提高医疗质量,保障医疗安全

1、提高医疗质量，保障医疗安全一、医疗环境现状近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，人民群众的健康水平有了很大程度的改善。但是随之而来的医疗纠纷也呈逐年上升趋势，赔偿的数额也越来越大，医疗单位不堪重负。可以说医疗 纠纷严重干扰了医院正常的医疗秩序，已经成为医院十分棘手的一大难题。据统计，全国有76.3%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员的现象；63.1%医院发生过因患者对治疗结果不满意， 围攻威胁院长的情况；70.67%的医院出现过患者及家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用的现 象；1.8%的医院发生过因病人去世，患者家属在医院摆花圈、设灵堂等现象。致逝去的同道曾经以为哈尔滨很

2、远，后来有了北京。曾经以为北京很远，后来有了合肥。曾经以为合肥很远，后来有了温岭。曾经以为温岭很远、后来有了齐齐哈尔。曾经以为齐齐哈尔很远，后来有了河北如果你觉得河北离你很远，明天就会在你身边 o这一恶劣的现状让我们如临深渊，如履薄冰现状是社会问题，也不只是医院有，其他行业的如警察、教师、城管、公务员等，我们改变不了社会，怎么办？ 1、脱离医疗行业，2、继续行医，想办法保护好自己、医疗纠纷的常见原因:1医方因素 医院存在管理缺陷，存在医疗质量和医疗安全问题a、医务人员责任心不强、业务素质不高b、法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行不力，行为不规范；c、态度差、对病人缺乏耐心细致的

3、解释工作，态度冷漠，对病人的询问不予理睬，或回答语气不 好，言语刻薄，往往是纠纷的导火索；d、病情交代、检查、贵重药物应用等沟通不够e、手术适应症、禁忌症掌握不严，手术效果、疾病预后评估不足；f、大型检查的滥用，医疗费用的大幅度增加；部分医生道德滑坡，收取回扣，滥用贵重药物，医 疗费用高但治疗效果又不好。1.2患方因素a、把医患双方信托关系视为单纯的买卖关系。既然已经付费，医院就理应提供令人满意的就 医环境、服务措施、治疗技术。一旦这些要求不能得到满足或不尽人意，就极易诱发患方非理性的行 为。b、患者缺乏医学常识，不能正确认识和理解医疗过失行为，即使掌握一些医学知识，也是比较肤 浅，甚至可能是

4、错误的，一旦治疗方案结果不甚理想，就迁怒于医护人员和医院，从而引发医患纠纷。c、病人和家属期望值过高。特别是病情恶化或死亡时，患方在精神上和经济上难以承受巨大压力, 有些病人或家属会情绪激动、急躁，与医务人员发生过激行为甚至引发暴力事件。d、医疗费用过高，人财两空就会出现不满；e、一些患者丧失了起码的道德规范，以恶意敲诈医方获取不正当利益为手段。1.3社会因素我国正处在体制改革的转轨时期，不能严格依法处理医闹行为，不依法处理医疗纠纷，追求 和谐社会，补偿、赔偿了事，助涨了不良的社会风气和闹事人员的行为，把整个社会处理纠纷的模式 引向了错误的歧途。另外，在医疗纠纷报道中，某些媒体在引导社会舆论、

5、客观公正地报道事实方面, 缺乏职业道德，常常自觉或不自觉地起到了推波助澜的作用，有的甚至成为某些别有企图的患者用来 向院方施加压力的工具，加深了社会公众对医院的不信任、不理解和不满意。、提高医疗质量有部分医疗纠纷确实是医院医疗质量上出了问题1掌握丰富的医学理论知识，提高自身业务素质（加强业务学习，自学为主，从病人身上学，虚 心向同事学，向上级老师请教，进修培训等）。2严格执行诊疗规范和技术操作规程，3、高度的责任心，详细询问病史，认真体格检查，完善辅检项目并认真分析辅检结果，认真核对 手术部位，四、改善服务态度在医院里，医生、护士与患者接触面最广泛最直接也最密切，医护人员的言行直接影响到患者

6、及家属的思想和行为。五、加强沟通加强医患沟通，提高沟通能力，建立和谐的医患关系，才能避免或减少医疗纠纷的发生。医患沟通不仅仅是告诉患者患的是什么病，怎么治疗，更重要的是要体现出医护人员对患者的人文关怀。多一点同情，多一些耐心，多一份真诚，让患者感到温馨、安全。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病 史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到病患者健康需求的目 的。所以说良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患双方相 互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行，同时也是医学目的的需要，是

7、医学人文精神 的需要，是医学发展的需要；更重要的是成为提高医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础，我看 过这样的一个调查，在医疗机构中出现的由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，据有报道一个人事业成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力,沟通能力成为每个人成功的必要条件！所以只有当 你掌握了医患沟通技巧，作为医生的你才能是一名合格的医生，才能是一位让病人满意的医生。和谐 医患沟通技巧应从以下几个方面出发：1仪表、言谈、行为规范医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌， 女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为；面对自己每天的工作应抱着热忱的态度

8、，而不 应萎靡不振，给病人不信任的感觉；在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真， 谈吐高雅，热情耐心等；在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈；病人来时有迎声， 走时有送声，多使用礼貌用语如：您好” 请坐，请稍候！ ” 您感觉哪儿不舒服？ ”等等。真正做到医院图标中四个心形的意义：热心、爱心、真心、关心、”2、最初与病人接触的神情每个人在别人心目中总会有最初的第一印象， 决定性的七秒钟就是最初接触的那一刻，（首因效应：美国心理学家洛钦斯首先提出的，是人与人 第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形 成并占据着主导地位的效应。首因效应也叫 首次效应、优先效应或第一印

9、象效应。第一印象作用最强， 持续的时间也长，比以后得到的信息对于事物整个印象产生的作用更强。）。病人来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到的是：医生礼貌而 适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而最忌医生对病人的全身打量、表情淡漠或藐视的神情，此 时应该多一些真诚的发自内心的关心和问候，对病人关注的神情，给病人一种真正被重视的感觉，只 有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。3、积极的聆听病人首先也是人，是活生生的有感觉、有情绪、有心理反应的人，我们不能简单的将病和人一 分为二，尽量让对方说话吧，他对自己的问题，了解得比你多。

10、只有当你认真、耐心地聆听完病人的 诉说后，你才能更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断，积极耐心聆听病人的诉说， 对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外，也是一 名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。4、微笑是最好的语言英国诗人雪莱曾经说： 微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介，有了微笑，人类 的感情就沟通了，”微笑是人际交往中的 润滑剂”是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段， 医患关系是一种人际关系，而且是需要更多的关怀、更多温馨的人际关系。一些医务人员在患者及其家人面前会有亲切、温馨、又可爱的微

11、笑。总结他们的经验，可以归纳 出医患沟通中医者不同的微笑，对于首诊病人，医者会有表示热情的一一轻轻地、和蔼的微笑（与毫无表情的冷漠面孔截然不同），在对疾病进行诊断治疗时，医者会因意识到肩负着崇高的社会职责， 掌握着医疗护理的技术而展现出自信的、坚定的微笑，从而鼓励患者在疾病痛苦面前坚强起来，并与 医者积极配合，而对在医疗过程中，病人主动配合治疗和护理，患者身体迅速康复时，医者赞许鼓励 的微笑。当然对于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，医者会因为有充满同情关爱，就不要笑啦。5、具体的告知和耐心的解惑随着医疗服务理念的进一步发展，患者不再是被动的医疗行为接受者，而成为医疗活动的共同 参与者。因此尊重病人的知情权，完善各种知情同意书，让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药 等，并尊重病人的选择权，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选 择。病患者毕竟不是医学工作者，他们对于医学知识不可能全面、正确地认识和了解，所以对于医疗 过程中要进行的比较复杂的治疗或检查技术，是完全陌生的。医生在向他们讲解其目的或注意事项时，应把握好准确、通俗和容易让病人接受的语言，不易闪烁其词，避免不恰当的解释让病人感到害怕而 退缩；也不易过于轻描淡写，造成病人对特殊治疗或检查过于轻视，而致发生不良反应后抱怨医生。 对病人提出的每一个疑惑应本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释，