罗湖区区长质量奖

1、罗湖区区长质量奖申报表企业名称（公章）所在区 /行业 /主管部门（公章）填表日期：年月日填报说明 ：1、区长质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。2、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注” ，需按年度填写的指标系指申报当年 前连续三年的指标 。如表内填不下可另加附页或自行复印表格， 不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料 。3、组织简介 限在 3000 字以内，要求文字简练，要点突出，内容完整，数据客观。4、自我评价报告 按 2017 年罗湖区人民政府区长质量奖评定标准提供，内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果

2、三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过3 万字数。5、证实性材料 是指凡在申报表中涉及的、 需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，请作出书面说明。6、申报企业所属主管部门或行业协会对申报企业质量水平的评价意见，并在申报表封面的相应栏目加盖公章。7、申报材料中主要竞争伙伴名录、主要用户名单和证实性材料需提供一份，其它一式五份 。除递交文字材料外，申报企业需递交一份含所有申报资料的光盘。8、为便于区长质量奖

3、专家评定委员会秘书处与贵单位联系，请在申报表的“联系方式”中详细写明单位申报区长质量奖工作的联系部门、联系人等信息。基本情况（一）单位名称：注册地址：邮编：法定代表人姓名：电话：最高管理者姓名：电话：质量管理机构名称：负责人：电话：传真：企业成立日期：组织类型：所属行业：统一社会信用代码：提供营业执照复印件是否企业规模：大型中型小型微型职工总数：研发人员：管理人员：其中质量管理人员：主要产品 /服务：注：1、组织类型指注册登记类型，包括中外合资企业、中外合作企业、合伙企业、个人独资企业、股份公司、有限责任公司、社会组织、其他组织。2、组织规模划分详见国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办

4、法的通知（国统字 201175 号）。3、行业划分详见附件 3。基本情况（二）1、是否通过质量管理体系认证是 否认证时间 提供证书复印件2、是否通过环境管理体系认证是 否认证时间 提供证书复印件3、是否通过职业健康安全管理体系认证是否认证时间 提供证书复印件4、其他认证 认证名称认证时间 提供证书复印件5、企业是否属于限制性行业是否提供证实性材料6、企业是否遵守环保法律法规是 否提供证实性材料7、企业（含产品和服务）是否纳入国家强制性管理范围是否纳入国家强制性管理范围的是否取得相关证照是否 提供证实性材料8、近三年有无重大质量、设备、伤亡、火灾和爆炸事故（按行业规定）有 无 提供证实性材料9、

5、近三年有无重大有效投诉 / 不良记录有无 提供证实性材料注：在选定项前“”内划“”。联系方式联系部门：联系人：地址：邮编：电话：手机：传真：E_mail：主要产品 / 服务质量水平产品/ 服务名称：主要技术/ 服务指标本企业水平同行业水平国际先进水平注：本企业水平按上一年指标填报。近三年产品质量监督抽查情况（国家、省、市级）时间产品名称抽查部门抽查结论近三年产品质量商检情况（出口企业填写）时间产品名称商检部门商检结果主要经济效益、安全、环境指标序号项 目单位年年年1总资产万元人民币2营业收入万元人民币3主营业务收入万元人民币4利润总额万元人民币5创汇总额万元美元6纳税总额万元人民币7总资产贡献

6、率%8资本保值增值率%9资产负债率%10流动资产周转率次11研发投入比%12新产品产值率%13质量损失率%14成本费用利润率%15全员劳动生产率万元人民币 / 人16万元产值能耗吨标准煤 / 万元17万元产值水耗立方米 / 万元18顾客满意度19安全指标20环境指标注： 1、有关经济指标填写内容及计算公式如下：总资产贡献率 =（利润总额 +税金总额 +利息支出） / 平均资产总额 ×12/ 累计月数 ×100%其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。资本保值增值率 =报告期期末所有者权益 / 上年同期期末所有者权益&#

7、215; 100% 其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。资产负债率 =负债总额 / 资产总额× 100%其中：资产及负债均为报告期期末数。流动资产周转率 =销售收入 / 流动资产平均余额× 12/ 累计月数研发投入比 = 研发成本 / 工业总产值× 100%新产品产值率 = 新产品产值 / 工业总产值× 100%质量损失率 = （内部损失成本外部损失成本） / 总产值× 100%其中：“质量成本”依据 GB/T 13339质量成本管理导则为预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本。“内部损失成本”指产品交货前因未满足规定的质量要求所损

8、失的费用： a. 报废损失费； b. 返修费； c. 产品质量事故处理费等。“外部损失成本”指产品交货后因未满足规定的质量要求，导致索赔、修理、更换或信誉损失等所损失的费用： a. 索赔费； b. 退货损失费； c. 折价损失费； d. 消费服务费； e. 诉讼费； f. 召回费等。成本费用利润率 = 利润总额 / 成本费用总额× 100%其中：成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。全员劳动生产率 = 工业增加值 / 全部职工平均人数× 12/ 累计月数× 100%其中：由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加

9、值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。2 、“纳税总额”须提供国税、地税的证明材料。3 、顾客满意度：顾客满意度是指顾客对产品或服务满意程度的心理感受，相关国家标准为 GB/T19039-2009顾客满意测评通则和 GB/T13038-2009顾客满意测评模型和方法指南，较常采用满意度指数 CSI 或顾客满意率测评。4 、“安全指标”按行业要求项目填写，例如制造业“安全生产事故率”，交通行业“百万公里事故率”、教育行业“伤害事故发生率” ，医疗行业“差错事故率”等。并提供行业指标要求（可另附页）及安全部门出具的证实性材料。5 、“环境指标”须提供环境指标依据和环保部

10、门出具的监测结果证实性材料。6 、对于非制造业， 15、16 项指标可根据行业实际情况剪裁，但需说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。主要市场指标主要产品名称市场国际国内国际国内国际国内占有年份额年年顾客年满意年程度年顾客年忠诚年程度年注: 1 、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料。2、提供顾客满意度和顾客忠诚程度测评的证实性材料，并提供一份主要用户名单。近三年获奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门注：填写获区级以上（含区级）的主要奖项情况，如名牌、免检、驰名商标等并提供证书复印件。同行业主要竞争伙伴情况名称产品地址品牌名称产品地址品牌名称产品地址品牌名称产品地址品牌注：国内及市内同行业竞争伙伴必须各提供2 家。企业所在区 / 行业/ 主管部门评价意见签字：年月（盖章）日本企业和组织特此声明 :所申报材料真实、准确、合法、有效，并承担相关责任。本企业和组织清楚了解 深圳市罗湖区区长质量奖管理办法 及有关规则和条件，并同意完全遵守。本企业和