中级主管护师专业实践能力内科专业-3-2

1、中级主管护师专业实践能力内科专业 -3-2（ 总分： 28.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数： 4，分数： 6.50）女，30岁，因下肢浮肿2周就诊。体检：血压27/13 kPa（200/100mmHg）,尿蛋白（+）,红细胞10、15/HP, 血 Cr 150 卩 mol/L。（分数： 1.50 ）（1）. 继续收集病史，最有意义的是（分数：0.50 ）A. 近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史VB. 体表温度C. 饮食情况D. 24 小时出入量E. 有无夜尿增多解析：（2）. 对本例诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是（分数： 0.50）A. 血常规检查B. 双肾 B 超检查C. 肾脏

2、活检 VD. 中段尿培养E. 血脂检查解析：（3）. 若肾活检结果显示：肾小球内皮及系膜增生，系膜区有中性粒细胞及单核细胞浸润，最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 膜性肾病B. 局灶节段性肾小球硬化症C. 毛细血管内增生性肾炎 VD. 未分类的肾小球肾炎E. 微小病变肾病解析：35 岁男性，因饱餐和饮酒后 6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐 2次，为胃内容物，自觉 口干，出冷汗。查体：T 38 'C,四肢厥冷，脉搏116次/min，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。（分数： 1.50 ）（1）. 根

3、据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（分数： 0.50 ）A. 穿孔性阑尾炎B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 绞窄性肠梗阻D. 急性胰腺炎E. 急性盆腔炎 V解析：（2）. 患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是（分数：0.50）A. 无色清亮液体B. 棕褐色液体 VC. 胆汁样液体D. 脓性液体E. 血性液体。解析：（3）. 治疗方针应是（分数： 0.50 ）A. 胃肠减压，密切观察病情变化B. 中药与针刺C. 补液抗炎D. 紧急手术 VE. 纠正休克后手术解析：患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90mmHg糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖

4、。 近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1 2 分钟，休息后缓解，未予诊治。 4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐 1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP: 110/65 mmHg心电图示V1V5导ST段弓背向上抬高，CK：3 240 U/L ， CK-MB：398 U/L ， TNI：12.5 ng/m1 ，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数: 1.50 ）（1）. 该患者可以进行溶栓的指征不包括（分数:0.50）A. 起病时间不超过 6 小时B. 持续胸痛超过 30 分钟C. 大汗，恶心、呕吐VD. CK: 3 240 U/L ， CK-MB: 398 U/

5、LE. V1V5导ST段弓背向上抬高解析:（2）. 急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数:0.50 ）A. 询问有无溶栓的禁忌证B. 准确迅速地配制溶栓药物C. 观察有无过敏D. 观察病人有无发生出血E. 患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生V解析:（3）. 入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数:0.50）A. 绝对卧床休息B. 制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量 VC. 观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D. 给予鼻导管吸氧E. 持续心电监护解析:患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300 ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱

6、，病人精神紧张。（分数: 2.00 ）（1）. 该病人目前最主要的护理诊断是（分数:0.50）A. 气体交换受损B. 清理呼吸道无效C. 有窒息的危险VD. 体液过多E. 焦虑解析:（2）. 该病人突然出现咯血不畅，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（分数:0.50）A. 休克B. 窒息 VC. 左心衰竭D. 呼吸衰竭E. 哮喘发作解析：（3）.这时护士应首先采取的措施为（分数：0.50 ）A. 立即给予病人头高足低位B. 迅速用负压机械吸引岀血块VC. 判断病人意识障碍程度D. 给予高流量吸氧E. 遵医嘱给予呼吸兴奋剂解析：0.50 )（4）.

7、经治疗患者咯血停止，下列护理措施不妥的是（分数:A. 暂禁食B. 保持大便通畅C. 告诉患者避免剧烈咳嗽D. 多活动，利于康复VE. 监测生命体征解析：二、（总题数：6,分数：11.50）A.> 2500m1B.> 2000mlC.< 1500m1D.1 000 mlE.500ml（分数:1.50 ）（1）.肾盂肾炎每日入液量（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.慢性肾炎每日入液量（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.基础补液量（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：«A.小细胞低色素性贫血« B.正常细胞

8、正常色素性贫血C.轻度皮肤黏膜岀血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效 D. VitB 12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼红细胞性改变« E.严重内脏出血伴三系下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞（分数：2.00 ）0.50 )（1）.再生障碍性贫血（分数:A.B. VC.D.E.解析：（2）.缺铁性贫血（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.急性再生障碍性贫血（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.慢性再生障碍性贫血（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.硫糖铝B.雷尼替丁* C.奥美拉唑* D.西沙必利* E.非甾体抗炎药（分

9、数:2.00 ）（1）.可破坏胃黏膜屏障的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.作用于壁细胞H+-K+-ATP酶的药物是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：0.50 )0.50 )（3）.促进胃肠动力的药是（分数:A.B.C.D. VE.解析：（4）.保护胃黏膜的药物是（分数:A. VB.C.D.E.解析:A.B.C.D.E.胰岛素绝对不足胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低 突然大量甲状腺素释放人血甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应 皮质醇分泌增多（分数:2.50 ）（1）.甲亢危象发生时由于（分数：0.50 ）A.B.C. V

10、D.E.解析：.1型糖尿病的发病是由于（分数：0.50 ）B.C.D.E.解析：(3) .2型糖尿病的发病是由于(分数:A.B. VC.D.E.解析：(4) .库欣综合征的发病是由于(分数:A.B.0.50 )0.50 )C.D.E. V解析:(5).甲状腺功能减退的发病是由于0.50 )A.B.C.D. VE.解析：* A.肺源性呼吸困难* B.心源性呼吸困难« C.血源性呼吸困难* D.中毒性呼吸困难* E.神经、精神性呼吸困难(分数：2.00 )0.50 )(1) .支气管哮喘岀现(分数:A. VB.C.D.E.解析：(2) .自发性气胸出现(分数：0.50 )A. VB.C.

11、D.E.解析：（3）.结核性胸膜炎出现（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.急性左心衰竭出现（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.抑制血管紧张素与受体结合* B.抑制血管紧张素H生成« C.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量* D.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放« E.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低，外围血管扩张（分数:1.50 ）（1）.依那普利降压的作用原理是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.硝苯地平降压的作用原理是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：

12、（3）.呋塞米作为降压药，其作用原理是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：三、（总题数：10,分数：10.00）1. 急性感染性喉炎的特点包括（分数： 1.00 ）A. 为喉部黏膜急性弥漫性炎症VB. 犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣VC. 呼气性呼吸困难D. 多于冬春季发病 VE. 常见于婴幼儿 V 解析：2. 痛经病人的护理措施包括（分数： 1.00 ）A. 加强经期保健指导，缓解精神压力 VB. 指导病人采用生物反馈法以缓解症状 VC. 腹部热敷或进热饮料可缓解子宫痉挛性疼痛 VD. 经期常规服用止痛片E. 冷饮有助于镇静、转移注意力达到缓解症状作用 解析：3. 癫痫缓解期病人，

13、健康教育内容应该包括（分数： 1.00 ）A. 避免精神紧张，过度劳累 VB. 可适当参加活动 VC. 坚持长期规律用药 VD. 注意观察药物副反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊E. 避免感染解析：4. 护士帮助病人进行体位引流时，应采取下列哪些措施（分数： 1.00 ）A. 引流前向病人讲解配合方法 VB. 根据病变部位选择合适的体位 VC. 每次引流的时间可从510分钟开始，根据病情进行调整VD. 痰液较多病人应让其快速大量咳出E. 若病人出现咯血、头晕等立即终止引流 V解析：5. 呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的皮肤黏膜征象包括分数： 1.00 ）A. 皮肤温暖VB. 皮肤潮红VC. 皮肤潮湿VD. 少汗E. 球结膜充血、水肿 V解析：6. 支气管哮喘病人可出现下列哪些酸碱失衡（分数： 1.00 ）A. 代谢性酸中毒VB. 呼吸性酸中毒VC. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒 VE. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 V 解析：7. 肺结核患者的全身中毒症状可表现为（分数： 1.00 ）A. 疲乏 VB. 咳嗽、咳痰C. 午后低热 VD. 呼吸困难E. 食欲减退 V解析：8. 病人突发严重呼吸困难，应考虑下列哪些疾病而予以紧急检查并抢救 （分数： 1.00 ）A. 异物吸入 VB. 肺大血管栓塞 VC. 急性