呼吸肌麻痹，可致呼吸停止。七、硝基咪噪类：甲硝噪，替硝噪等1、神经毒性：硝基咪噪类药物能透过血脑屏障，具有神经毒性作 用，用药时可能出现神经系统不良反应，如头疼、头晕等，如疗程 加长

10、则容易出现神经毒性造成精神异常。2、双硫仑样反应：可抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，干扰乙醇的氧化过程。合用可出现双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻 觉等）。在治疗期间及停药后 7日内，应避免接触含酒精饮品。3、胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、腹 部绞痛、味觉改变、口干、 口腔金属味等，一般不影响治疗。八、磺胺类：复方新诺明等1、交叉过敏：对一种磺胺药过敏的患者对其它磺胺药可能过敏。对吠塞米、碉类、嚷嗪类利尿药、磺月尿类、碳酸酊酶抑制剂过敏的 患者，亦可过敏。2、结晶尿：治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及

11、饮 用大量水，直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长，剂量大时宜同服 碳酸氢钠并多饮水，不可与维生素 C合用。九、氯霉素类：氯霉素、甲碉霉素等1、与剂量无关的骨髓毒性：严重的、不可逆性再障，病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。 发生再障者可有数周至数月 的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾 向，并发瘀点、瘀斑和鼻触等。氯霉素局部使用时如疗程长、反复应用，亦可有一定吸收，偶也可发生血液系统毒性反应。2、灰婴综合征：临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绢、微 循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用 大剂量氯霉素时。3、肝毒性：原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚 至急性肝坏死的可能。4、神经毒性：长期用药后可出