临床执业医师考试历年真题精华(十八)

1、临床执业医师考试历年真题精华（十八）90 分钟 )（ 总分： 50.00 ，做题时间：1. 原发性醛固酮增多症治疗用 （分数： 1.00 ）A. 螺内酯 VB. 酚苄明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮解析：2. 嗜络细胞瘤术前药物准备用 （分数： 1.00 ）A. 螺内酯B. 酚苄明 VC. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮 解析：3. 网膜囊即为 （分数： 1.00 ）A. 左肝上前间隙B. 左肝下后间隙 VC. 左肝上后间隙D. 左肝下后间隙E. 右肝上间隙解析：4. 肝胃韧带和胃前方即为 （分数： 1.00 ）A. 左肝上前间隙 VB. 左肝下后间隙C. 左肝上后间隙D. 左肝下后

2、间隙E. 右肝上间隙解析：5. 可采用雄激素治疗的贫血 （分数： 1.00 ）A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血 VC. 溶血性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 甲状腺功能减退所致贫血 解析：6. 胃结核伴脊柱活动 （分数： 1.00 ）A. 非手术抗结核治疗 VB. 积水肾造瘘术C. 抗结核治疗后双肾移植D. 胃大部切除术后抗结核治疗E. 脊柱矫形术 解析：7. 一侧肾自截，对侧肾积水 （分数： 1.00 ）A. 非手术抗结核治疗B. 积水肾造痿术 VC. 抗结核治疗后双肾移植D. 胃大部切除术后抗结核治疗E. 脊柱矫形术 解析：8. 可称为低血钾，共同治疗方案 （分数： 1.00 ）A.

3、氯化钾 VB. 氯化钠C. 螺内酯D. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素 解析：9. 低血钾性周期性麻痹的诊断意义 （分数： 1.00 ）A. 氯化钾B. 氯化钠C. 螺内酯 VD. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素 解析：10. 低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗 （分数： 1.00 ）A. 氯化钾B. 氯化钠 VC. 螺内酯D. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素 解析：11. 慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物 （分数： 1.00 ）A. 葡萄糖酸钙B. 碳酸氢钠C. 呋塞米D. 阳离子交换 VE. 氨基酸 解析：12. 慢性肾功能不全高血钾症应选用药物 （分数： 1.00 ）A. 葡萄糖酸钙 VB. 碳

4、酸氢钠C. 呋塞米D. 阳离子交换E. 氨基酸 解析：13. 女性, 36 岁,突然寒战高热,腰痛病尿急 区叩击痛阳性,尿蛋白（ + ） ,白细胞 20 - 30 可能是（分数： 1.00 ）A. 感染B. 肾结石病泌尿系感染C. 膀胱炎D. 急性肾盂肾炎 VE. 肾炎合并泌尿系感染 解析：14. 女性, 36 岁,突然寒战高热,腰痛病尿急 区叩击痛阳性,尿蛋白（ + ） ,白细胞 20 - 30 要依据是（分数： 1.00 ）A. 突然寒战高热B. 腰痛C. 尿频尿痛,尿 痛 1周，既往无类似病史，检査：体温 个/ HP ，白细胞管型 02个/ 低倍，比重,尿 痛 1周，既往无类似病史，检査

5、：体温 个/ HP ，白细胞管型 02个/ 低倍，比重39.4 'C,右侧肾1.022 。此病人最39.4 C,右侧肾1.022 。诊断的主D. 右侧肾区叩击痛（ +）E. 尿蛋白（+），白细胞2030个/HP，白细胞管 型02个/低倍 V解析：15. 女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急 ，尿痛1周，既往无类似病史，检査：体温 39.4 C,右 侧 肾区叩击痛阳性，尿蛋白（ + ） ，白细胞 20 - 30 个/ HP ，白细胞管型 02个/低倍，比重 1.022。为了 确定诊断还需要做的最主要的检查是分数： 1.00 ）A. 血32微球蛋白B. 尿32微球蛋白C. 血 BUND.

6、 尿细菌培养 VE. 血肌酐解析：16. 男， 26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2小时，持 续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕 后症状无缓解，腹肌紧张 ， 脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 胃扭转B. 急性出血坏死性肠炎C. 小肠扭转 VD. 肠系膜血管栓塞E. 肠套叠解析：17. 男， 26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2小时，持 续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕 后症状无缓解，腹肌紧张 ， 脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入（分数： 1.00 ）A. 血浆B. 代血浆C. 全血D.

7、等渗糖盐水 VE. 复方氨基酸解析：18. 60 岁女性患者， 2 个半月前有车祸头受伤史， 当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近 半 个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞 顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是 （分数： 1.00 ）A. 右额颞顶急性硬膜下血肿B. 右额颞顶慢性硬膜下血肿VC. 右额颞顶急性硬膜外血肿D. 右额颞顶慢性硬膜外血肿E. 右额颞顶硬膜下积液解析：19. 60 岁女性患者， 2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近 半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞 顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治

8、疗是 （分数： 1.00 ）A. 冬眠物理降温B. 止血治疗C. 预防感染D. 钻孔冲洗引流术 VE. 血肿清除术解析：20. 60 岁女性患者， 2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近 半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞 顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。术后哪项处理 是错误的（分数： 1.00 ）A. 0.4g 止血芳酸静点B. 20%甘露醇250ml静点 VC. 给予抗生素预防感染D. 支持疗法E. 头痛可给予镇痛药物解析：21. 男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满 / HP，白细胞2 -3个/HP，尿路平片可见右下段输 尿管走行

9、区高密度阴影 0. 6cm,IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗（分数： 1.00 ）A. 大量饮水 , 促使结石排出B. 体外震波碎石C. 立即手术取石D. 输尿管导管套石E. 用药物解除绞痛症状 V解析：22. 男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满 / HP，白细胞2 -3个/HP，尿路平片可见右下段输 尿管 走行区高密度阴影 0. 6cm,IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度 积水。患者中西 药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除， 突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是（分数： 1.00 ）A. 急性前列腺

10、炎B. 结石在输尿管间壁段C. 结石到膀胱 VD. 结石到尿道E. 尿道炎解析：23. 男性,35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满 / HP，白细胞2 -3个/HP，尿路平片可见右下段输 尿管 走行区高密度阴影 0. 6cm,IVU 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度 积水。对该患者 应采取哪种治疗方法（分数： 1.00 ）A. 膀胱切开取石术B. 套石术C. 药物排石D. 大量饮水等待自然排出VE. 体外震波碎石 解析：24. 女性， 25 岁，既往无精神病史，听闻其母急性 心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不 可 能，你们骗我。此病人最可能的诊断是（分数： 1.00

11、）A. 急性应激障碍 VB. 创伤后应激障碍C. 癔症D. 病理性激情发作E. 躁狂状态解析：25. 女性， 25 岁，既往无精神病史，听闻其母急性 心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不 可 能，你们骗我。此病人目前的急诊处理措施是（分数： 1.00 ）A. 予以地西泮 10mg 镇静 VB. 予以氯丙嗪 100mg 镇静C. 予以支持性心理治疗D. 暗示治疗E. 碳酸锂治疗解析：26. 女性， 25 岁，既往无精神病史，听闻其母急性 心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨：不可能，你们骗我。半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激惹，注意力不集中，发作性哭泣 , 入

12、睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 创伤后应激障碍 VB. 适应性障碍C. 恶劣心境障碍D. 恐惧症E. 慢性反应性精神病解析：27. 男性， 35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁 骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L, 白细胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 -斯细胞。最大可能诊断是（分数： 1.00 ）A. 结核性淋巴结炎B. 慢性淋巴细胞白血病C. 癌转移D. 淋巴瘤 VE. 风湿性疾病解析：28. 男性， 35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁 骨上淋巴结肿大，无压痛，互相

13、粘连，血红蛋白 90g/L, 白细胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是 （分数： 1.00 ）A. 肝脾B超B. 腹部或全身 CTC. 淋巴结活检7D. MRIE. 中性粒细胞碱性磷酸酶测定解析：29. 男性， 35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁 骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L, 白细胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯细胞。首选地治疗方案是（分数： 1.00 ）A. 干扰素B. 手术方案C. 放射治疗D. 肿瘤坏死因子E. 放疗 +化疗 7解析

14、：30. 男性，35 岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L,白细胞 10 X 109/L ，中性 66%，淋巴 24%， 骨髓涂片找到里 - 斯细胞。常用的化疗方案是（分数： 1.00 ）A. MOPP 7B. VDPC. 羟基脲D. 瘤可宁E. HA/DA 解析：31. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是 （分数： 1.00 ）A. 平托或滚动法 7B. 单人搂抱法C. 双人搂抱法D. 侧卧搬运法E. 背驮法 解析：32. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，大小便功能障碍。经 X

15、 线平片检查，诊断为 胸腰段屈曲型压缩骨折 并脊髓损伤 , 为进一步明确骨折片向椎管内的移 动情况，下列哪项检查是最有价值 的（分数： 1.00 ）A. MRIB. CT 7C. ECTD. 脊髓造影E. X 线断层摄影解析：33. 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要 的治疗措施是（分数： 1.00 ）A. 抗生素B. 止痛剂C. 甘露醇与大剂量糖皮质激素VD. 防止褥疮E. 留置尿管解析：34. 青年男性， 2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下 肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双 下 肢肌力 0 级，无病理反射。最可能的诊断是（分数

16、： 1.00 ）A. 脊髓出血B. 脊髓肿瘤C. 急性脊髓炎 VD. 吉兰巴雷综合征E. 大脑旁脑膜瘤解析：35. 青年男性， 2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下 肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双 下 肢肌力 0 级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是（分数： 1.00 ）A. 腰穿脑脊液检查B. 头部 MRIC. 颈椎 MRID. 胸椎 MRI VE. 腰椎 MRI解析：36. 女性， 72岁，银行职员，高中文化， 3年前开始 记忆力下降 ,逐渐加重 ,刚吃完饭就忘记，说没吃 饭， 记不住孙子的名字， 把子女错认为别人， 远记 忆力尚可， 经常吵闹要回原来家 ,有时焦虑， 简

17、单计算均可， 复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存 折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦， 躯体及神经系 统检査无著征。该患者做哪项检查最有诊断意义（分数： 1.00 ）A. 头部 CT VB. CSFC. 脑电图D. 智商测定E. 精神症状总体量表解析：37. 女性， 72岁，银行职员，高中文化， 3年前开始 记忆力下降 ,逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃 饭， 记不住孙子的名字， 把子女错认为别人， 远记 忆力尚可， 经常吵闹要回原来家 ,有时焦虑， 简单计算均可， 复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存 折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦， 躯体及神经系 统检査无著征。最可能的诊

18、断是（分数： 1.00 ）A. 老年性痴呆 VB. 脑肿瘤C. 脑血管疾病D. 人格改变E. 抑郁症 解析：38. 男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压130/80mmHg双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+ + +）,红细胞什+） ，Cr122卩mol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检査项目是（分数： 1.00 ）A. 肾活检B. 双肾超声C. 肾 CT VD. 尿蛋白定量E. 血脂解析：39. 男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（ + + +）,红细胞什+），Cr122卩mol/L，血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小

19、球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 系膜增生性肾小球肾炎 VB. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病解析：40. 男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+ + +），红细胞什+），Cr122卩mol/L，血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为（分数： 1.00 ）A. 环磷酰胺B. 环孢素 AC. 霉酚酸酯D. 糖皮质激素 VE. 硫唑嘌啉解析：41. 女， 28 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3个 月就诊，近 2年来应用

20、口服避孕药。下述哪项 体征最有诊断意义（分数： 1.00 ）A. 心动过速B. 双手震颤C. 双眼裂增宽D. 皮肤潮湿E. 甲状腺H°肿大，双上级可闻及血管杂音V解析：42. 女， 28 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3个 月就诊，近 2 年来应用口服避孕药。哪项检査对 患者诊断最有意义（分数： 1.00 ）A. TT3,TT4， TSH 测定B. FT3， FT4,sTSH 测定 VC. 甲状腺吸碘率测定D. TSH受体抗体测定E. TGAb,TPOAb 测定解析：43. 女， 28 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸 3个 月就诊，近 2年来应用口服避孕药。当临床及 实验室

21、检查确诊为 Graves 病后，本例病 人应选择哪项治疗（分数： 1.00 ）A. 丙基硫氧嘧啶治疗B. 他巴唑治疗C. 丙基硫氧嘧啶治疗 +普萘洛尔治疗VD. 过氯酸钾治疗E. 碳酸钾治疗解析：44. 女性， 32 岁，胃溃疡史 3年，今突上腹剧痛， 面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似 穿 孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见（分数： 1.00 ）A. 胃大弯B. 胃小弯 VC. 胃体D. 胃窦E. 胃底部解析：45. 女性， 32岁，胃溃疡史 3年，今突上腹剧痛， 面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似 穿 孔。 急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好（分数： 1.00 ）A. 48 小时B. 12 小时C. 24 小时D. 8 小时 VE. 10 小时解析：46. 女性，45岁，