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茅以升北京青年科技奖候选人简表（由个人填写）姓名性别出生日期年月日党派民族籍贯省市(县)学历学位专业技术职务博导年份年月突贡年份政府津贴年份百千万人才工程年份国内外学术团体任职情况社会职务 (人大、政协等 )工作单位及行政职务单位所在地省(市)上级主管单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话E-mail手机其他联系方式传真号码主要工作经历 :获奖项目 (或成果 )奖励名称及等级获奖年份证书编号 (或名次 )目前正在进行的主要科研工作及项目(名称及工作概况 ):获基金资助项目基金名称资助时间及方式目前完成情况出国进修、讲学、参加国际学术交流情况：

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