中级口腔医学主管技师专业知识-38试题

1、中级口腔医学主管技师专业知识 -38（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（ 总题数： 11 ，分数： 56.00）女，5 岁，因右颌面部肿痛 3 日，口服抗生素无效而就诊；既往右下后牙反复肿痛过（分数： 6.00）（1）. 就诊时首先注意检查（分数： 2.00 ）A. 右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况B. 右下乳磨牙牙龈沟是否排脓C. 右下乳磨牙窦道出现的位置D. 右颌下淋巴结肿痛情况E. 摄取右下乳磨牙X线片 V解析： 解析 X 线照片检查对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。识别龋损的有无、部 位、范围等；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于x 线

2、检查。（2）.如果拍X线片，X线片中应注意观察（分数：2.00 ）A. 龋蚀的深度B. 髓室、根管内有无异常C. 髓底是否吸收穿通D. 根分歧处和根尖周骨质有无破坏VE. 与邻牙根尖周的关系解析： 解析 由该患者的病史可以确定，其发生根尖周疾病的可能性最大，故应当注意观察牙槽骨的破坏 情况。（3）. 患牙存留主要决定于（分数：2.00）A. 右下乳磨牙是否有活力B. 牙龈是否流脓C. 肿胀区是否有波动D. 是否引起颌面部肿痛E. 继承恒牙胚牙囊骨板是否受损 V解析：解析对于反复发炎的患牙，若 X线片见有牙槽骨的吸收者，应考虑拔除，以避免炎症影响恒牙的 发育。男， 32 岁。因上腭、双颊“白膜”

3、不适，伴全身乏力，消瘦 2 个月来诊。 1 个月前曾因反复腹泻、低热在 综合医院住院治疗，具体诊断不详。 10 年前因颌面部外伤接受专业献血员输血200ml 。检查见双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜面。细胞免疫功能 测定明显低于正常（分数： 6.00）（1）. 口腔病损最可能的诊断是（分数：2.00）A. 白色水肿B. 白色海绵状斑痣C. 鹅口疮 VD. 膜性口炎E. 白斑解析： 解析 该患者全身免疫系统功能下降，可导致念珠菌病。表现为白色斑片带淡黄色，斑片附着十分 紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。（2）. 口腔病损感染的

4、病原体可能为（分数：2.00）A. 金黄色葡萄球菌B. 柯萨奇病毒 A16C. I型单纯疱疹病毒D. 肺炎链球菌E. 白色念珠菌 V解析： 解析 口腔念珠菌病是真菌念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。（3）.为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是（分数：2.00 ）A. 尿常规B. 血常规C. 活体组织检查D. 伪膜涂片直接镜检VE. 伪膜涂片免疫荧光检查解析：解析目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁抱子，而最简单的方法是标本直接镜检。 某医院口腔预防科对当地儿童检查口腔并予以治疗（分数：6.00 ）（1）.医生指导儿童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制标

5、准的菌斑百分率是（分数：2.00 ）A. 10%B. 20% VC. 25%D. 30%E. 40%解析：解析菌斑百分率在20%以下时可认为菌斑被基本控制。（2）.医生对该地区部分儿童做了龋活性实验，以下说法错误的是（分数：2.00 ）A. 实验包括检测菌斑及唾液pHB. 实验包括检测唾液的缓冲能力C. 实验包括检测致龋菌数D. 实验包括部分治疗性检测VE. 对高危人群龋病的控制有一定意义解析：解析龋活性试验目的和意义包括：检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度，是一种预 测性检测，可为预防措施的确定提供信息，对高危人群的龋病的预防和控制有一定意义。（3）.如果选用ART技术治疗该地区儿

6、童的龋病。正确的是（分数：2.00 ）A. 材料有粘结、耐压和耐磨的性能VB. 需电动牙科设备预备洞型C. 露髓牙也适用于ART技术D. 只适用于城市医院口腔科E. 可疑牙髓炎也适用于 ART技术解析：解析非刨伤性修复治疗（ataumaticrestorative treatment ，ART）指使用手动器械清除龋球组织, 然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。男，55岁。主诉右上后牙食物嵌塞，有时遇冷热敏感。检查发现右上第二磨牙面中龋，损及面边缘嵴，备 洞时制成邻洞（分数：4.00 ）（1）.该患牙所制备的洞型属于（分数：2.00 ）A. I类洞B. H类洞 VC. m

7、类洞D. W类洞E. V类洞解析：解析H类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻路面洞、邻额面洞、邻舌面洞和邻（2）.若右上第二磨牙的龋洞位于近中面，未损及边缘，且第一磨牙缺失，制备的洞型属于（分数：2.00 ）A. I类洞B. H类洞 VC. m类洞D. W类洞E. V类洞解析：解析H类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝沿。后牙邻面牙颈部的龋损所制成的窝洞。这种 龋损浅而宽，其洞形设计和修复方法有其特殊性，有人建议将此类窝洞列为叩类洞。女，28岁，上前牙因中龋曾于 2个月前做过直接修复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检查:|近中邻面见树脂样充填体，叩（土）

8、，冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间（分数：4.00）（1）.治疗方法是（分数：2.00）A. 换玻璃离子充填B. FC断髓术C. 安抚治疗D. 活髓切断术E. 根管治疗术 V解析:（2）.为避免上述情况发生，第一次治疗时应（分数：2.00 ）A. 用氧化锌粘固粉堑底B. 安抚治疗后进行充填 VC. 用磷酸锌粘固粉堑底D. 直接进行牙髓摘除术后，再行充填E. 用Ca（OH）2类制剂护髓解析：解析洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成 的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗（间接盖髓），进一步观察牙髓状态。男，18岁，上前牙呈灰色1年余。检查见灰色

9、，无光泽，叩（-），活力测无反应。松动度I度，有外伤史，X线片示根尖周无明显异常（分数： 6.00 ）（1）.该患牙拟诊断为（分数：2.00 ）A. 慢性牙髓炎B. 慢性根尖周炎C. 牙髓坏死 VD. 牙内吸收E. 四环素牙解析：解析诊断要点：牙冠变色，无光泽；牙髓活力测无反应；X线片示根尖周无明显异常；外伤史。（2）.最重要的诊断依据是（分数：2.00 ）A. 变色B. 叩诊（-）C. 松动度I度D. 电活力测试无反应VE. 外伤史 解析：（3）.治疗方法是（分数：2.00 ）A. 贴面修复B. 干髓治疗C. 塑化治疗D. 根管治疗 VE. 拔除解析：男，36岁，近半年来右上后牙牙龈反复肿痛

10、。1年前该牙曾因自发痛、 夜间痛于外院治疗。检查:汞充填体，根尖部扪不适，叩痛 （+）。电活力测试无反应。颊侧中央有窄牙周袋，深达根尖，袋内溢脓。 线示根充未满，根尖影像模糊（分数：6.00 ）（1）.最可能的诊断是（分数：2.00 ）A. 牙槽脓肿 VB. 逆行性牙髓炎C. 牙周牙髓联合症D. 创伤性根周膜炎E. 局限型成人牙周炎解析：解析诊断依据：典型的急性牙髓炎病史；牙体疾病治疗史，X线示根充未满，根尖影像模糊;根尖部扪不适，叩痛（+）:电活力测试无反应；牙周袋排脓通道。（2）.脓液引流的途径是（分数：2.00）A. 通过根尖孔经根管排脓B. 沿牙周膜间隙向龈沟排脓VC. 由根尖周组织穿

11、透附近的密质骨到达骨膜下，向龈沟排脓D. 向上颌窦排脓E. 向鼻腔内排脓解析：解析急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液沿阻力较小途径排出： 可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成窄而深达根尖的牙周袋；脓液可从根尖周组织穿通牙槽骨达到骨膜下，再沿骨膜向龈沟 排脓。（3）.合理的治疗程序是（分数：2.00 ）A. 单纯的牙髓治疗B. 清除感染的残髓+清除牙周袋内的感染+完善的根管治疗VC. 清除牙周袋内的感染+清除感染的残髓D. 完善的根管治疗+清除牙周袋内的感染E. 单纯牙周治疗解析：解析较合理的顺序是：清除作为感染源的残髓清除-牙周袋内的感染-完善的根管充填。 患者，女，26岁，牙龈出血3年

12、，检查见牙石+，牙龈红肿，探诊出血（分数：4.00 ）（1）.清除龈上菌斑牙石后，发现多数牙有56mm勺牙周袋，此时应做的治疗是（分数：2.00 ）A. 洁治术B. 龈下刮治术VC. 牙周夹板D. 翻瓣术E. 牙龈成形术5mm以上，且探针（2）.如果X线片显示解析：解析应先进行基础治疗，包括洁治和龈下刮治，经基础治疗后，若牙周袋仍在 岀血，再行翻瓣术。近中有窄而深的垂直型骨吸收， 若采用手术治疗，最理想的手术方法是（分数:2.00 )A. 牙龈切除术B. 改良Widman翻瓣术C. 截根术D. 半牙切除术E. 引导性组织再生术 V解析：解析引导性组织再生术适用于窄而深的骨内袋及二三壁骨袋；H度

13、根分叉病变；仅涉及唇面的牙 龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。患者，8岁，右上后牙痛肿2天。此牙半年来常反复疼痛。右上第一乳磨牙残冠，牙龈红肿，龈颊沟变浅,的诊断是（分数：2.00 ）（1）.A.慢性牙髓炎根分歧大面积透射区,有脓自龈沟溢岀，X线片示,根形成2/3 （分数：6.00 ）B. 牙周脓肿C. 残髓D. 慢性根尖炎E. 慢性牙槽脓肿急性发作V解析： 解析 临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作；查及牙体硬组织疾患； 脓肿已有波动感；X线片检查，片示根分歧大面积透射区。（2）. 此牙初诊治疗选择（分数： 2.00 ）A. 局麻下拔除B. 开髓，拔髓，脓肿切开C. 开放，CP

14、开放 VD. 局麻下脓肿切开E. 口服消炎药解析： 解析 已建立龈沟排脓通道，不必切开引流。（3）. 如果病人再次复诊，应考虑（分数： 2.00 ）A. 拔除、制作间隙保持器B. 拔除、观察间隙 VC. 保留患牙，根管治疗D. 保留患牙，甲醛甲酚活髓切断E. 保留患牙，定期复查解析： 解析 根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙 牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔除。萌出 1/3 ，根形成 2/3 ，提示近期内即可萌出，只要观察间 隙即可。患者，男，40岁，有口腔溃疡史5年，溃疡初始常发于口角区， 每发1枚，面积达豆瓣大小（直径12cm） 溃疡深，

15、边缘红肿隆起， 1 个月左右愈合。近 2 年发作加重，溃疡常位于咽旁、软腭、腭垂等处，咽下困 难，溃疡愈合期延长到 34个月（分数：4.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 结核性溃疡B. 癌性溃疡C. 创伤性溃疡D. 腺周口疮 VE. 疱疹性口炎解析： 解析 腺周口疮，临床表现为：溃疡深大，常伴发小溃疡，有反复发作史。溃疡周边红肿隆起，扪 之基底稍硬，但边缘整齐清楚。初始好发于口角，其后有向口腔后部发作的趋势。溃疡疼痛较重，愈后可 留瘢痕。（2）. 为了进一步明确诊断排除恶性溃疡，最重要的检查是（分数：2.00）A. 血常规B. X 线检查C. 脱落细胞D. 甲苯胺蓝试验

16、E. 活检 V解析： 解析 对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿的可能，需做活检明确诊断。 口腔颌面部手术用碘酊消毒（分数： 4.00）（1）. 消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为（分数： 2.00）A. 0.5%B. 1%C. 1.5%D. 2% VE. 2.5%解析： 解析 消毒颌面颈部为 2%，口腔内为 1%，头皮部为 3%。（2）.消毒口内的浓度为（分数：2.00 ）A. 0.5%B. 1% VC. 1.5%D. 2%E. 2.5%解析：解析碘酊消毒口腔黏膜只能用1%而不能用2%碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。二、（总题数：6，分数：36.00）« A.结扎止血法« B.包扎

17、止血法« C.药物止血法 D.指压止血法* E.填塞止血法（分数：8.00）（1）.颌面部洞穿性创口的止血选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析颌面部洞穿性伤口，填塞创面空腔能有效止血。（2）.颈清术后预防创面渗血选用（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析清术后药物止血法能有效防止创面渗血。（3）.颌面部小静脉及小动脉出血的止血选用（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部位的血管，然后予以结扎和缝扎。此法在手术中最为常 用，也是最有效的止血方法。（4）.颌面部创伤，出血较多的紧急情况选用（分数：2.00

18、）A.B.C.D. VE.解析：解析颌面部创伤，出血较多的紧急情况无法行清创术时，指压止血法能有效止血。* A.现病史* B.既往史« C.个人史« D.月经及婚育史« E.家族史（分数：6.00 ）（1）.主诉疾病治疗史、方式及效果记入（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起病情况与患病的时间，主 要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随病状，诊治经过，病程中的一般情况。（2）.生活起居、生活条件和生活水平记入（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析与健康和疾病有关的

19、个人经历。（3）.药物不良反应及过敏史记入（分数： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。包括外科手术史、预防注射史、过敏 史及系统回顾等。« A.上颌结节麻醉* B.腭大孔麻醉* C.切牙孔麻醉 D.翼下颌传导麻醉 E.眶下孔麻醉（分数：6.00 ）（1）.拔除多个上前牙时，腭侧麻醉宜选择（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭 前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。（2）.上颌

20、第二磨牙开髓时的麻醉方法宜选择（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的 骨膜、牙龈黏膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在 第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。（3）.局麻下行唇裂修复时的麻醉方法宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇侧或 颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。A. Angle IB. Angle nC. Angle 山D. A

21、ngle I或nE. Angle I或山（分数：6.00 ）（1）.短面综合征伴深覆（分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析Angle I或n：上颌前后向发育过度、下颌颏部发育不足、短面综合征伴深覆（2）.上颌发育不足畸形的咬合关系是（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析Angle山：下颌前后向发育过度、上颌前后向发育不足、上颌垂直向发育不足。（3）.下颌颏部发育过度的咬合关系是（分数： 2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析Angle I：下颌颏部发育过度、双颌前突、横向发育过度畸形、下颌颏部发育不足、牙源性* A.下颌下腺炎* B.慢性复发性腮腺炎*

22、C.慢性阻塞性腮腺炎« D.舍格伦综合征E.流行性腮腺炎（分数：6.00 ）（1）.病毒感染可引起（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传染，从腮腺肿前3天至腮肿消失，均有传染性。发病年龄多为29岁，15岁以前儿童都有患病可能，偶有成年人患此病的报道。一次患病后可产生持久的免疫力。（2）.儿童期开始发病的是（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析可分为：先天性发育不全，可能与腮腺先天性结构异常或免疫缺陷有关；自身免疫功能 异常，患儿常有变态反应史，并与腮腺肿胀同时存在，其免疫系统发育成熟后可以

23、痊愈；细菌逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。（3）.主要由涎石引起的病变是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析下颌下腺炎：导管较长，全程较曲折，在口底后部有一弯曲部，唾液排流由后下向前上， 逆重力方向运行而容易在导管系统内淤滞；下颌下腺分泌的唾液中黏液含量、钙与磷的浓度较高，在唾 液淤滞的情况下易于沉淀而形成结石。下列病变的主要感染途径是« A.牙源性* B.腺源性* C.血源性* D.医源性* E.创伤性（分数：4.00 ）（1）.颏下间隙感染（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析颏下间隙感染多来自于淋巴结炎症。下唇，颏部，舌尖，口底舌下肉阜，下颌前牙及牙周组 织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，故以上区域的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎，然 后继发颏下间隙蜂窝织炎。（2）. 新生儿颌骨骨髓炎（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳 时病原菌直接侵入而引起