临床执业医师模拟502

1、 模拟 临床执业医师模拟 502A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 第三代头孢菌素的特点是（）A. 对革兰阴性菌作用较弱B. 作用时间短C. 组织穿透力弱D. 对B内酰胺酶的稳定性较第一、二代强E. 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染参考答案： D第 2 题： 一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A. 心境B. 激情C. 心情D. 热情E. 应激参考答案： A第 3 题： 关于心脏复苏，以下哪项是恰当的A. 房颤是心跳骤停的一种类型B. 心脏复苏时，首选心内注射给药C. 胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部（成人）D. 心脏复苏用

2、药，首选去甲肾上腺素E. 电除颤是治疗室颤最有效的方法 参考答案： E心跳骤停包括室颤、 心脏停搏及电机械分离。 而房颤不属于心跳骤停。 心脏复苏 应首选静脉给药， 因为心内穿刺的并发症较多。 心脏复苏用药首选肾上腺素， 所 以说首选去甲肾上腺素是错误的： 成人胸外心脏按摩的正确部位是胸骨下部剑突 之上，而心室纤颤主要以电除颤治疗，是最有效的方法。 命题规律 考察“心脏复苏”。重点掌握 第 4 题： 静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是 （）A. 去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B. 去甲肾上腺素对血管的抑制作用C. 降压反射活动加强D. 降压反射活动减弱E. 大脑

3、皮层心血管中枢活动减弱 参考答案： C第 5 题： 在免疫应答过程中，巨噬细胞（ ）A. 产生抗体B. 表达TCRC .产生细胞因子D. 表达CD3分子E. 发生基因重排参考答案： C第 6 题： 关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确A. 多在青少年期起病B .病程缓慢C. 生活疏懒D. 兴趣及活动逐渐减退E. 常伴有幻觉、妄想参考答案： E第 7 题： 酶促反应中决定酶专一性的部分是（）A. 底物B. 辅基或辅酶C. 金属离子D. 酶蛋白E. 催化基团 参考答案： D第 8 题： 去甲肾上腺素可来自（）A. 色氨酸B. 酪氨酸C. 赖氨酸D. 脯氨酸E. 苏氨酸参考答案： B第 9 题：

4、 肘关节提携角正常为A. 1。5°B. 5。10°C. 10°15°D. 15°20°E. 20° 25°参考答案： C第10题：中华人民共和国献血法规定，我国实行（ ）A. 有偿献血制度B .义务献血制度C. 无偿献血制度D. 卖血制度E .自愿献血制度参考答案： C第 11 题：不出现管型尿的疾病是（）A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎E. 急性膀胱炎 参考答案： E第 12 题： 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A. 脓肿的部位B. 脓液引流不畅，痰液不

5、易排出C. 细菌的种类D. 没有输血E. 没有长期卧床休息参考答案： B第 13 题： 下列关于输血的叙述，哪一项是错误的A. ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血B. 0型血可少量、缓慢输给其它血型者C. AB型者可少量、缓慢接受其它血型血D. Rh阳性者可接受Rh阴性的血液E. 父母的血可直接输给子女 参考答案： E第 14 题： 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是A. 开颅手术B .腰穿放脑脊液C. 脑室穿刺D .静脉快速滴注甘露醇E .静脉注射 50%葡萄糖参考答案： D 第 15 题： 社区医院最后一次访视时间为产后：A. 42 日B. 28 日C. 14 日

6、D. 7 日E. 21 日参考答案： B第 16 题： 胸腺依赖性抗原（）A. 在胸腺中产生的抗原B. 能直接激活 B 细胞产生体液免疫应答的抗原C. 不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原D. 只能引起细胞免疫应答的抗原E. 只有在T细胞辅助下，才能激活 B细胞产生体液免疫应答的抗原参考答案： EA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。男性， 58 岁，进行性贫血、 消瘦、乏力半年， 有时右腹隐痛， 无腹泻。查体： 右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。第 17 题： 下列各项检查可

7、明确诊断的是A .纤维结肠镜B. 4EAC. 4TD. 2超E. X 线钡餐检查 参考答案： A结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛，大便次数多、带黏液，全身营养障碍，贫 血、消瘦。下腹常可触及肿块。 也可表现为绞痛， 腹泻与便秘交替， 或黏液血便， 可发生结肠梗阻。 检查手段包括： 纤维结肠镜活检可证实癌； 对肝脏等进行 B型超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；血清癌胚抗原 (EEA)，60%吉肠癌患者高于正常，但其特异性不高。第 18 题：如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A. 纠正营养B. 肠道准备C. 心肺功能检查D .肝肾功能检查E. 心理准备参考答案： B男性， 25

8、 岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白 第 19 题： 患者出现此种情况首先考虑：A. 低血糖反应B. 复张后肺水肿C. 胸膜反应D. 低血容量性休克E. 并发气胸 参考答案： C第 20 题： 下列处理恰当的是：A. 静脉注射速尿、毛花苷丙B. 静脉推。注葡萄糖C .快速补液和吸氧 D .停止抽液，平卧观察E.床边胸片检查参考答案： D女性， 35岁，既往风湿性关节炎病史 10年，劳累后心悸、气促 4年，近来 加重，夜间不能平卧， 查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。 肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿第 21 题： 该患者的可能诊断为A. 支气管哮喘B. 风湿性心脏病二尖瓣

9、狭窄C .肺部感染D .急性心包炎E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄 参考答案： B第 22 题：该患者心功能不全的类型为A. 左心衰竭B. 右心衰竭C .全心衰竭D .右心衰竭伴肺感染E. 左心衰竭伴肾功能不全参考答案： C男，45 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。第 23 题： 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A. 血白细胞计数 +分类B. 腹部平片了解有无肠麻痹C. CT检查注意是否发生胰腺坏死D. 腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E. 检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 参考答案： C在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中， 临床症状加重， 应考虑有无胰

10、腺坏死的可 能，诊断一旦明确，应紧急手术，因此选择 C。第 24 题： 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是A. 加用甲硝唑静脉点滴B. 甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C. 急诊行剖腹外引流手术D. 急诊行剖腹内引流手术E. 西药静脉点滴 +中药胃管内滴注参考答案： C腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。8 岁男孩，浮肿，尿色红 2天入院，查体：颜面眼睑浮肿， 心肺听诊无异常， 尿常规有红细胞（ +），蛋白（ +），患儿半月前患过扁桃体炎。（以下 3 题共 用题干） 第 25 题： 为明确诊断，最有意义的检查是（ ）。A. ASO与 ESRB. ASO与血浆蛋白

11、电泳C. ESR与补体 C3D. ESR与 BUNE. 血 BUN与 Cr参考答案： B第 26 题： 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马率，双肺布满中、小水泡音， 肝大，BP120/80mmHg应首先考虑发生（）。A. 急性肺炎B .严重循环充血C .急性肾功能不全D. 高血压脑病E. 低钠血症参考答案： B第 27 题： 发生上述情况，首先应采取的措施是（ ）A. 使用降压药物B. 加强抗生素的运用C. 使用呋塞米（速尿）D. 补充氯化钠E. 血液透析参考答案： C男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天, 近 5 天来无尿， 眼结膜水肿， 腹水，下肢水

12、肿。实验室检查： 尿素氮 42mmol/L， 血清肌酐 1.04mmol/L ，血清钾 6.8mmol/L第 28 题： 应诊断为A. 庆大霉素过敏反应B. 庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C. 双输尿管结石梗阻D. 前列腺肥大E. 原发病导致失水 参考答案： B第 29 题： 最好的治疗方法是A. 5%碳酸氢钠溶液静注B. 10%葡萄糖酸钙溶液静注C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D. 大剂量速尿静注E. 透析疗法 参考答案： E第 30 题： 下列哪项检查对本例诊断最有帮助A. KUBB. 病史及肾穿刺活检C. B超D. 肾血管造E .逆行肾盂造影参考答案： B女性， 20岁，输血后 5 分钟

13、出现寒战、高热，心前区有压迫感，血浆呈粉红色，血压 80/50mmHg第 31 题：拟诊为A. 变态反应B. 过敏反应C. 循环超负荷D. 溶血反应E. 发热反应参考答案： D第 32 题： 有关此患者的治疗不正确的是A. 立即停止原输血B. 给苯海拉明25mg口服C .静脉滴注碳酸氢钠溶液 D .静注地塞米松 5mgE. 输新鲜同型血液 参考答案： B男性， 68岁， 20年前有“肝功能异常”史，高血压 15年， 4年前患心肌梗 死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/ 70mmHg脉搏96/min , 巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。第 33 题：可能的

14、诊断为 A. 急性胃黏膜病变B .消化性溃疡出血C .食管静脉曲张破裂出血D. 胃癌出血E. 食管癌出血 参考答案： C第 34 题： 此时下列哪项为最适宜的止血治疗 A. 急诊手术B .静脉用质子泵抑制药C. 静脉用垂体后叶素D. 静脉用促凝血药物E. 口服孟氏液 参考答案： C病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史。体 检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病 是肝门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。 急性胃黏膜病变也可突变， 出血量 大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支特；消化性溃疡对一个高龄病人， 无此病史，可能性也较小

15、；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对 肝门静脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素。 命题规律 考察“上消化道大出血的诊治”。重点掌握。患者女性， 34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4肋间闻及 乐音样杂音，心尖部闻及 4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导 第 35 题： 应考虑下列哪一诊断A. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B. 二尖瓣狭窄合并腱索断裂C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E. 二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎参考答案： E第 36 题： 下列哪项检查对明确诊断最重要A. 血常规B. 血

16、气分析C. 血培养D. 心电图E. 胸片参考答案： C4 岁男孩，妈妈给其穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左 手不肯拿取玩物。第 37 题： 可能的诊断是 A. 左肘关节脱位B. 左肱骨髁上骨折C. 左肱骨内髁撕脱骨折D. 左肱骨外髁撕脱骨折E. 左桡骨头半脱位 参考答案： E第 38 题： 进一步的处理是 A. 肘部 X 线正侧位片 B .止痛镇静药物 C .三角巾托起患肢D. 手法复位E. 手术治疗参考答案： D 5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘 部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。 5 岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧 带只是一片薄的纤

17、维膜， 小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移， 恢复原位时环 状韧带上半部不及退缩被卡在肱桡关节内， 称为桡骨头半脱位。 根据外伤史及表 现即可诊断；X线检查为阴性所见，也不需摄取。其治疗是手法复位，不用麻醉， 复位后也不需固定，避免再牵拉即可。 命题规律 考察“桡骨头半脱位”。重 点掌握。30 岁女性，盆浴后阴道排液增多，有腥臭味，伴外阴痒就诊，经检查外阴阴 道充血，见欠量泡沫样脓性白带，pH5.56.5。第 39 题： 此患者最可能的诊断是 A. 真菌阴道炎B. 滴虫阴道炎C. 细菌性阴道炎D. 慢性宫颈炎E. 淋病性阴道炎 参考答案： B第 40 题：阴道炎的防治原则不包括 A. 消灭传染

18、病，治疗带菌者B. 合理使用抗生素，皮质激素C. 性伴侣常同时治疗D. 不同致病菌，选用不同酸碱度药物冲洗E. 目前推广坐式厕所，美观适用 参考答案： E滴虫阴道炎表现为外阴痒、大量腥臭味、泡沫样、稀脓性的白带，用生理盐水玻 片悬滴法在光镜下可观察到活动的滴虫， 即可确诊。 坐式厕所不但不能防治阴道 炎，相反还引起感染，所以阴道炎的防治原则中不包括此项，其余四项均包括。男性，74岁，体重60kg,全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张，第 41 题： 首选的治疗措施是 A. 急症手术B. 肠外营养C. 要素饮食D. 普通饮食E. 输血 参考答案：

19、A第 42 题： 该病人热量每天基本要求量是 A. 800kcalB. 1200kcalC. 1500kcalD. 2000kcalE. 2500kcal参考答案： C女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人 出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高 (11mmol/L) 。 第 43 题： 此病人的诊断是 A. 高渗性非酮性昏迷B. 肝性昏迷C. 导管感染败血症D .糖尿病昏迷E. 代谢性酸中毒 参考答案： A第 44 题： 此病的发病机制是由于 A. 内源性胰岛素分泌不足B. 等渗性脱水C. 输液导管细菌滋生D. 肝功能损害E. 肾功能损害参考答案：

20、A第 45 题： 此病的预防主要是 A. 开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B. 加强保肝C. 加强导管护理、无菌操作D. 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E. 保护肾功能 参考答案： A男性。 30岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物， 量少并发热，体温38.2 C,脉搏98次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血 WB（为 1.2 X 10⁹/L ,中性 90% 尿常规 WBC810 个/HP。红细胞 2 3 个 /HP。第 46 题：该患者最可能的诊断是A. 急性胆囊炎B .消化性溃疡穿孔C. 急性化

21、脓性阑尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性肠梗阻参考答案： C第 47 题： 该患者最佳治疗方法为A. 观察B. 急诊行手术治疗C .抗炎补液D. 中药治疗E. 对症治疗 参考答案： B男性，45岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏 110 次/ 分。第 48 题：最可能的诊断是 A. 急性胆囊炎B. 急性胃炎C. 急性肠梗阻D. 急性胰腺炎E. 急性胆管炎 参考答案： D第 49 题： 下列检查应首先选择 A. 血、尿常规B. 尿淀粉酶测定C. 胸腹部X线平片D .血清淀粉酶测定E. 腹部

22、B 型超声检查 参考答案： D第 50 题：对诊断困难者应进一步采取 A. 剖腹探查B. ERCP检查C. 抗感染治疗下严密观察D .抗休克治疗E.腹腔穿刺参考答案： E第 51 题： 在诊断尚未确立之前，不应采用的是 A .禁食、胃肠减压B .吗啡类止痛药C. 胰酶抑制剂D .体液补充E. 营养支持参考答案： B该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶 心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉 率快，这些特点可诊断急性胰腺炎， 而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。 血 清淀粉酶于起病后612小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后 1214

23、小时才 升高，该病人发病 8 小时， 因此可首选血清淀粉酶测定。 急性出血坏死型胰腺炎 病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺（ 出血坏死型胰腺炎常有腹水 ），送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在 诊断尚未确立之前， 不应采用吗啡类止痛药， 因为吗啡可引起奥狄 （Oddi） 括约肌 的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还 干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳 嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失；右下肢肌力川度，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动

24、觉、位置觉消失。（以下3 题共用题干）第 52 题： 可能的诊断为（ ）。A. T8 附近脊髓髓内病变B. 左T8附近脊髓髓外病变C. 右T8附近脊髓髓外病变D. T8 附近脊髓休克性病变E. 右Ts附近脊髓髓内病变 参考答案： E 第 53 题：病变脊髓处，MRI表现为（）。A. 脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B. 正常脊髓C. 脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D. 脊髓外高信号肿块E. 中央管扩大呈空腔参考答案： C第 54 题：该脊髓损害为（ ）。A. 脊髓半切综合征B. 脊髓横贯性损害C .脊髓后角损害D. 脊神经根损害E. 脊髓后索和侧索联合损害参考答案： A男， 36岁，平素体健。淋雨后

25、发热， 咳嗽 2天，右上腹痛伴气急、恶心 1天 第 55 题：除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A. 自发性气胸B. 肺梗死C. 肺炎链球菌肺炎D. 肺结核E. 膈神经麻痹参考答案： C第 56 题： 体检应注意有无 A .右上腹肌紧张B. 上腹部压痛C. 肺肝境界D. 肺部呼吸音E. 肠鸣音参考答案： D第 57 题：首选的治疗药物是 A. 解热镇痛药B. 庆大霉素C. 苄星青霉素D. 头抱他啶E. 胃肠道解痉剂 参考答案： C2 岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及U级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。第 58 题：该患儿最可能的诊断是A. 房间隔缺损B.

26、 室间隔缺损C .动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉狭窄 参考答案： D第 59 题： 一般首选哪项检查以进一步明确诊断A. 心电图B. 胸部 X 线检查C .多普勒彩色血流显像D. 心血管造影E. 磁共振成像 参考答案： C第 60 题：如行胸部 X 线检查，最可能的改变是A. 右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血B. 左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血C. 左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰参考答案： E第 61 题：A. 亚急性细菌性心内膜炎B. 脑脓肿、脑栓塞C. 病毒性脑炎D. 脑积水E .艾森曼格氏综合征参考答案： BB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答