临床几种常见静脉输液途径的比较

1、临床几种常见静脉输液途径的比拟吉林医学2021年7月第3O卷第14期他们能正确认识先天性青光眼这种疾病.家属是最好的社会支持系统之一.对那些经济上困难的患者,适当减免费用,减轻他们的后顾之忧.护理人员要多与患儿家属沟通,站在亲人的角度给予他们更多的理解,同情与帮助.已有研究说明社会支持越多,心理障碍的病症就越少.4小结小儿患病对患儿家属来说是一种负性生活事件,是一种较强的心理应激源.孩子一旦患病,对家庭,工作,生活造成极大的影响,甚至有些家属失去对生活的信心.特别是先天性青光眼疾病,如果不及时治疗会导致患儿失明.这对家属临床几种常见静脉输液途径的比拟?1455?来说是更大的精神负担.科学地测定

2、患儿家属的心理状况,给予针对性的心理护理,可以减轻患儿家属的负性情绪,对先天性青光眼患儿的治疗,护理以及提高出院后的生活质量都有积极的作用.5参考文献1王捷,朱向兰.SLE患儿家长焦虑和社会支持方面的研究进展J.现代护理,2007,13(22):2109.2张明园.精神科评定量表手册M.第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:1626.收稿日期:20211030编校:侯小玲郑英善许晶红,冯奇,刘丽珠(吉林大学第二医院放疗科,吉林长春130041)关键词静脉输液;途径;比拟随着技术进步,传统的单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代.目前,临床输液途径根据穿刺时血管的选择

3、分为经外周静脉输液途径及经中心静脉输液途径.外周静脉途径包括经头皮针给药和经静脉留置针给药;中心静脉给药包括经外周静脉中心置管给药,经锁骨下静脉中心静脉置管给药和经输液港给药,这几种输液路径在血管的选择,应用的范围以及护理都有很大的不同.本文就以上几个方面对此做一比拟.1血管的选择头皮针:选择四肢浅静脉以及小儿头皮静脉,穿刺时避开静脉瓣.静脉留置针:应选择相对较粗,直,有弹性,远离关节,无静脉瓣,利于固定的静脉J,成人多项选择用手背静脉,前臂尺静脉及桡静脉,下肢内踝大隐静脉及足背静脉,小儿一般选用头皮正中静脉J.经外周静脉中心置管:穿刺静脉一般首选贵要静脉,其次为肘正中静脉,头静脉作为最后的选

4、择,穿刺点应避开肘关节,瘢痕处,在血管暴露明显处穿刺L4J.经锁骨下静脉中心静脉置管:选择锁骨下静脉,颈外静脉及颈内静脉.输液港:选择锁骨下静脉.2应用范围头皮针:适用于需短期输液的患者.静脉留置针:适用于需长期输液者,留置时间4872h.经外周静脉中心置管:适用于中长期输液的患者,可留置7d1年.经锁骨下静脉中心静脉置管:适用于中长期输液的患者,可留置3个月.输液港:适用于长期,反复输液的患者,可留置5年.下垂,防止导管堵塞,输液前后都应检查穿刺部位及静脉走行有无红,肿,询问患者有无不适.输液结束时,肝素盐水正压封管或使用无菌生理盐水每68h正压封管1次.3.3经外周静脉中心置管:置管后24

5、h换药1次,以后每7d换药1次,如有渗血或贴膜松动,应及时更换,同时观察穿刺点有无红肿,渗出等;输入血制品,白蛋白,脂肪乳等大分子黏稠性大的药物时,应及时冲管J,输液结束时根据导管类型进行封管;置管后3d内可沿穿刺静脉走行湿敷金黄散或热敷,减少静脉炎的发生.置管期间,患者应防止置管肢体用力活动,如提重物等.洗澡时,应选择淋浴,用保鲜膜自敷贴上端5em至距下端5em处包好,防止水污染穿刺处,并及时换药.3.4经锁骨下静脉中心静脉置管:严格无菌操作;保护置管局部皮肤及导管,观察穿刺点有无红肿,渗出等,并及时处理,穿刺点应隔日消毒,更换无菌敷贴;保持导管通畅,输入刺激性及黏稠性较强的药物时,应及时冲

6、管,使用后采用正压封管引.3.5输液港:无损伤针的连接时应严格无菌操作,垂直从中心插入穿刺隔,直达储液槽底部,回抽血液,确认针头位于输液港储液槽内并使用透明膜覆盖穿刺处;用药期间无损伤针应每周更换1次,换针时,注意更换位置;每周换贴膜3次,更换贴膜时注意观察针眼处是否渗血,红肿,通针时是否通畅.输液前后使用生理盐水冲管,长时间输液或输入不同种药物时用生理盐水冲管,输血之后要用至少20ml生理盐水冲管,防止导管堵塞;输液结束时,采用生理盐水正压封管或是肝素封管(根据输液港型号);长期不需输液的患者,可将无损伤针拔除,穿刺部位无需特殊处理,不影响患者的日常生活.3护理3.1头皮针:输液过程中应注意

7、观察液体滴注是否顺畅,进4讨论针部位有无皮下肿胀,有无静脉炎的发生.这几种输液途径是目前应用较为普遍的输液方法.尽管3.2静脉留置针:使用时严格无菌操作,固定要牢固,防止发头皮针穿刺给患者带来很大痛苦且输液过程中容易发生外生机械性静脉炎,有留置针的肢体在不输液时尽量防止肢体渗,但因为价格经济,维护简单,输液结束后即可拔除,尤其对?1456?于门诊急诊的患者日常生活没有任何影响,现仍为很多患者的首选.留置针作为头皮针的替代,现在临床已经广泛被使用,因为留置针可使用4872h,可减少穿刺次数,减轻患者的痛苦,尤其对于老年患者及儿童患者,并减少由此引起的护患矛盾.留置针在危重病房的开展,有利于抢救工

8、作的进行,为挽救患者生命赢得时间.但因为使用头皮针及留置针的患者都是通过周围静脉给药,对于长期接受化疗药物或刺激性强及黏稠药物治疗的患者不能降低化学性静脉炎的发生,也不能减少由于血管通透性改变引起的外渗.中心静脉置管的患者,因为导管的末端均位于上腔静脉,因此,药物进入血液后,即被稀释,减轻药物对血管壁的刺激,降低静脉炎的发生.但因为,经外周静脉中心置管及经锁骨下静脉中心置管的患者在带管期间,需定期换药,在洗澡及活动方面有一定的限制,给患者的生活带来一定的不便,也增加患者的经济负担,而且,置管期间可能发生感染,血栓以及导管堵塞等,因此,应严格按照要求进行维护.输液港是一种新兴的输液方式,优点是带

9、管期间不需要输液时无需换药(输液港的输液座是埋在皮下的),带管时间长,可进行输液,采血等,减轻了由于穿刺给患者带来的痛苦,缺点是价格较昂贵,无损伤针连接处可急性肺栓塞患者的护理干预吉林医学2O09年7月第3O卷第l4期发生感染.因此,在临床工作中,应根据患者输液的种类,时间,经济能力等多方面选择合理有效的输液途径.5参考文献I殷磊.护理学根底M.第2版.北京:人民卫生出版社,l999:245251.2梁艳玲.静脉留置针在临床护理中的应用研究J.中外医疗,2021,27(01):38.3武素艳.静脉留置针留置时间的影响因素J.职业与健康,2021,1(24):2O0.4黄瑾.9o例PICC置管术

10、患者的全程护理J.海军总医院,2021,3(21):53.5李慧洁.经外周静脉穿刺植入中心静脉置管术的应用与护理J.中国医药指南,2021,2(6):132.6李国洪.中心静脉置管的临床应用与护理J.临床护理,2021,7(10):24.7张光明.植入式输液港的应用及维护进展J.护理学杂志,2021,2(23):77.收稿日期:20211030编校:侯小玲郑英善张秀侠,丁亚平.,柳淑杰,侯继洲(1.吉林大学第二医院,吉林长春130041;2.吉林大学中日联谊医院,吉林长春130033;3.吉林大学口腔医院,吉林长春130041)关键词急性肺栓塞;护理;干预急性肺栓塞是由于静脉系统的栓子或心附壁

11、血栓脱落,阻塞肺动脉引起急性肺血管性疾病.多以突发的剧烈胸痛,呼吸困难,咯血,晕厥为主要临床表现.临床发病率较高,常因广泛肺动脉痉挛而突然死亡.临床上易被漏诊,许多患者经尸检才能确认.因此提高急性肺栓塞患者临床护理观察,对治疗此类患者有着重要意义.1注意病情观察及前瞻性护理1.1急性期:急性肺栓塞患者必须绝对卧床休息,一般需卧床14d.有严重下肢静脉炎者,卧床时间还要延长J.因为急性肺栓塞多发于下肢深静脉炎,心脏病,中风,癌瘤等疾病,剧烈运动甚至用力排便也可导致栓子脱落而发生肺栓塞.肺栓塞病情急,常可致命,所以-一旦确认是急性肺栓塞,就必须给予绝对卧床休息,吸氧,密切观察生命体征及神志,四肢皮

12、肤变化,防止急性大块肺栓塞引起休克,猝死.密切观察右心功能和血压的情况,胸痛时予患侧卧位,有下肢深静脉炎者,下肢抬高15.一30.,可减轻疼痛,有利于静脉回流,还可使血栓紧贴于静脉内膜上.嘱患者及家属不要用手挤压患肢,并经常更换体位.1.2缓解期:此期也不能盲目乐观,虽然胸痛,咯血,呼吸困难等病症有所缓解,但原发病仍存在,仍有发生新栓塞的可能.每天给患者做下肢主动或被动运动(除患肢外),膝踝关节伸屈运动,卧床患者至少每4h进行1次被动锻炼,每2h翻身1次,以利于血液循环.鼓励患者在卧床期间多饮水,以防止血液黏稠.静脉输液应防止输人对血管有刺激性的溶液,防止在同一部位反复穿刺,以免造成血管内膜损伤而形成血栓.输液时认真操作,勤观察,防止异物栓,空气栓形成.1.3恢复期:以康复指导为主,继续治疗原发病,鼓励患者穿抗血栓长袜,可以增进静脉血回流,减少疼痛,水肿和血栓复发风险J.可给予间歇或持续上腿气动压迫,该装置通过对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和静脉血回流至心脏.鼓励患者适当运动,切忌剧烈运动,进行有效的呼吸锻炼,因呼吸锻炼有助于静脉回流.多吃新鲜水果及含纤维素高的蔬菜,增加营养,保持大便通常,习惯性便秘的患者可饮用蜂蜜水或用麻仁丸等通便药.有些患者往往对本病的危险性认识缺乏,病症稍有缓解就不配合治疗护理,擅自增加活