诊断学试题(循环部分)附答案

1、诊断学试题 ( 循环部分 ) 及答案一 . 单项选择题 :1. 右心室显著增大时心浊音界 (A )A. 相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显B.相对浊音界向右扩大C. 相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D. 胸骨右缘第 3 肋间相对浊音界向外扩大2. 可听到重叠型奔马律的是( C)A. 完全性房室传导阻滞B. 心房颤动C.心衰伴心动过速D. 风湿热伴 P-R 间期缩短3 下列因素与连续性杂音的产生有关的是(C )A. 血流加速B. 血液粘稠度改变C.异常通道形成D. 血管腔扩大4. 中年男性，突发心悸 1小时，体查：脉率 82次 / 分，心率 98 次 / 分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有

2、的体征是(A )A. 第一心音强弱不等B. 心前区震颤C.心前区隆起D. 第二心音分裂5. 心包积液时，心脏浊音界的改变为(D )A. 与体位改变无关B.相对浊时界与绝对浊音界明显不一致C. 向两侧扩大，向左扩大明显D. 坐位时呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界增宽6. 第二心时分裂不受呼吸影响的是(C )A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉高压C. 右束支传导阻滞D. 房间隔缺损7.男性， 70 岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是(C ) 。A支气管扩张B. 咽喉炎 C. 急性肺水肿D.肺炎8. 心前区触及心包摩擦感提示 (D ) 。A右侧胸膜炎B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 心包炎9.关于

3、心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的?( B)A有杂音一定能触到震颤B. 有震颤多能听到杂音C. 无震颤就听不到杂音D. 震颤与杂音产生的机制不同10 听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是(D ) 。A 1 6 级杂音B.3 6 级杂音 C.4 6 级杂音D.6 6 级杂音11. 二尖瓣狭窄的杂音特点是 (C ) 。A舒张早、中期递增型杂音B. 舒张早、中期递减型杂音C. 舒张中、晚期递增型杂音D.舒张中、晚期递减型杂音12. 下列哪种情况第一心音增强 ?(D )A心原性休克B. 心包积液C. 心功能不全D. 二尖瓣狭窄13. 关于开瓣音的描述，下列哪些是正确的?(D )A音调较高B.清

4、脆、呈拍击样C. 见于二尖瓣关闭不全D. 可作为二尖瓣分离术的适应症参考条件之一14. 开瓣音见于 (C ) 。A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉瓣狭窄15.胸骨右缘2 肋间触及收缩期震颤临床上多见于(B ) 。A左房室瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 动脉导管未闭D. 室间隔缺损16. 下列哪项可出现奇脉 (B) 。A. 主动脉瓣关闭不全B. 心包缩窄C. 重度哮喘D. 左心功能不全17. 急性心包积液的心影形态是 (C ) 。A. 梨形 B. 靴形 C. 烧瓶形 D. 三角形18.胸骨左缘3、 4 肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于(D ) 。A.左房室瓣

5、狭窄B.主动脉瓣狭窄C. 肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损19.确定第一心音最有价值的是(D )A. 心尖部最响B. 声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D. 与心尖搏动同时出现20. Graham Stell杂音是指： (C)A. 器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B. 主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音.A. 高血压C. 肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音21.下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3) 的区别，错误的是( B)A. 奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3 多出现于健康人B. 生理性 S3 的

6、 S1、S2、 S3 三个心音时间间隔大致相等，而奔马律则三个心音间隔不等C. 奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常超过100 次 / 分22. 下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是(C )A. 心尖部第一心音减弱B. 肺动脉瓣区第二心音减弱C. 肺动脉瓣区第二心音增强D. 心尖部舒张早期奔马律23. 剑突下收缩期搏动 , 见于 : (A)A. 右心室增大B.心包积液C.升主动脉瘤D.左心室增大E. 主动脉关闭不全24. 肺动脉瓣区第二心音亢进 , 可见于 : (D)B.肺动脉瓣关闭不全C. 心排血量不足D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全25. 正常心尖搏动位于： (B)A. 胸骨左缘第4 肋

7、间锁骨中线内侧0.5 1.0cm处 B. 胸骨左缘第5 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm处C. 胸骨左缘第6 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm处 D. 胸骨右缘第4 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm处26. 靴形心脏见于： (A)A. 主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全27. 负性心尖搏动常见于： (B)A. 心肌病B.粘连性心包炎C.胸壁变薄D.心包积液28.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为：(C)A. 心率不齐B.过早搏动C.心房纤颤D.心室颤动29. 全收缩期杂音常见于： (D)A. 主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖

8、瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全30第二心音固定分裂见于： (D)A. 二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.缩窄性心包炎D. 房间隔缺损31二尖瓣狭窄时的杂音强度变化特点是：(B)A. 递减型B.递增型C.递增递减型D.连续型32心房纤颤最常见于：(B)A、冠心病； B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；C、肺心病； D、甲状腺功能亢进；E、高血压病33在心尖部触及舒张期震颤可考虑为：(B)A、三尖瓣狭窄； B、二尖瓣狭窄； C、二尖瓣关闭不全；D、主动脉瓣狭窄；E、肺动脉瓣狭窄。34交替脉是以下哪一种情况特有的病理体征：(C)A、主动脉瓣关闭不全； B、贫血； C、左心功能不全；D、甲状腺功能亢进；E、室间隔肥厚

9、。35梨形心脏见于： (C)A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄； D、主动脉瓣关闭不全； E、二尖瓣关闭不全。36靴形心脏见于： (C)A、主动脉瓣狭窄； B、肺动脉瓣狭窄； C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全； E、二尖瓣关闭不全。37约 90%的正常人吸气时可听到第二心音分裂，其间隔时距多数为：(B)A、 0.02s ； B、 0.35s ； C、 0.04s ； D、 0.05s ； E、 0.06s 。38心包炎查体的特征性发现是：(C)A、心脏呈球形扩大； B、水冲脉； C、心包摩擦音； D、心尖部收缩期喀喇音；E、 P2 分裂。39第二心音分裂见于：(C)A

10、、主动脉瓣狭窄；B、左束支传导阻滞； C、右束支传导阻滞；D、肺动脉瓣关闭不全； E、动脉导管未闭。40心脏听诊的规范顺序是：（ D ）AM A2 A1 P T B T A1 P A2M C A1 P A2 M T D M P A1 A2 T E MT A2P A141单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（A ）A心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B 二尖瓣及腱索增厚C 心肌收缩力提高D心脏收缩时，二间.瓣后叶关闭延迟E心室收缩时间延长42胸骨左缘第3、4 肋间触到收缩期震颤考虑为(C )。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损43脉搏节律正常而强弱交替出现可见于( C

11、)。A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.左心衰竭D.心房颤动44二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: (E )A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B 、二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化C 、左房衰竭D 、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。45关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？(B )A、主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B、二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C、二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D 、三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E、主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导46听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？(D )A、频

12、发室性早搏 B 、心房颤动 C 、度房室传导阻滞 D 、度房室传导阻滞 E 、室性心动过速47水冲脉可见于：A. 主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.甲状腺功能亢进症D.三尖瓣关闭不全48奇脉可出现于：A. 冠心病B.胸腔积液C.主动脉瓣狭窄D.心包积液49关于心前区震颤，下列哪是正确的（ A）A. 心前区触到震颤，可确定是器质性心脏B.多数是由于心脏瓣膜关闭不全产生C.震颤和杂音同时出现D. 器质性心脏病未必都能触及震颤50 作 valsalva动作时，回心血量减少，杂音一般减弱，而( C) 的杂音增强。A. 二尖瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 梗阻性肥厚型心肌病 D. 主动脉瓣关闭不全

13、二. 名词解释 :1. 心音分裂 :2. 二尖瓣面容 : 表现为两颊暗红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。3. 额外心音（ 141）：4. 大炮音：5. .Graham-Stell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham Steell杂音。6. Duroziez 双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢等。7. 二尖瓣性 P 波8. Austin Flint 杂音 : 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张

14、期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin Flint杂音9. 周围血管征 (151)10. 奇脉（ p149）11 心包叩击音12. 短绌脉：心房颤动时过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管，导致脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏13. 二联律：每隔一个正常心脏搏动后出现一个过早搏动称。14. 双期杂音：在一个心脏瓣膜区同时听到收缩期杂音及舒张期杂音称。认为此瓣膜有两种病变。15.开瓣音：又称二间瓣开放拍击音。位于第二心音后0.07 秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚柔软时。听诊特点为音调高、历时短

15、促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚，是二尖瓣分离术的适应症。.16.17.18.19.20.三. 填空题 :1. 心房颤动的听诊特点有 _、 _ 、 _ 。2. 左心肥大，心尖搏动向 _移位；右心肥大 , 心尖搏动向 _移位 .3. 靴形心指 _ , 常见于 _.4. 胸部震颤临床意义：1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于_.2) 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于_; 连续性震颤见于 _.3) 胸骨左缘 3-4 肋间收缩期震颤见于 _ 。4）心尖区舒张期震颤见于_ 。5. 正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现 _; 常见于 _;_;若主

16、动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_, 见于 _; _;6. 主动脉瓣关闭不全可使心腰部变成角，心脏呈，是由于所致。7. 心率大于称为窦性心动过速；心率小于称为窦性心动过缓。8.正常心尖搏动位于(第五肋间 , 左锁骨中线内0.5-1.0cm)9. 第一心音出现标志 _开始，第二心音出现标志 _ 开始。 ( 心室收缩、心室舒张 )10心浊音界外形呈梨形常见于_。11心脏杂音是指 _和 _之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的持续时间较长的异常声音。12周围血管征包括以下体征：_ 、_ 、 _、 _。( 水冲脉 枪击音 Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征 )1314心前区功能性收缩期杂音特点是_

17、、_、 _、 _、 _、 _。15第二心音分裂常发生于 _时，但在正常情况下_时亦可出现，这是由于此时回心血量_所致。16心尖区粗糙的全收缩期杂音如向左腋下传导时考虑_，如向胸骨中线传导，则虑及 _。17心前区听到杂音时应根据杂音的_、 _、_、 _、 _、 _等特征，考虑其临床意义18心尖搏动在左第六肋间隙锁中线外2 cm 处，是由 _所致19心前区隆起主要见于 _。20心腰部饱满，心浊音界呈梨形是由于_。21产生第一心音主要机理为 _。22. 第二心音听诊特点是 _。23. 左心功能不全时出现第二心音逆分裂是因为_。24. 心包积液主要体征有 _， _， _， _。25.发生在第二心音和下

18、一个心动周期第一心音之间的杂音为_ ，多属于 _杂音。（舒张期杂音， 病理性）26. 主动脉关闭不全病人，视诊可见 _ ，触诊可摸到 _，听诊可闻 _， _ 。（毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音， Duroziez 双重杂音。）27. 连续性杂音多见于先心病 _ 。（动脉导管未闭）.四. 问答题 :1.发现剑突下搏动时，如何鉴别是右心室增大还是腹主动脉之搏动?(P134: 4-7)2.试述心脏杂音的产生机制。 (P143-144)3. 试述使心脏浊音界改变的因素及叩诊特点。（ p137 ）4. 试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？（p139;6-8 ）5. 试述二尖瓣狭窄的体征 (p152-

19、153)6. 试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。(p146)7. 开瓣音的特点及临床意义是什么？(p142)8. 第三心音和奔马律的区别及临床意义是什么？(141)9. 试述第一心音与第二心音的区别(P139)第一心音主要是由二尖瓣、三尖瓣关闭时产生的振动形成，它标志着心室收缩的开始。 （ 2分）听诊特点：音调较低，音响较强，性质较钝，持续时间较长（约0.1 秒），与心尖搏动同时出现，听诊以心尖部最清晰。（ 2分）第二心音主要是由主动脉瓣、肺动脉瓣关闭时产生的振动形成，它标志着心室舒张的开始。 （ 2分）听诊特点：音调较高，音响较第一心音低，性质较第一心音清脆，持续时间较短（约0.08 秒），在心尖搏动后出现，听诊以心底部最清晰。 （ 2分）10. 试述杂音听诊的要点